কর্নিয়া হল চোখের সামনের স্বচ্ছ অংশ এবং আলোকে চোখে প্রবেশ করতে দেয়। অতিরিক্তভাবে এটি চোখের ফোকাস করার ক্ষমতার 2/3 জন্য দায়ী। কর্নিয়ার যেকোনো রোগ বা ফোলা কর্নিয়ার ক্লাউডিং হতে পারে এবং এর ফলে দৃষ্টিশক্তি কমে যেতে পারে। কর্নিয়া ফুলে যাওয়া অনেক রোগীর দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের সাথে ব্যথা এবং আলোর সংবেদনশীলতার অভিযোগও থাকতে পারে। কর্নিয়ার ফোলা অনেক কারণে ঘটতে পারে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি নিজেই সমাধান হয়ে যায়।
অনেক বছর আগে, আমি যখন স্কুলে পড়ি, তখন আমার বাবার ছানি অপারেশন করানো হয়েছিল। তার একটি জটিল ছানি ছিল এবং একটি বিস্তৃত ছানি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছিল। তাকে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা অপারেশন করা হয়েছিল ছানি সার্জন. তবে সার্জনের সর্বোত্তম প্রচেষ্টা সত্ত্বেও আমার বাবা কর্নিয়ার শোথ বা অন্য কথায় কর্নিয়ায় ফোলাভাব তৈরি করেছিলেন। পরের দিন যখন তার চোখের ব্যান্ডেজ অপসারণ করা হয় তখন তিনি অপারেশন করা চোখ থেকে বেশি কিছু দেখতে পাননি। এটি তাকে এবং আমাদের সকলকে অত্যন্ত চিন্তিত করে তুলেছিল। কারণ আমার বাবা ছোটবেলায় অন্য চোখে দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে ফেলেছিলেন এবং অন্য চোখ থেকেও দেখতে পাননি! তাই অপারেশন করা চোখই ছিল একমাত্র ভালো চোখ। সার্জন আমাদের পুনরায় আশ্বস্ত করেছেন এবং ছানি পরবর্তী কর্নিয়ার ফোলা সম্পর্কে আমাদের জানিয়েছেন এবং এটি ধীরে ধীরে স্থির হবে। আমি দেখেছি যে আমার বাবা 2 সপ্তাহ ধরে যন্ত্রণা এবং নিরাপত্তাহীনতার মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন যতক্ষণ না তার কর্নিয়ার ফুলে যাওয়া সম্পূর্ণরূপে সমাধান হয়। কর্নিয়ার ফোলাভাব ঘনিষ্ঠভাবে দেখে আমি বুঝতে পারি যে রোগীর দৃষ্টি এবং জীবনের উপর কর্নিয়া ফুলে যাওয়ার প্রভাব।
যে কারণে রোগীদের ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়া ফুলে যাওয়া এবং মেঘলা হতে পারে
- পূর্বে বিদ্যমান দুর্বল কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম– কিছু পরিস্থিতিতে যেমন ফুচসের এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রোফি, নিরাময় করা ভাইরাল কেরাটাইটিস, নিরাময় করা কর্নিয়ার আঘাত ইত্যাদি। কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম ইতিমধ্যে দুর্বল হতে পারে। চোখের অন্যান্য কিছু রোগ যেমন গ্লুকোমা, ইউভাইটিস ইত্যাদিও কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়ামকে দুর্বল করে দিতে পারে। দুর্বল কর্নিয়া সহ এই চোখগুলি কর্নিয়া ফুলে যাওয়ার প্রবণ হয় যখন তারা সহ্য করে ছানি অস্ত্রোপচার. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি নিজেই সমাধান করে। খুব কমই কর্নিয়ার ফোলা সমাধান হয় না এবং এটি ঘটতে থাকে যদি পূর্বে বিদ্যমান কর্নিয়ার ক্ষতি ব্যাপক হয়ে থাকে।
- উন্নত বাদামী ছানি- কঠিন উন্নত ছানির সার্জারি কর্নিয়ার জন্য ক্ষতিকর হতে পারে এবং ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়া ফুলে যেতে পারে। ফ্যাকোইমালসিফিকেশন ছানি অস্ত্রোপচারের সময় শক্ত নিউক্লিয়াসের ইমালসিফিকেশনের জন্য প্রচুর শক্তি ব্যবহার করা হয় এবং এর ফলে কর্নিয়া মেঘলা হতে পারে। তাই রোগীদের জন্য সঠিক পর্যায়ে তাদের ছানি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা এবং ছানি পরিপক্ক হওয়ার জন্য অপেক্ষা না করা সুবিধাজনক।
- কঠিন ছানি অস্ত্রোপচার- কিছু ছানি সার্জারি আরও চ্যালেঞ্জিং এবং ছানি অস্ত্রোপচারের সময় চোখের ভিতরে প্রচুর ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন। এটি কিছু পরিস্থিতিতে ঘটে যেমন জটিল ছানি, পূর্ববর্তী রেটিনাল সার্জারি, এবং আনুষঙ্গিক জোনুলার দুর্বলতা সহ আঘাতের পরে ছানি ইত্যাদি। দীর্ঘ সময়কাল এবং অত্যধিক কারসাজির কারণে ছানি অস্ত্রোপচারের সময় কর্নিয়ার কিছু পরিমাণ ক্ষতি হতে পারে। এর ফলে ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়া ফুলে যায় এবং মেঘ হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি স্থায়ী হয় এবং বিরল ক্ষেত্রে এটি স্থায়ী হতে পারে এবং কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
- বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া- বিরল ক্ষেত্রে ছানি অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহৃত সমাধান এবং ওষুধগুলি বিষাক্ততার কারণ হতে পারে এবং চোখের ভিতরে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এই প্রতিক্রিয়াটিকে টক্সিক অ্যান্টিরিয়র সেগমেন্ট সিন্ড্রোমও বলা হয় যা কর্নিয়ার ফোলা সৃষ্টি করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই প্রতিক্রিয়া এবং কর্নিয়ার ফুলে যাওয়া ছানি অস্ত্রোপচারের পরে যথাযথ চিকিত্সার মাধ্যমে কমে যায়।
রাজন ডান চোখে ঝাপসা দৃষ্টির অভিযোগ নিয়ে আমাদের কাছে এসেছিল। 10 বছর আগে তার ডান চোখে ছানি অপারেশন করা হয়েছিল। তার লক্ষণগুলি আলোর সংবেদনশীলতা এবং জলের সাথে শুরু হয়েছিল এবং শীঘ্রই তার ডান চোখেও দৃষ্টিশক্তি কমে গিয়েছিল। যখন তিনি আমাদের কাছে উপস্থাপন করেছিলেন তখন তার কর্নিয়া একটি ছড়িয়ে পড়া মেঘ এবং ফুলে গিয়েছিল। আমরা দেখতে পেলাম যে তার সার্জন তার চোখে যে ইন্ট্রাওকুলার লেন্সটি ঢোকানো হয়েছিল সেটি তার স্থান থেকে সরে গেছে এবং কর্নিয়ার পিছনে ঘষছে। এতে ধীরে ধীরে কর্নিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং কর্নিয়া ফুলে যায়। আমরা সেই লেন্সটিকে অন্য লেন্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছি এবং ধীরে ধীরে কর্নিয়ার ফোলাভাব কমে গেছে।
একদিকে রাজনের মতো রোগীরা যেখানে একবার আপত্তিকর কারণটি সরানো হলে কর্নিয়ার ফোলাভাব কমে যায়। অন্যদিকে সুনিতার মতো রোগী যারা একটি অপরিবর্তনীয় কর্নিয়ার ফোলা বিকাশ করে এবং কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যায়। ছানি অস্ত্রোপচারের সময় সুনিতার কিছু সমাধানে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া তৈরি হয়েছিল। তার একটি পূর্ব-বিদ্যমান দুর্বল কর্নিয়াও ছিল যা কর্নিয়ার শোথকে আরও খারাপ করেছিল। সমস্ত চিকিৎসার পরেও তার কর্নিয়ার ফোলাভাব কমেনি এবং শেষ পর্যন্ত তার কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করা হয়েছে।
আমি মনে করি এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়ার মেঘ এবং ফোলাভাব ঘটতে পারে। ছানি অস্ত্রোপচারের পরে কর্নিয়া ফুলে যাওয়া সবসময় স্বাভাবিক নয়। এটি একটি বিরল ঘটনা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শুধুমাত্র চিকিৎসার মাধ্যমে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কর্নিয়ার ফোলাভাব কমে যায়। কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মতো খুব কমই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ভাল খবর হল যে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন খুব উন্নত হয়েছে এবং DSEK এবং DMEK-এর মতো নতুন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, আমরা শুধু রোগাক্রান্ত কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াম প্রতিস্থাপন করতে পারি এবং কর্নিয়ার ফোলা নিরাময় করতে পারি।
