আমার জন্য কেন ল্যাসিক নেই?
একজন ল্যাসিক সার্জন হিসেবে আমাকে অনেকবার এই প্রশ্নের উত্তর দিতে হয়েছে। মাত্র কয়েক মাস আগে, সমর্থ তার চোখের পরীক্ষা এবং ল্যাসিক মূল্যায়নের জন্য অ্যাডভান্সড আই হাসপাতালে আসেন। তিনি সবেমাত্র 18 বছর বয়সে পরিণত হয়েছেন এবং তিনি মূলত 18 বছর বয়সী হওয়ার অপেক্ষায় ছিলেন যাতে তিনি তার চশমা থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য তার পিতামাতার কাছ থেকে অনুমতি পাবেন। এবং তার নিজের ইচ্ছার উপরে, তার একটি অতিরিক্ত প্রয়োজন ছিল। তিনি মার্চেন্ট নেভিতে ভর্তির পরিকল্পনা করছিলেন এবং এর জন্য তাকে কাচ মুক্ত হতে হবে। চক্ষু হাসপাতালে, একটি বিশদ প্রাক-ল্যাসিক মূল্যায়ন করা হয়েছিল যার মধ্যে রয়েছে চোখের সংখ্যা এবং চোখের চাপ পরীক্ষা, কর্নিয়াল ম্যাপিং (কর্ণিয়াল টপোগ্রাফি), কর্নিয়ার পুরুত্ব, চোখের দৈর্ঘ্য, পেশীর ভারসাম্য, শুষ্ক চোখের অবস্থা, কর্নিয়ার স্বাস্থ্য (স্পেকুলার মাইক্রোস্কোপি) , রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ু পরীক্ষা। কর্নিয়ার টপোগ্রাফি ছাড়া তার সব পরীক্ষাই স্বাভাবিক ছিল। তার টপোগ্রাফি একটি ফ্রাস্ট কেরাটোকোনাসের ইঙ্গিত দেয়। মূলত এর অর্থ হল কর্নিয়ায় এমন একটি রোগ রয়েছে যা সেই পর্যায়ে সম্পূর্ণরূপে নিজেকে প্রকাশ করছে না তবে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এটি একটি সম্পূর্ণ রোগে পরিণত হতে পারে। যখন ল্যাসিক বা অন্য কোন কর্নিয়া ভিত্তিক লেজার পদ্ধতি কর্নিয়ায় করা হয়, তখন এটি দুর্বল হয়ে পড়ে। সুতরাং, যদি কর্নিয়া শুরুতে দুর্বল হয় তবে ল্যাসিক করা দীর্ঘমেয়াদে এর ক্ষতি করতে পারে এবং কেরাটোকোনাস সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ পেতে পারে। কর্নিয়া পোস্ট-ল্যাসিক ইকটাসিয়া নামে একটি রোগ বিকাশ করতে পারে। যদিও রিলেক্স স্মাইলের মতো আধুনিক অস্ত্রোপচারগুলি পাতলা কর্নিয়ার জন্য আরও উপযুক্ত কিন্তু এই ধরনের পরিস্থিতিতে যেখানে একটি পূর্ব-বিদ্যমান রোগ রয়েছে সেখানে কর্নিয়াতে কোনও অস্ত্রোপচার এড়ানোই ভাল।
কোনো চক্ষু চিকিৎসক রোগীকে এ ধরনের ঝুঁকি নেওয়ার পরামর্শ দেবেন না। তাই দুর্ভাগ্যবশত, আমাকে তাকে ল্যাসিকের বিরুদ্ধে পরামর্শ দিতে হয়েছিল। তবে তিনি আইসিএল-এর জন্য উপযুক্ত ছিলেন (ইমপ্লান্টযোগ্য কন্টাক্ট লেন্স) তিনি আইসিএল সার্জারির মধ্য দিয়ে যান, চশমা থেকে মুক্তি পান এবং মার্চেন্ট নেভিতে ভর্তি হন। মাঝে মাঝে একটা দরজা বন্ধ হলে অন্যটা খুলে যায়!
এই গল্পটি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন নিয়ে আসে, কি কিছু লোককে ল্যাসিকের জন্য অনুপযুক্ত করে তোলে?
বয়স: 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের সাধারণত তাদের ল্যাসিক সম্পন্ন করার জন্য অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়
অস্থির কাচের শক্তি: চোখের শক্তি কমপক্ষে এক বছরের জন্য স্থিতিশীল থাকলে ল্যাসিক করা ভাল। যেটা বুঝতে হবে তা হল ল্যাসিক বর্তমান চোখের শক্তি অনুযায়ী চোখের শক্তি দূর করে। যদি চোখের শক্তি স্থিতিশীল না থাকে এবং ভবিষ্যতে বাড়তে বাধ্য, তবে আগের ল্যাসিকের পরেও চোখের শক্তি বাড়বে। এটি যাতে না ঘটে তার জন্য আমরা অস্ত্রোপচারটি ভবিষ্যতের বছরগুলিতে স্থগিত করি এবং চোখের শক্তি স্থিতিশীল হওয়ার পরে পরিকল্পনা করি।
পাতলা কর্নিয়া: ল্যাসিক সার্জারিতে, কর্নিয়ার বক্রতা পরিবর্তন করতে লেজার ব্যবহার করা হয় এবং এই পুরো প্রক্রিয়াটি কর্নিয়াকে কিছু পরিমাণে পাতলা করে যা রোগীদের চোখের শক্তির উপর নির্ভর করে। সুতরাং, যদি একজন রোগীর ইতিমধ্যেই পাতলা কর্নিয়া থাকে তবে পদ্ধতিটি নিরাপদ নাও হতে পারে।
অস্বাভাবিক কর্নিয়া মানচিত্র: কর্নিয়াল টপোগ্রাফি আমাদের কর্নিয়ার মানচিত্র দেয়। এটি নিশ্চিত করে যে কোন অন্তর্নিহিত সাব-ক্লিনিক্যাল কর্নিয়াল অস্বাভাবিকতা নেই যেমন কেরাটোকোনাস বা সন্দেহভাজন কেরাটোকোনাস যা ল্যাসিক সার্জারির পরে একটি সম্পূর্ণ রোগে পরিণত হতে পারে। সুতরাং, যদি টপোগ্রাফি মানচিত্র কোনো অস্বাভাবিকতা দেখায়, আমাদের পদ্ধতিটি প্রত্যাখ্যান করতে হবে।
উন্নত গ্লুকোমা: একজন রোগী যিনি গ্লুকোমার একটি পরিচিত কেস যা দুই থেকে তিনটি ওষুধে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং তার উন্নত চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটি রয়েছে বা প্রাক-ল্যাসিক মূল্যায়নের সময় সনাক্ত করা হয়। উভয় পরিস্থিতিতেই আমরা গ্লুকোমা ব্যবস্থাপনায় হস্তক্ষেপ কমাতে এই চোখের উপর ল্যাসিক করা এড়িয়ে চলি।
স্কুইন্ট বা স্থূল চোখের পেশী অস্বাভাবিকতা: যে কেউ প্রি-অপারেটিভ মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে স্কুইন্ট হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে তাকে ল্যাসিক সার্জারি পিছিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, আমরা ল্যাসিকের সাথে এগিয়ে যাই এটা জেনে যে রোগীর ল্যাসিক অস্ত্রোপচারের পরে একটি স্কুইন্ট সংশোধনের প্রয়োজন হতে পারে।
তীব্র শুষ্ক চোখ: যারা ইতিমধ্যেই গুরুতর শুষ্ক চোখের সমস্যায় ভুগছেন এবং কম পরিমাণে বা খারাপ মানের অশ্রু তৈরি করেন তাদেরও ল্যাসিক সার্জারি পিছিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অবস্থার উন্নতি হয় এবং আমরা গুরুতর শুষ্কতার কোনো স্থায়ী কারণ বাতিল না করি, তাহলে ভবিষ্যতে ল্যাসিক করা যেতে পারে।
অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস বা অটোইমিউন রোগ: এই রোগগুলি ল্যাসিকের পরে সঠিক নিরাময়ে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং প্রকৃতপক্ষে কর্নিয়া মেটিং এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। এই পরিস্থিতিতে আমরা সাধারণত অ-জরুরি চোখের অস্ত্রোপচারের যে কোনও ফর্ম পিছিয়ে দিই।
দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা সর্বাগ্রে এবং কোন ল্যাসিক পরিকল্পনা করার আগে দৃষ্টিকোণ রাখা উচিত। একটি বিস্তারিত প্রাক-লাসিক মূল্যায়ন ভবিষ্যতের ঝুঁকির দিকে নির্দেশ করে এমন সব সূক্ষ্ম এবং সুস্পষ্ট বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করে। উপরন্তু, ওয়েভ ফ্রন্ট গাইডেড ল্যাসিক, কনটৌরা ল্যাসিক, ফেমটো ল্যাসিক, স্মাইল ল্যাসিক এবং PRK এর মতো সারফেস অ্যাবলেশনের মতো বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতির মধ্যে সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্পগুলি নির্ধারণ করতে প্রাক-লাসিক মূল্যায়ন আমাদের সাহায্য করে।
যদি আপনাকে ল্যাসিকের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয় তবে দয়া করে হতাশ হবেন না। আইসিএল ইমপ্লান্টেশন এবং রিফ্র্যাক্টিভ লেন্স এক্সচেঞ্জ হল অন্য কিছু বিকল্প যা অন্বেষণ করা যেতে পারে।
