মিসেস ফার্নান্দেস গভীর যন্ত্রণার মধ্যে ছিলেন এবং তিনি বুঝতে পারছিলেন না কেন তার দুর্বল কর্নিয়া আছে। তার মতে, তার সব বন্ধুদের ছানি অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এবং তাদের কাউকেই বলা হয়নি যে তাদের একটি দুর্বল কর্নিয়া আছে এবং পরবর্তীতে কর্নিয়া ফুলে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। ছানি অস্ত্রোপচার. আমি আশা করি এটি এত সহজ এবং সমস্ত মানবদেহ একই রকম হত। আমাদের মধ্যে কিছু কিছু রোগের উচ্চ প্রবণতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে যেমন কর্নিয়া ব্যর্থতা এবং ফোলা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
দুর্বল কর্নিয়ার কিছু সাধারণ কারণ-
- জিনগত প্রবণতা- সহজাত জন্মগত রোগ যেমন ফুচস এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রফি, পোস্টেরিয়র পলিমরফাস ডিস্ট্রফি ইত্যাদি জীবনের পরবর্তী বছরগুলিতে কর্নিয়া ফুলে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। যখনই কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়ামের উপর কোন আঘাত, একটি জটিল চোখের সার্জারি, চোখের প্রদাহ বা চোখের চাপ বৃদ্ধির মতো অতিরিক্ত চাপ প্রয়োগ করা হয় তখন এই ঝুঁকি বাড়ানো হয়। এই ক্ষেত্রে সঠিক সময়ে এবং সঠিক সতর্কতা এবং অস্ত্রোপচারের পরিবর্তনের সাথে ছানি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
- পূর্ববর্তী কর্নিয়া সংক্রমণ- ভাইরাল এন্ডোথেলিয়ালাইটিসের মতো পূর্ববর্তী এন্ডোথেলিয়াল সংক্রমণ কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়ামকে দুর্বল করে দিতে পারে। এর ফলে এই সংক্রমণের পুনরাবৃত্ত প্রকৃতির কারণে বা চোখের সার্জারির কারণে প্রায়ই কর্নিয়ার ব্যর্থতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- কর্নিয়াল ইনজুরি- গুরুতর ভোঁতা বা অনুপ্রবেশকারী আঘাতগুলি কর্নিয়ার যথেষ্ট ক্ষতি করতে পারে এবং একটি উল্লেখযোগ্য কর্নিয়া দুর্বলতা প্ররোচিত করতে পারে। এই চোখের ছানি সার্জারি কখনও কখনও গুরুতর অ-মীমাংসিত কর্নিয়াল শোথ শুরু করতে পারে।
- উচ্চ চোখের চাপের দীর্ঘায়িত পর্ব- দীর্ঘ সময়ের জন্য চোখের চাপ বৃদ্ধি কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়াল কোষকে দুর্বল করে দিতে পারে। এই কোষগুলির খুব কম রিজার্ভ ক্ষমতা অবশিষ্ট আছে। এই চোখের ছানি সার্জারি মাঝে মাঝে কর্নিয়ার শোথের প্রবণতা দেখাতে পারে।
এই অবস্থাগুলি ছাড়াও অন্যান্য কারণে চোখের কিছু অন্যান্য অবস্থার কারণে ছানি পরে কর্নিয়ার শোথ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে-
- গঠনগতভাবে ছোট চোখ- এই চোখের সামনের অংশে খুব কম জায়গা থাকে। যেকোন অস্ত্রোপচার ম্যানিপুলেশন শুধু চ্যালেঞ্জিং নয় বরং কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়ামের জন্য আরও ক্ষতিকর হতে পারে।
- জটিল ছানি- এই ছানিগুলি সাধারণ বয়স সম্পর্কিত ছানিগুলির মতো নয়। এই ছানিগুলির সাথে সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে যার জন্য আরও বেশি অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশনের প্রয়োজন হতে পারে যার ফলে বৃহত্তর অস্ত্রোপচারের ট্রমা হতে পারে, আরও বেশি প্রদাহের ঝুঁকি এবং অপারেটিভভাবে চোখের উচ্চ চাপ হতে পারে।
ছানি অস্ত্রোপচারের আগে কর্নিয়া দুর্বল এবং কর্নিয়ার শোথ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এমন ক্ষেত্রে পরিচালনা করার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলি-
- অস্ত্রোপচার কৌশল পরিবর্তন- এটি অপরিহার্য যে এই ক্ষেত্রে প্রক্রিয়া চলাকালীন ফ্যাকো শক্তির কম ব্যবহার করা হয় এবং বেশি কাটা হয়। কিন্তু একই সময়ে চোখের ভিতরে নড়াচড়া কম হতে হবে। মূলত একটি মৃদু অস্ত্রোপচার এবং বিশেষ viscoelastics এর প্রচুর ব্যবহার যা কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়ামকে আবরণ এবং রক্ষা করে।
- অস্ত্রোপচারের পরে যে কোনও প্রদাহ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা করুন- ছানি অস্ত্রোপচারের পরে অস্ত্রোপচার বা পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার কারণে যে কোনও প্রদাহ হতে পারে তা কমানো এবং চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ।
- চোখের উচ্চ চাপের চিকিত্সা করুন- ছানি অস্ত্রোপচারের পরে চোখের উপর চাপ বৃদ্ধি ইতিমধ্যে দুর্বল কর্নিয়ার জন্য আরও ক্ষতিকর হতে পারে। তাই চোখের চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য আক্রমনাত্মক পদক্ষেপ নেওয়া অপরিহার্য।
- যেকোনো অস্ত্রোপচারের জটিলতার চিকিৎসা করুন– সমতল অগ্রবর্তী চেম্বার, লেন্স স্পর্শ করে এন্ডোথেলিয়াম, ভিট্রিয়াস কর্নিয়া স্পর্শ করে, বড় ডিসেমেটস বিচ্ছিন্নতার এলাকা ইত্যাদি। এই সমস্ত অবস্থার অবিলম্বে মনোযোগ প্রয়োজন।
সামগ্রিকভাবে আমি মনে করি ছানি অস্ত্রোপচার করা শুরু হয় এই ক্ষেত্রেগুলির প্রথম স্বীকৃতি এবং সনাক্তকরণের মাধ্যমে, ছানি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা এমন একটি পর্যায়ে যখন ছানি খুব কঠিন নয় এবং এটি অতিরিক্ত ফ্যাকো শক্তি ব্যবহার না করেই করা যেতে পারে, রোগীকে পরামর্শ দেওয়া, উপযুক্ত পদক্ষেপ নেওয়া। অস্ত্রোপচারের সময় কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম রক্ষা করতে, প্রদাহ এবং চোখের চাপ নিয়ন্ত্রণ করে অপ্রত্যাশিত পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল নিশ্চিত করে।
এই সমস্ত সতর্কতা সত্ত্বেও অনেক সময় কিছু রোগীর কর্নিয়ার দুর্বলতার গুরুতর পর্যায়ের কারণে অপরিবর্তনীয় কর্নিয়ার শোথ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে তারপর কর্নিয়া প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। তবে ভাল খবর হল যে এখন আমাদের অনেক উন্নত ধরনের আছে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন যার জন্য সম্পূর্ণ কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না এবং কোন সেলাই দেওয়া হয় না। ডিএসইকে এবং ডিএমইকে-এর মতো পদ্ধতিগুলি কর্নিয়ার শোথের এই ক্ষেত্রে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করার পদ্ধতিতে বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। আমার ঘনিষ্ঠ বন্ধুদের একজন খালা তার ছানি অস্ত্রোপচারের পরে একটি অপরিবর্তনীয় কর্নিয়াল শোথ নিয়ে আমার কাছে এসেছিলেন। ছানি অস্ত্রোপচারের পরে তিনি দেখতে পাননি বলে তিনি গভীরভাবে উদ্বিগ্ন ছিলেন, এবং ব্যথা এবং জলও দিয়েছিলেন। তিনি অত্যন্ত বিষণ্ণ ছিলেন এবং তার ছানি সার্জন পরিচিত বিশেষজ্ঞদের মধ্যে একজন থাকা সত্ত্বেও কেন তার এই সমস্যাগুলি হচ্ছে তা তিনি বুঝতে পারেননি। তার চোখের পরীক্ষা করার পর আমি তাকে আবার আশ্বস্ত করেছিলাম এবং তার চোখে ফুচস এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রোফি নামক উন্নত কর্নিয়া রোগের কথা জানিয়েছিলাম। আমরা তার জন্য ডিএসইকে নামক এক ধরনের কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করেছি এবং এটি তার দৃষ্টি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে এনেছে।
