সাধারণভাবে, ছানি অস্ত্রোপচার একটি জরুরী অস্ত্রোপচার নয় বরং একটি নির্বাচনী পদ্ধতি। এটি সঠিক সময়ে সম্পন্ন করার তাত্পর্যকে অবমূল্যায়ন করে না। তাহলে প্রশ্ন জাগে, সঠিক সময় কোনটি? সঠিক সময় হল যখন রোগীর ঝাপসা দেখা শুরু হয়, যখন রোগী কুয়াশাচ্ছন্ন দৃষ্টির কারণে দৈনন্দিন রুটিন কাজ/পেশাগত ক্রিয়াকলাপগুলি কার্যকরভাবে সম্পাদন করতে পারে না, যখন চশমার পরিবর্তনের সাথে চোখের দৃষ্টিশক্তির কোনো উন্নতি হয় না, যখন রঙের উপলব্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, যখন রোগী করতে পারেন পরিচিত মুখগুলিকে চিহ্নিত করবেন না যতক্ষণ না কেউ তাদের খুব কাছে আসে। স্বাভাবিকভাবেই এই লক্ষণগুলি থাকা সত্ত্বেও কেউ ছানি অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করতে পারে এবং তাদের ছানি সার্জনের সাথে পরামর্শ করে একটি উপযুক্ত সময়ে এটি করাতে পারে। তাই, কখন ছানি সার্জারি জরুরি হয়ে পড়ে?
মিস্টার পাওয়ার নামে আমার একজন রোগী, একজন অবসরপ্রাপ্ত ব্যক্তি এই বছরের ফেব্রুয়ারির মাঝামাঝি অস্পষ্ট দৃষ্টি সমস্যা নিয়ে এসেছিলেন। বিশদ পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর তার দুই চোখেই ছানি ধরা পড়ে। ডান চোখে ছানি বেশি ছিল যার দৃষ্টি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গিয়েছিল এবং তিনি মাত্র 6/24 পর্যন্ত পড়তে সক্ষম ছিলেন। তার বাম চোখ দিয়ে, তিনি কিছু অসুবিধার সাথে দৃষ্টি চার্টের শেষ লাইনটি পড়তে পারেন (6/6 P)। আমরা তাকে ডান চোখে ছানি অপারেশন করার পরামর্শ দিয়েছিলাম, কিন্তু তিনি অস্ত্রোপচারের জন্য আসেননি। তারপর হঠাৎ করে, এক সপ্তাহ আগে তিনি সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হারানো এবং ডান চোখে ব্যথার অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে আসেন। এখন প্রায় 6 মাস লকডাউন সময়ের পরে, ডান চোখে একটি পরিপক্ক ফোলা ছানি দেখা দিয়েছে। তার দৃষ্টি ছিল ডান চোখে আঙুল এবং বাম চোখে 6/18। ডান চোখের চাপ বেশি ছিল। আমরা সঙ্গে সঙ্গে তাকে চোখের চাপ কমানোর ওষুধ দিয়েছিলাম এবং তারপর ছানি অপারেশন করা হয়। এই অভিজ্ঞতা আমাকে একটি ব্লগ লিখতে অনুপ্রাণিত করেছে এবং আমি সঠিক সময়ে ছানি অস্ত্রোপচার করার গুরুত্বকে শিক্ষিত করতে এবং জোর দিতে চাই। সুতরাং, আমি এই ব্লগে নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি নিয়ে আলোচনা করতে যাচ্ছি
- ছানি অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করার অসুবিধাগুলি কী কী?
- কিভাবে চক্ষু বিশেষজ্ঞরা উন্নত ছানি রোগীদের পরিচালনা করেন?
- একটি বিলম্বিত ছানি অস্ত্রোপচার থেকে রোগীর কি ফলাফল আশা করা উচিত?
ছানি অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করার অসুবিধাগুলি কী কী?
ছানি অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করার বেশ কয়েকটি ত্রুটি রয়েছে-
- ছানি অস্ত্রোপচারে বিলম্ব করা ছানি গ্রেডের অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে। ছানির ধরন এবং গ্রেডের উপর নির্ভর করে, বিলম্বিত ছানি অস্ত্রোপচার একটি ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতিতে পরিণত হতে পারে। হার্ড লেন্স ইমালসিফাই করার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তির পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং এটি আশেপাশের কাঠামোর ক্ষতি করতে পারে। ক্ষত পুড়ে যাওয়া, লেন্সের ক্যাপসুলার ব্যাগ ফেটে যাওয়া, অস্ত্রোপচারের সময় বেড়ে যাওয়া, লেন্সের সমর্থন নষ্ট হওয়া ইত্যাদির মতো অন্যান্য ইন্ট্রা-অপারেটিভ সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এছাড়াও, চোখের উচ্চ চাপ, কর্নিয়ার শোথ ইত্যাদির মতো কিছু পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা ঘটতে পারে। .
- ছানির অগ্রগতি চোখের ভিতরে প্রদাহ এবং উচ্চ চাপ হতে পারে। জরুরী ভিত্তিতে পরিচালিত না হলে উভয়ই দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণ অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণ হতে পারে।
- অনেক বৃদ্ধ যাদের উন্নত ছানি আছে তাদের ম্লান আলোতে দৃষ্টিশক্তি কম থাকে। এ কারণে রাতে ওয়াশরুম ব্যবহার করার সময় তারা পড়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে। এটি পাওয়া গেছে যে বৃদ্ধদের মধ্যে 60% ফ্র্যাকচার ছানি এবং এর সাথে সম্পর্কিত দুর্বল দৃষ্টির কারণে হয়েছিল।
কিভাবে চক্ষু বিশেষজ্ঞরা উন্নত ছানি রোগীদের পরিচালনা করেন?
কিছু প্রি-অপারেটিভ মূল্যায়ন কঠিন/উন্নত ছানিতে প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে-
- সোনোগ্রাফি- বি স্ক্যান. সোনোগ্রাফি রেটিনার অবস্থা (চোখের পিছনের পৃষ্ঠে উপস্থিত স্ক্রিন) সম্পর্কে অবহিত করে। ছানির উন্নত প্রকৃতির কারণে প্রায়ই নিয়মিত চোখের পরীক্ষা করার সময় রেটিনা দৃশ্যমান হয় না এবং তাই এটি নিশ্চিত করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা প্রয়োজন। রেটিনা তার স্বাভাবিক জায়গায় আছে।
- কর্নিয়াল স্পেকুলার মাইক্রোস্কোপি পরীক্ষা কর্নিয়ার সর্বোত্তম স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার জন্য করা হয়। শক্ত ছানিতে ছানি অস্ত্রোপচারের সময় আরও শক্তির প্রয়োজন হয় এবং এটি কর্নিয়ার ক্ষতি করতে পারে। সুতরাং, ভাল কর্নিয়ার স্বাস্থ্য নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
- আক্রান্ত চোখে অন্তঃচক্ষুর চাপ বেড়ে গেলে, চোখের ড্রপ, ট্যাবলেট এবং ইঞ্জ ম্যানিটল এর সাহায্যে চাপ আগে থেকেই নিয়ন্ত্রণ করা হয় IOP নিয়ন্ত্রণের জন্য অস্ত্রোপচারের আগে দেওয়া হয়।
- সার্জন হতে পারে এমন জটিলতাগুলি নিয়ে চিন্তা করতে পারেন এবং অপ্রত্যাশিত অসুবিধা/জটিলতার জন্য OT প্রস্তুত রাখতে পারেন (CTR, Vitrectomy cutter ইত্যাদি)
একটি বিলম্বিত ছানি অস্ত্রোপচার থেকে রোগীর কি ফলাফল আশা করা উচিত?
রোগীর স্বাভাবিক ছানি অস্ত্রোপচারের চেয়ে চাক্ষুষ পুনর্বাসনের জন্য প্রায় 2 থেকে 3 সপ্তাহের বেশি পুনরুদ্ধারের সময় আশা করা উচিত। উপরন্তু, উচ্চ চোখের চাপ ইত্যাদির মতো অন্যান্য সম্পর্কিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে একটি সুরক্ষিত চাক্ষুষ পূর্বাভাস হতে পারে। রোগীর তাদের ছানি সার্জনের সাথে এই ধরনের ক্ষেত্রে কী আশা করা উচিত সে সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত।
আমাদের রোগী, মিস্টার পাওয়ারকে জরুরী ভিত্তিতে প্রি-অপারেটিভ আনুষ্ঠানিকতা শেষ করার পরে এবং তার উচ্চ চোখের চাপ পরিচালনা করার পরে অপারেশন করা হয়েছিল। আমরা যে সমস্ত সমস্যার মুখোমুখি হতে পারি তার কথা মাথায় রেখে, আমরা সকল সম্ভাবনার জন্য OT প্রস্তুত রেখেছিলাম। আমরা ছানি অস্ত্রোপচারের সময় সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করেছি। আমাদের দলের উন্নত অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম এবং ভাল অস্ত্রোপচারের অভিজ্ঞতা দেওয়া, ছানি অস্ত্রোপচার অত্যন্ত সফল ছিল। এখন তিনি ডান চোখে চমৎকার দৃষ্টিশক্তি উপভোগ করছেন। শীঘ্রই বাম চোখেরও অপারেশন করাতে চান তিনি!
সংক্ষেপে, ছানি অস্ত্রোপচারে দেরি করার কোনও সুবিধা নেই। একদিকে আপনি জটিলতার ঝুঁকি বাড়াচ্ছেন এবং অন্যদিকে আপনি নিজেকে একটি পরিষ্কার দৃষ্টিভঙ্গি অস্বীকার করছেন। যদি এটি পরামর্শ দেওয়া হয়, তাহলে আপনার ছানি সার্জনের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার সুবিধার জন্য এটির পরিকল্পনা করা ভাল!
