বায়ুসংক্রান্ত রেটিনোপেক্সি (পিআর)

• রোগী নির্বাচন

RD-এ, একটি কার্যকারক রেটিনা ছিঁড়ে যায়, যার মাধ্যমে রেটিনার নীচে তরল ক্ষরণ হয় যা রেটিনার বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে যার ফলে দৃষ্টিশক্তি নষ্ট হয়। কখনও কখনও একাধিক রেটিনাল অশ্রু হতে পারে। সব ধরনের নয় রেটিনা বিচ্ছিন্নতা পিআর দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে। পিআর তুলনামূলকভাবে তাজা RD-এর ক্ষেত্রে উপযোগী এবং শুধুমাত্র তখনই যখন রেটিনাল ব্রেক/ব্রেক অবস্থানে উচ্চতর হয়।

ইনজেকশনযুক্ত গ্যাস বুদবুদটি প্রফুল্ল বলের কারণে অভিকর্ষের বিরুদ্ধে সরে যায়। গ্যাসের বুদবুদ প্রাথমিকভাবে প্রসারিত হয় এবং রেটিনাল বিরতির বিরোধিতা করে।

• পদ্ধতি

পদ্ধতিটি টপিকাল বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে। টপিকাল ভেরিয়েন্টে, চেতনানাশক চোখের ড্রপ ব্যবহার করা হয় যেখানে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক এজেন্টগুলির অন্যান্য ইনজেকশন চোখের চারপাশে দেওয়া হয়। যেহেতু আইবলের মধ্যে গ্যাসের বুদবুদের চাপ ইনজেকশনের পরে বাড়তে থাকে, তাই প্রক্রিয়ার আগে চাপ-কমানোর এজেন্ট দেওয়া হয়। সাধারণত প্রক্রিয়াটির 20 থেকে 30 মিনিট আগে ইন্ট্রাভেনাস ম্যানিটল দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, চোখ বেটাডিন (অ্যাসেপটিক এজেন্ট) দিয়ে পরিষ্কার করা হয় এবং ড্রাপ করা হয়।

চোখের বলের চাপ মূল্যায়ন করা হয়। কখনও কখনও সার্জন প্যারাসেন্টেসিস করেন (একটি কৌশল যেখানে একটি প্লাঞ্জার কম সিরিঞ্জ দিয়ে চোখ থেকে কিছু তরল সরানো হয়)।

 চোখের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার পরে, গ্যাসের বুদবুদটি চোখের মধ্যে একটি সিরিঞ্জ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশন দেওয়ার পরে, সার্জন পরোক্ষ চক্ষুর যন্ত্রের সাহায্যে গ্যাসের বুদবুদের বিরোধিতা পরীক্ষা করেন (রেটিনার দৃশ্যায়নে ব্যবহৃত একটি যন্ত্র)। একবার অ্যাপোজিশন নিশ্চিত হয়ে গেলে, রেটিনাল বিরতির জায়গায় বাহ্যিকভাবে ক্রায়োথেরাপি (ফ্রিজিং ডিভাইস সহ) দেওয়া হয়। উচ্চ ঠান্ডা শক্তি প্রদান করে, বিরতির স্থায়ী আনুগত্য অর্জন করা যেতে পারে।

• অপারেশন পরবর্তী যত্ন এবং সীমাবদ্ধতা

অ্যানেস্থেশিয়ার কারণে রোগীর প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথা অনুভব নাও হতে পারে। পদ্ধতির পরে, রোগীর চোখে প্যাচ করা হবে। প্যাচটি 4-6 ঘন্টা পরে খোলা যেতে পারে। চোখের ড্রপগুলি নির্ধারিত হবে এবং সেই অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল পজিশনিং। রোগীকে প্রাথমিক 2 সপ্তাহ থেকে 1 মাস পর্যন্ত একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে। অবস্থানের ধরনগুলির মধ্যে রয়েছে: প্রবণ (মুখ নিচু), বসা, মুখ কাত (বাম বা ডান)। অবস্থানের ধরন বিরতির অবস্থানের উপর নির্ভর করে যা পৃথক রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। পজিশনিং বায়ু বুদবুদ দ্বারা রেটিনাল বিরতির আরও ভাল বিরোধিতায় সাহায্য করে এবং তাই পদ্ধতির সাফল্যের হার উন্নত করে।

গ্যাসের বুদবুদ প্রাথমিক 24 ঘন্টার মধ্যে প্রসারিত হতে থাকে। তাই চোখের চাপ বাড়তে থাকে। রোগীকে পরের দিন চেকআপের জন্য রিপোর্ট করতে বলা হবে। সেই অনুযায়ী চাপ কমানোর এজেন্ট (ড্রপ এবং মৌখিক) প্রয়োজন হতে পারে।

দুটি ধরণের গ্যাসের মধ্যে একটি ব্যবহার করা যেতে পারে: C3F8 বা SF6। ইনজেকশনের গ্যাসের ধরণের উপর ভিত্তি করে, বুদবুদটি 3 সপ্তাহ থেকে 8 সপ্তাহের জন্য থাকে। যেহেতু এগুলি সম্প্রসারণযোগ্য গ্যাস, তাই এগুলি আশেপাশের বায়ুমণ্ডলীয় বায়ুচাপের উপর ভিত্তি করে প্রসারিত হতে থাকে। তাই বিমান ভ্রমণ কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। গ্যাস বুদ্বুদ উপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত উচ্চ উচ্চতায় ভ্রমণ (পার্বত্য অঞ্চলে) এবং গভীর সমুদ্রে ডাইভিং এড়ানো উচিত।

• উপসংহার

যদিও বায়ুসংক্রান্ত রেটিনোপেক্সি রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার জন্য একটি নিরাপদ এবং দ্রুত পদ্ধতি, সাফল্যের হার তুলনামূলকভাবে কম এবং পদ্ধতিটি শুধুমাত্র নির্বাচিত রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সুবিধাগুলি হল কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং দ্রুত পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধার।

লিখেছেন: দীপক সুন্দর ডা - কনসালটেন্ট চক্ষু বিশেষজ্ঞ, ভেলাচেরি