মহেশ একজন পরিচিত ডায়াবেটিক এবং গত 20 বছর ধরে এই রোগটি সুন্দরভাবে পরিচালনা করছেন। তিনি অত্যন্ত গর্বিত ছিলেন যে অন্যদের থেকে ভিন্ন তিনি সবসময় তার ডায়াবেটিসের ওষুধ, খাদ্যাভ্যাস এবং ব্যায়াম সম্পর্কে কঠোর শৃঙ্খলা বজায় রেখেছেন। তিনি তার উভয় চোখে দৃষ্টির একটি প্রগতিশীল ঝাপসা লক্ষ্য করেছেন। তিনি এটিকে ছানিকে দায়ী করেন এবং করোনা মহামারীর পরে এটি অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেন। যখন ঝাপসা দৃষ্টি তার পড়ার সাথে হস্তক্ষেপ করতে শুরু করে, তখন সে তার চোখের পরীক্ষা করানোর সিদ্ধান্ত নেয়। তিনি ডক্টর যোগেশ পাতিলের পরামর্শ নেন। ডাঃ পাতিল তার চোখ এবং রেটিনা বিশদভাবে মূল্যায়ন করেছেন। তার প্রাথমিক ছানি ছিল যা দৃষ্টি ঝাপসা হওয়ার জন্য দায়ী ছিল না। তিনি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে আক্রান্ত ছিলেন। ডাঃ পাতিল তার জন্য সঠিক চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য রেটিনাল এনজিওগ্রাফি এবং ওসিটি সঞ্চালন করেন। তিনি পরবর্তীতে রোগের অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং দৃষ্টিশক্তি উন্নত করতে পিআরপি লেজার এবং একটি ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন পান। এক মাসের মধ্যে তার দৃষ্টিশক্তি উন্নত হয় এবং সে তার পড়া আবার শুরু করতে পারে।
ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে একটি রেটিনা ব্যাধি দেখা যায়। এটি রেটিনার মধ্যে ছোট রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে যার ফলে রেটিনার মধ্যে রক্তপাত এবং ফুলে যায়। উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রার মতো সংশ্লিষ্ট অবস্থা আরও খারাপ করে রেটিনা রোগ. ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে অন্ধত্ব হতে পারে।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে তা তীব্রতায় অগ্রসর হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীর কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। রোগের শেষ পর্যায়ে, রোগীর দৃষ্টি ঝাপসা, পিঠের দাগ ইত্যাদি অনুভব করতে পারে। তাই প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য চোখের পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।
আসুন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ব্যবস্থাপনা বুঝতে পারি যা একক মূল নির্ধারক। ডায়াবেটিসের চমৎকার নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিৎসার প্রথম ধাপ। 3 মাসের গড় চিনির মাত্রা অর্থাৎ HbA1c মাত্রা <7 হল ভাল নিয়ন্ত্রণের একটি অপরিহার্য নির্ধারক। ডায়াবেটিস ছাড়াও, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং নেফ্রোপ্যাথির মতো অন্যান্য রোগগুলিকে আরও অগ্রগতি রোধ করতে নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে।
ভাল রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ ছাড়াও, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন চোখের চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে যা রোগ নির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে।
- রেটিনাল লেজার
- ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন
- ভিট্রেক্টমি
রেটিনাল লেজার: লেজার (রেটিনাল লেজার) দিয়ে সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা করা হয়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে রেটিনার রক্তনালীগুলি লিক হয়ে গেলে সেগুলিকে সিল করার জন্য লেজার দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত লেজার হল আর্গন গ্রিন লেজার। রেটিনার লেজার ট্রিটমেন্টের অন্য প্রধান লক্ষ্য হল এর অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা। এটি ফুটো রক্তনালীগুলির গঠন হ্রাস করে এবং আরও ফুটো প্রতিরোধ করে। সমস্যার তীব্রতা এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, লেজার একক বা একাধিক সেটিংসে করা যেতে পারে।
ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিৎসার দ্বিতীয় পদ্ধতি হল ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন। রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশে রেটিনার রক্তনালী ফুটো হয়ে যাওয়ার ফলে ম্যাকুলার এডিমা নামক ফোলাভাব দেখা দেয়। এটি কাছাকাছি দৃষ্টি অস্পষ্টতা এবং চিত্রের বিকৃতি ঘটায়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে ম্যাকুলার এডিমা ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এই ইনজেকশনগুলি চোখের ভিট্রিয়াস (অভ্যন্তরীণ) গহ্বরের ভিতরে দেওয়া হয়। এটি একটি দ্রুত ব্যথাহীন পদ্ধতি যা অসাড় চোখের ড্রপ দিয়ে সঞ্চালিত হয়। অনেক ক্ষেত্রে ইডিমা স্থির না হওয়া পর্যন্ত এই ইনজেকশনগুলি মাসিক বিরতিতে কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করতে হয়। ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা (DME) চিকিৎসার জন্য বেশ কিছু ইনজেকশন পাওয়া যায়। এই ইনজেকশনগুলির জন্য পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার ক্ষমতা এবং সময়কাল আলাদা। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, রেটিনা বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেন কোন নির্দিষ্ট রোগীর জন্য কোন ইনজেকশন উপযুক্ত।
ভিট্রেক্টমি: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রোগীদের চিকিৎসার শেষ অবলম্বন হল Vitrectomy নামে একটি সার্জারি। এটি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যেগুলি খুব উন্নত পর্যায়ে অগ্রসর হয়েছে। প্রায়শই এগুলি এমন রোগী যারা কোনও পূর্বের চিকিত্সা পাননি এবং/অথবা লেজার বা ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সার বাইরে। কাঁচের রক্তক্ষরণ, ট্র্যাশনাল রেটিনাল ডিটাচমেন্ট ইত্যাদির মতো অবস্থার রোগীদের জন্য সার্জারি করা হয়। সার্জারি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয় এবং এটি একটি ডে কেয়ার পদ্ধতি।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি পরিচালনা করার সর্বোত্তম উপায় হল ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের সময় থেকে শুরু করে বছরে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য স্ক্রীন করা। এটি আমাদের দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের কারণ হওয়ার আগে প্রাথমিক পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করতে দেয়। এর আগে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি ধরা পড়ে, সহজ এবং সংক্ষিপ্ত চিকিত্সা এবং আমরা স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি রোধ করতে পারি।
