ডায়াবেটিস একটি অপেক্ষাকৃত সাধারণ সমস্যা যা সারা বিশ্বে প্রায় 200 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে। এটি একটি সম্ভাব্য মহামারীর মর্যাদা অর্জন করেছে যা আরও বেশি সংখ্যক মানুষকে প্রভাবিত করে এবং তাও অল্প বয়সে এমনকি তাদের বিশের দশকের শেষের দিকে এবং ত্রিশের দশকের প্রথম দিকে। এটি সবচেয়ে সাধারণ বয়স যখন মায়োপিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের ল্যাসিক চক্ষু সার্জনদের চশমা থেকে মুক্তির জন্য অনুরোধ করেন। যেহেতু এই সমস্যাটি ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং জনসংখ্যার একটি বৃহত্তর অংশকে প্রভাবিত করছে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি বড় অংশ লেজার দৃষ্টি সংশোধন বা ল্যাসিক সার্জারির জন্য অনুরোধ অব্যাহত রেখেছে।
পূর্বে ডায়াবেটিসকে ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির জন্য একটি আপেক্ষিক নো নো (বিরোধিতা) হিসাবে বিবেচনা করা হত; যদিও সেই সময়ে আমাদের কাছে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে সীমিত ডেটা এবং তথ্য ছিল ডায়াবেটিস রোগীদের ল্যাসিক চিকিত্সা. তাই উদ্বেগগুলি ডায়াবেটিস ডেটাতে ল্যাসিকের প্রকৃত নিরাপত্তার উপর ভিত্তি করে নয়, বরং তাত্ত্বিক ছিল। একটি উদ্বেগ ছিল যে ল্যাসিক সার্জারির অপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতা যেমন সংক্রমণ ইত্যাদি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বেশি হতে পারে এবং এর ফলে ল্যাসিকের পরে সফল ফলাফল সীমিত হতে পারে।
এখন একটি ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যা দেখায় যে ল্যাসিক পদ্ধতি ডায়াবেটিস রোগীদের নিরাপদে করা যেতে পারে। এটি বিশেষত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সত্য যাদের সুগার নিয়ন্ত্রণে রয়েছে এবং ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত কোনও পূর্ব-বিদ্যমান শরীর বা চোখের সমস্যা নেই।
রোহান, একজন 36 বছর বয়সী তরুণ ডায়াবেটিক, ভারতের নাভি মুম্বাইয়ের অ্যাডভান্সড আই হাসপাতাল এবং ইনস্টিটিউটের ল্যাসিক সার্জারির কেন্দ্রে প্রাক-ল্যাসিক মূল্যায়নের জন্য এসেছিলেন। তিনি একজন সুনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিক ছিলেন কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত এর আগে কখনোই কোনো ধরনের চক্ষু পরীক্ষা করাননি। তার কর্নিয়াল টপোগ্রাফি (মানচিত্র), কর্নিয়ার পুরুত্ব (প্যাকাইমেট্রি), এবং স্লিট ল্যাম্প চেক-আপ একেবারে স্বাভাবিক ছিল। মনে হচ্ছিল যে রেটিনা সার্জন দ্বারা ল্যাসিকের আগে তার রেটিনা চেক-আপ না করা পর্যন্ত তিনি উপযুক্ত হতে পারেন যে তার ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে উন্নত পরিবর্তন হয়েছে। তিনি রেটিনার এনজিওগ্রাফি (ফ্লুরেসসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) করেন এবং পরবর্তীতে তার রেটিনার ডায়াবেটিক ক্ষতি নিয়ন্ত্রণের জন্য রেটিনায় লেজারের প্রয়োজন হয়। তাকে ল্যাসিক বা ফেমটো ল্যাসিক বা রিলেক্স স্মাইল ল্যাসিকের মতো লেজার দৃষ্টি সংশোধনের যেকোনো ধরনের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। আমরা দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করি আগে নিরাপত্তা এবং অন্য সবকিছু পরে।
অন্যদিকে ডাঃ রোশনি একজন 37 বছর বয়সী ডায়াবেটিক এবং একজন প্র্যাকটিসিং জেনারেল সার্জন গত পাঁচ বছর ধরে ডায়াবেটিস ভুগছিলেন। তার ডায়াবেটিস প্যারামিটার সব নিয়ন্ত্রণে ছিল এবং তার রেটিনা চেকআপও স্বাভাবিক ছিল। তাকে স্মাইল ল্যাসিকের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল এবং তার গ্লাস নম্বর সংশোধনের জন্য তিনি সফলভাবে একটি রিলেক্স স্মাইল ল্যাসিক করেছেন।
যখনই আমরা ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির জন্য কোনো ডায়াবেটিককে মূল্যায়ন করি, তখন আমাদের কিছু উদ্বেগ থাকে। উদ্বেগগুলি নিম্নরূপ:
- অস্থির প্রেসক্রিপশন: রক্তে শর্করার মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে না থাকলে চোখের গ্লাস পাওয়ার ওঠানামা করতে পারে। এর মানে হল যে আমরা একজন ব্যক্তির কাচের শক্তির সঠিক পরিমাপ পেতে সক্ষম হব না। LASIK লেজার দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির পরিকল্পনা করার জন্য একটি সঠিক পড়া আবশ্যক।
- ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত রেটিনাল (চোখের পিছনের অংশ) ডায়াবেটিক পরিবর্তনের (রেটিনোপ্যাথি) জন্য বার্ষিক মূল্যায়ন করা উচিত। যদি একজন ব্যক্তির রেটিনায় প্রাথমিক বা উন্নত পরিবর্তনের কোনো রূপ থাকে ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন সার্জারি সুপারিশ করা হয় না। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির দৃষ্টিশক্তি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার এবং দৃষ্টির গুণমানকেও কমানোর সম্ভাবনা রয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ল্যাসিক পদ্ধতির পরে পছন্দসই ফলাফল দেবে না।
- ধীর নিরাময়: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি যেকোনো আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পর ধীরে ধীরে সুস্থ হতে পারেন। ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন চোখের বাইরের অংশ কর্নিয়াতে সঞ্চালিত হয়। ল্যাসিক-এর পর কর্নিয়ার স্বাভাবিক নিরাময় গুরুত্বপূর্ণ এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই নিরাময়ে আরও বেশি সময় লাগতে পারে। এই দীর্ঘ নিরাময় ফলে সংক্রমণ এবং অন্যান্য ধরণের সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রিলেক্স স্মাইল ল্যাসিক যেখানে পুনরুদ্ধারের সময় দ্রুত হয় একই কারণে ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি ভাল বিকল্প হতে পারে। রিলেক্স স্মাইল ল্যাসিকে কাটার পরিমাণ ল্যাসিক বা ফেমটো ল্যাসিকের তুলনায় মাত্র 3-4 মিমি যেখানে একটি ফ্ল্যাপ তৈরি হয় এবং পুরো কাটটি 25-27 মিমি পর্যন্ত বড় হয়। SMILE Lasik-এ ছোট কাটা পুনরুদ্ধারের সময় কমায় এবং সংক্রমণের ঝুঁকিও কমিয়ে দেয়।
তাই যখনই আমরা ডায়াবেটিস রোগীকে ল্যাসিকের জন্য বিবেচনা করি, তখন এই চেক-লিস্টটি আমরা অনুসরণ করি-
- ধারাবাহিক কাচের শক্তি এবং গত 2-3 বছর ধরে কাচের শক্তিতে কোন ওঠানামা নেই
- সাধারণ প্রাক-ল্যাসিক মূল্যায়ন যেমন কর্নিয়াল টপোগ্রাফি, কর্নিয়ার পুরুত্ব, পেশীর ভারসাম্য পরীক্ষা, শুষ্ক চোখের পরীক্ষা ইত্যাদি।
- ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কোন প্রমাণ ছাড়াই সাধারণ রেটিনা চেকআপ
- স্বাভাবিক সুস্থ অপটিক স্নায়ুর সাথে স্বাভাবিক চোখের চাপ
- ভাল নিয়ন্ত্রিত চিনির মাত্রা কঠোর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ দ্বারা নথিভুক্ত এবং ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রত্যয়িত
- স্নায়ুরোপ্যাথি, হৃদরোগ ইত্যাদির মতো কোনও পূর্বের বা বর্তমান ডায়াবেটিস সম্পর্কিত শারীরিক সমস্যা নেই।
তাই ডায়াবেটিস রোগী এবং চশমা থেকে মুক্তির জন্য ল্যাসিক চিকিৎসা নিতে চান, দরজা বন্ধ হয় না। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগী স্বয়ংক্রিয়ভাবে ল্যাসিকের বিবেচনা থেকে অযোগ্য হয়ে যায় না। এর সহজ অর্থ হল ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন একটি বিকল্প কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য তাকে আরও বিস্তৃত প্রাক-লাসিক পরীক্ষা এবং স্ক্রীনিং প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। অনেক ডায়াবেটিস রোগী যাদের কোনো পূর্ব-বিদ্যমান জটিলতা নেই এবং তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল রাখে তারা উপযুক্ত ল্যাসিক প্রার্থী বলে পাওয়া যায়।
