CAIRS চোখের সার্জারি

একদিন, কল্পনা করুন যে আপনি একটি পরিষ্কার দৃষ্টিশক্তি অনুভব করছেন যা আপনি কয়েক বছর ধরে পাননি। আজকাল অনেকেই চোখের রোগে আক্রান্ত হন কেরাটোকোনাস বা কর্নিয়াল ইকটাসিয়া আসলে চোখের সার্জারিতে সাফল্যের কারণে এটি অর্জন করতে পারে। এর একটি উল্লেখযোগ্য উদাহরণ হল CAIRS চোখের সার্জারি। যদি আপনি বা আপনার প্রিয়জন এই অপারেশনটি করার কথা ভাবছেন, আমরা আপনাকে প্রতিটি পদক্ষেপ বুঝতে এবং আত্মবিশ্বাসী বোধ করার বিষয়টি নিশ্চিত করে আপনার যা জানা দরকার তার সব কিছুর মধ্য দিয়ে চলে যাব।

কিভাবে CAIRS চিকিত্সা পদ্ধতি কাজ করে?

কেরাটোকোনাস, একটি প্রগতিশীল চোখের রোগে, দৃষ্টি বিকৃত হয়ে যায় কারণ কর্নিয়া পাতলা হয়ে যায় এবং শঙ্কু আকৃতির হয়ে যায়। কর্নিয়াকে স্থিতিশীল ও পুনর্গঠন করার জন্য, CAIRS অপারেশনের সময় কর্নিয়ার রিং অংশগুলি রোপণ করা হয়। নীচের চারটি পয়েন্ট আপনাকে CAIRS চিকিত্সা প্রক্রিয়ার পুঙ্খানুপুঙ্খ রানডাউন সম্পর্কে গাইড করবে:

1. ইঙ্গিত

CAIRS প্রায়ই রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়:

• প্রগতিশীল কেরাটোকোনাস।
• অন্যান্য কর্নিয়াল একট্যাসিয়াস যা রক্ষণশীল থেরাপিতে ভালোভাবে সাড়া দেয় না, যেমন অনমনীয় কন্টাক্ট লেন্স।
• যে রোগীরা কর্নিয়াল কোলাজেন ক্রস-লিঙ্কিং বা অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য ভালো প্রার্থী নন।
  

2. প্রিপারেটিভ অ্যাসেসমেন্ট

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার আগে, একটি বিস্তৃত চোখের পরীক্ষা নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়,

• কর্নিয়াল টপোগ্রাফি কর্নিয়ার আকৃতি ম্যাপ করতে এবং ইকটাসিয়ার পরিমাণ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।
• প্যাকাইমেট্রি কর্নিয়ার বেধ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।
• দৃষ্টির ইতিহাস এবং ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা পরীক্ষা দৃষ্টির উপর প্রভাব নির্ধারণ করতে এবং একটি বেসলাইন সেট করতে ব্যবহৃত হয়।
• contraindications মূল্যায়নের উদ্দেশ্য হল যে কোন অবস্থা যেমন সক্রিয় সংক্রমণ বা ব্যাপক কর্নিয়ার দাগ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপকে বাধা দেয় না তা নিশ্চিত করা।

3. CAIRS পদ্ধতি

এনেস্থেশিয়া

• অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সাময়িক অ্যানেস্থেটিক ড্রপ দিয়ে করা হয়।

স্ট্রোমাল টানেল তৈরি

• একটি ফেমটোসেকেন্ড লেজার বা একটি যান্ত্রিক মাইক্রোকেরাটোম কর্নিয়াল স্ট্রোমার মাধ্যমে একটি সুনির্দিষ্ট টানেল তৈরি করতে ব্যবহার করা হয়। এই টানেল যেখানে কর্নিয়ার অংশগুলি ঢোকানো হবে।

• সুড়ঙ্গের গভীরতা এবং দৈর্ঘ্য প্রিপারেটিভ পরিমাপ ব্যবহার করে সাবধানে অনুমান করা হয়।

অ্যালোজেনিক সেগমেন্টের প্রস্তুতি

• CAIRS কর্নিয়াল অংশগুলি দাতা কর্নিয়ার টিস্যু থেকে তৈরি করা হয়। এই অংশগুলি ছোট রিং বা আর্কগুলিতে গঠিত হয় যা কর্নিয়ার জন্য কাঠামোগত সহায়তা প্রদান করে।
• ইমপ্লান্টেশনের জন্য এর উপযুক্ততা নিশ্চিত করার জন্য, অ্যালোজেনিক টিস্যুকে চিকিত্সা করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়।

সেগমেন্টের সন্নিবেশ

• অ্যালোজেনিক কর্নিয়াল রিং সেগমেন্টগুলি সাবধানে স্ট্রোমাল টানেলে স্থাপন করা হয়।
• কর্নিয়ার আকৃতি এবং স্থায়িত্বের উপর পছন্দসই প্রভাব তৈরি করার জন্য অবস্থানটি গুরুত্বপূর্ণ। কেরাটোকোনাসের তীব্রতা এবং প্রতিসাম্য নির্ধারণ করে যে এক বা দুটি সেগমেন্ট ঢোকানো হয়েছে কিনা।

চূড়ান্ত সমন্বয় এবং নিরাময়

• সন্নিবেশের পরে, সর্বোত্তম প্রান্তিককরণ এবং অবস্থান নিশ্চিত করতে বিভাগগুলি সামঞ্জস্য করা হয়।
• সংক্রমণ এবং প্রদাহ প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রপ দেওয়া হয়।

4. পোস্টোপারেটিভ কেয়ার

• নিয়মিত ফলো-আপ সেশন সহ সার্জারির পরে রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
• তাদের অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি আই ড্রপ দেওয়া হয়।
• প্রক্রিয়াটির সফলতা নিশ্চিত করতে এবং দ্রুততম সময়ে কোনো সমস্যা সনাক্ত করতে ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা এবং কর্নিয়াল টপোগ্রাফি নিয়মিতভাবে পরীক্ষা করা হয়।

কেরাটোকোনাসের জন্য CAIRS এর উপকারিতা

কেরাটোকোনাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য CAIRS কৌশলটির অনেক সুবিধা রয়েছে, এটি এই অবক্ষয়জনিত চোখের রোগ পরিচালনার জন্য একটি কার্যকর পছন্দ করে তোলে। কেরাটোকোনাসের জন্য CAIRS এর প্রধান সুবিধাগুলি এখানে রয়েছে: 

1. কর্নিয়াল আকৃতির স্থিতিশীলতা

• CAIRS কর্নিয়াকে কাঠামোগত সহায়তা দেয়, অতিরিক্ত পাতলা হওয়া এবং ফুলে যাওয়া রোধ করে কেরাটোকোনাসের গতিপথ ধীর করে।
• অ্যালোজেনিক সেগমেন্টের ব্যবহারের ফলে কর্নিয়ার আকৃতির দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা হতে পারে, ভবিষ্যতে আক্রমণাত্মক চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা দূর করে।
  

2. দৃষ্টিশক্তির উন্নতি

• পুনর্নির্মাণ এবং স্থিতিশীল করে কর্নিয়া, CAIRS যথেষ্ট পরিমাণে অনিয়মিত দৃষ্টিভঙ্গি কমাতে পারে, কেরাটোকোনাস রোগীদের ভিজ্যুয়াল বিকৃতির একটি বিশিষ্ট উৎস।
• অনেক রোগীই ভাল চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা রিপোর্ট করে কারণ কর্নিয়ার আকৃতি আরও নিয়মিত হয়ে ওঠে, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি আরও পরিষ্কার এবং তীক্ষ্ণ হয়।
  

3. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি

• CAIRS স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে কম আক্রমণাত্মক কর্নিয়া প্রতিস্থাপন (অনুপ্রবেশকারী বা গভীর অগ্রবর্তী লেমেলার কেরাটোপ্লাস্টি), যার জন্য আরও নিবিড় অস্ত্রোপচার এবং দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময় প্রয়োজন।
• এটি প্রায়শই আরও আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার চেয়ে দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়কাল থাকে, যা রোগীদের তাদের নিয়মিত কার্যক্রম তাড়াতাড়ি শুরু করতে দেয়।

4. অন্যান্য চিকিত্সার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ

• CAIRS কর্নিয়াল কোলাজেন ক্রস-লিঙ্কিং (CXL) এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা কর্নিয়াল কোলাজেন ফাইবারকে শক্তিশালী করে। সমন্বয় স্থিতিশীলতা এবং দৃষ্টি উন্নত করতে পারে।
• কেরাটোকোনাস তীব্রতা এবং অসামঞ্জস্যের উপর ভিত্তি করে রিং সেগমেন্টের সংখ্যা এবং অবস্থান সামঞ্জস্য করে এটি নির্দিষ্ট রোগীর চাহিদার সাথে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

5. দাতা টিস্যুর ব্যবহার

• অ্যালোজেনিক (দাতা) কর্নিয়াল টিস্যু সেগমেন্টের ব্যবহার বৃহত্তর জৈব সামঞ্জস্যতা নিশ্চিত করে এবং কৃত্রিম ইমপ্লান্টের তুলনায় প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।
• দাতা টিস্যু রোগীর কর্নিয়ার সাথে নির্বিঘ্নে মিশে যায়, প্রাকৃতিক নিরাময়কে সহজ করে এবং প্রত্যাখ্যান বা এক্সট্রুশনের ঝুঁকি কমায়।

6. ট্রান্সপ্লান্টেশন বিলম্ব বা এড়ানোর জন্য সম্ভাব্য

• রোগের প্রক্রিয়ার প্রথম দিকে কর্নিয়াকে স্থিতিশীল করে, CAIRS কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনকে পিছিয়ে দিতে পারে বা এমনকি দূর করতে পারে, এটি একটি আরও জটিল এবং বিপজ্জনক চিকিত্সা।
• প্রতিস্থাপন বিলম্বিত করা বা স্থগিত করা দীর্ঘমেয়াদে অর্থ সঞ্চয় করতে পারে, রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যসেবার বোঝা কমিয়ে দেয়।

7. কাস্টমাইজযোগ্যতা

কৌশলটি রোগীর স্বতন্ত্র কর্নিয়ার আকৃতি এবং ইকটাসিয়ার ডিগ্রি অনুসারে কাস্টমাইজ করা যেতে পারে। সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য সার্জনরা বিভাগগুলির সংখ্যা, আকার এবং অবস্থান পরিবর্তন করতে পারেন।

কাদের এই CAIRS পদ্ধতিটি করতে হবে?

CAIRS পদ্ধতিটি ডাক্তারি ডিগ্রি এবং চক্ষুবিদ্যা রেসিডেন্সি সহ একজন উচ্চ দক্ষ চক্ষু সার্জন দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। আদর্শভাবে, সার্জনের কর্নিয়া এবং রিফ্র্যাক্টিভ সার্জারিতে অতিরিক্ত ফেলোশিপ প্রশিক্ষণ থাকা উচিত, যা কর্নিয়ার অসুস্থতার চিকিত্সা এবং উন্নত কর্নিয়া পদ্ধতিগুলি সম্পাদনে বিশেষ দক্ষতার জন্য অনুমতি দেয়। তাদের অবশ্যই চক্ষুবিদ্যায় বোর্ড-প্রত্যয়িত হতে হবে এবং তাদের কেরাটোকোনাস নির্ণয় ও পরিচালনার ব্যাপক অভিজ্ঞতা থাকতে হবে, সেইসাথে কর্নিয়াল অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জ্ঞান থাকতে হবে, বিশেষ করে যারা ইন্ট্রাস্ট্রোমাল ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে। 

আধুনিক যন্ত্রপাতি যেমন ফেমটোসেকেন্ড লেজার বা যান্ত্রিক মাইক্রোকেরাটোমের অভিজ্ঞতাও প্রয়োজন। ব্যাপক রোগীর যত্নের গ্যারান্টি দিতে, সার্জনকে চলমান শিক্ষায় অংশগ্রহণ করা উচিত যাতে নতুন অগ্রগতি সম্পর্কে আপ টু ডেট থাকতে, প্রাসঙ্গিক পেশাদার সংস্থায় যোগদান করতে এবং বিশেষজ্ঞদের একটি বহু-বিভাগীয় দলের সাথে সহযোগিতা করতে হবে। সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য, রোগীদের সাথে দেখা করার সময়, অপারেশন ব্যাখ্যা করার সময় এবং বিস্তারিত পোস্টোপারেটিভ যত্ন দেওয়ার সময় কার্যকর যোগাযোগ দক্ষতা প্রয়োজন।

CAIRS সার্জারি করার পরে আমি কি আরও ভাল দেখতে পাব?

অনেক ব্যক্তি CAIRS সার্জারির পরে তাদের দৃষ্টিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখতে পান, যখন উন্নতির মাত্রা কেরাটোকোনাসের তীব্রতা, পূর্বের দৃষ্টিশক্তি এবং কর্নিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। এটি অনিয়মিত দৃষ্টিভঙ্গি হ্রাস করতে পারে এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা বাড়াতে পারে, যার ফলে দৃষ্টি আরও তীক্ষ্ণ হয়। রোগীরা প্রায়শই কম বিকৃতি এবং একদৃষ্টি সহ ভাল দৃষ্টিশক্তির রিপোর্ট করে। সেগমেন্ট প্লেসমেন্টে সার্জনের নির্ভুলতা, পোস্টোপারেটিভ কেয়ার সুপারিশ মেনে চলা এবং কর্নিয়ার স্বাস্থ্য সবই অস্ত্রোপচারের ফলাফলে অবদান রাখে। যদিও CAIRS প্রাথমিকভাবে কর্নিয়াকে স্থিতিশীল করার এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করার চেষ্টা করে, অনেক রোগীর এখনও সংশোধনমূলক লেন্সের প্রয়োজন হয়, যদিও কম শক্তিশালী। যুক্তিসঙ্গত প্রত্যাশা নির্ধারণ করা এবং সার্জনের সাথে সম্ভাব্য ফলাফলগুলি অন্বেষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। 

CAIRS কি আমার দৃষ্টিশক্তি উন্নত করার একমাত্র বিকল্প বাকী আছে, নাকি অন্য কোন চিকিৎসা আছে?

কেরাটোকোনাস এবং অন্যান্য কর্নিয়ার একক্যাটিক অবস্থার লোকেদের দৃষ্টিশক্তি উন্নত করার জন্য CAIRS বিভিন্ন পদ্ধতির মধ্যে একটি। অন্যান্য চোখের চিকিৎসা চশমা এবং কন্টাক্ট লেন্স অন্তর্ভুক্ত, যা প্রাথমিক পর্যায়ে দৃষ্টি সংশোধন করতে পারে; অনমনীয় গ্যাস ভেদযোগ্য (RGP) এবং স্ক্লেরাল লেন্স, যা মাঝারি থেকে উন্নত কেরাটোকোনাসের জন্য আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিসরণকারী পৃষ্ঠ প্রদান করে; এবং কর্নিয়াল কোলাজেন ক্রস-লিঙ্কিং (CXL), যা কর্নিয়াল কোলাজেন ফাইবারকে শক্তিশালী করে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করে দেয়। অধিকন্তু, Intacs (ইন্ট্রাস্ট্রোমাল কর্নিয়াল রিং সেগমেন্ট) হল সিন্থেটিক ইমপ্লান্ট যা কর্নিয়াকে পুনরায় আকার দিতে এবং স্থিতিশীল করতে ব্যবহৃত হয়, যা CAIRS-এর মতো কিন্তু দান করা টিস্যুর পরিবর্তে প্লাস্টিকের অংশগুলির সাথে। অবস্থার তীব্রতা, কর্নিয়ার বৈশিষ্ট্য এবং অনন্য রোগীর চিকিৎসার সিদ্ধান্তগুলিকে প্রভাবিত করে, যা সর্বোত্তম কৌশল প্রতিষ্ঠার জন্য প্রায়শই একজন প্রশিক্ষিত চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের প্রয়োজন হয়।

CAIRS সার্জারির খরচ কত?

ভারতে, CAIRS-এর খরচ রোগীর চোখের বৈশিষ্ট্য এবং যে ধরনের কর্নিয়ার সমস্যার চিকিৎসা করা হচ্ছে তার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়। কেরাটোকোনাসের তীব্রতা, সেইসাথে বিশেষ কর্নিয়ার আকৃতি এবং পুরুত্ব, সমস্ত পদ্ধতির অসুবিধা এবং খরচের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। অধিকন্তু, ভৌগলিক অবস্থান, সার্জনের দক্ষতা এবং চিকিৎসা সুবিধার সবই চূড়ান্ত কেরাটোকোনাস সার্জারির খরচ নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে। আপনার নির্দিষ্ট চাহিদা এবং কর্নিয়ার স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে একটি সঠিক খরচ অনুমান প্রদান করার জন্য একজন অভিজ্ঞ চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে সম্পূর্ণ পরামর্শ প্রয়োজন।

কে সিএআইআরএস পদ্ধতিটি তৈরি করেছেন?

ডাঃ সুসান জ্যাকব, একজন বিশিষ্ট চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং ডাঃ আগরওয়ালস চক্ষু হাসপাতালের কর্নিয়াল এবং প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচারের অগ্রগামী, CAIRS পদ্ধতি তৈরি করেছেন। ডাঃ সুসান জ্যাকব চক্ষুবিদ্যায় তার অনন্য অবদানের জন্য সুপরিচিত, যা কঠিন কর্নিয়ার সমস্যাগুলির চিকিৎসার জন্য অসংখ্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতিকে এগিয়ে নিতে সাহায্য করেছে। তার CAIRS পদ্ধতি, যা কর্নিয়াকে স্থিতিশীল ও পুনর্গঠন করতে অ্যালোজেনিক টিস্যু ব্যবহার করে, এটি কেরাটোকোনাস এবং অন্যান্য কর্নিয়ার ইকট্যাটিক সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য একটি বিপ্লবী কৌশল।

তথ্যসূত্র:

• জ্যাকব এস, আগরওয়াল এ, আওয়াদ এসটি, মাজোটা সি, পরাশর পি, জাম্বুলিংগাম এস। কাস্টমাইজড কর্নিয়াল অ্যালোজেনিক ইন্ট্রাস্ট্রোমাল রিং সেগমেন্টস (সিএআইআরএস) বিকেন্দ্রিত অপ্রতিসম শঙ্কু সহ কেরাটোকোনাসের জন্য। ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ অফথালমোলজি/ ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ অফথালমোলজি। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37991313/