রিফ্র্যাক্টিভ সার্জারি

কর্নিয়াল পদ্ধতির মধ্যে লেজার সহায়তা পাওয়ার সংশোধন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং এটিকে আরও 3 প্রকারে ভাগ করা যেতে পারে

1. পিআরকে (ফোট্রফ্র্যাক্টিভ কেরাটেক্টমি)

   এই পদ্ধতির সবচেয়ে উপরের স্তর সাবধানে অপসারণ জড়িত কর্নিয়া এপিথেলিয়াম নামেও পরিচিত, এটির পরে এক্সাইমার লেজার (তরঙ্গদৈর্ঘ্য 193 এনএম) ডেলিভারি করা হয় যা কর্নিয়ার পৃষ্ঠকে নতুন আকার দেয় - চোখের প্রতিসরণ শক্তি সংশোধন করতে। চোখের নিরাময় সমর্থন করার জন্য একটি কন্টাক্ট লেন্স কয়েক দিনের জন্য স্থাপন করা হয়, এপিথেলিয়াম খুব পাতলা (50 মাইক্রন) এবং সাধারণত 3 দিনের মধ্যে আবার বৃদ্ধি পায়।

2. ল্যাসিক (ফ্ল্যাপ ভিত্তিক পদ্ধতি)

   এটি একটি খুব জনপ্রিয় পদ্ধতি এবং এতে কর্নিয়ার উপরিভাগের স্তরে একটি ফ্ল্যাপ (100-120 মাইক্রন) তৈরি করা জড়িত। এই ফ্ল্যাপ দুটি পদ্ধতি দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে

   • মাইক্রোকেরাটোম:

     এটি একটি ছোট বিশেষ ব্লেড যা সঠিক গভীরতায় ফ্ল্যাপটিকে বিচ্ছিন্ন করে, তাই মাইক্রোকারটোম সাহায্য করে ল্যাসিক ব্লেড ল্যাসিক নামেও পরিচিত

   • ফেমটোসেকেন্ড লেজার (তরঙ্গদৈর্ঘ্য 1053nm):

     এটি একটি বিশেষায়িত লেজার যা কাঙ্খিত গভীরতায় অবিকল একটি ফ্ল্যাপ তৈরি করে, এটি উপরে বর্ণিত এক্সাইমার লেজার থেকে খুব আলাদা এবং তাই ডেলিভারির জন্য একটি পৃথক মেশিনের প্রয়োজন৷ ফেমটোসেকেন্ড লেজার অ্যাসিস্টেড ল্যাসিক ফেমটো-ল্যাসিক নামেও পরিচিত। 
     উপরের দুটি পদ্ধতির যেকোনও একটি দ্বারা ফ্ল্যাপ তৈরি করার পরে, এটি উত্তোলন করা হয় এবং অবশিষ্ট বিছানাটি তারপর এক্সাইমার লেজার (PRK-তে ব্যবহৃত একই লেজার) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। পদ্ধতির শেষে ফ্ল্যাপটি আবার আগের জায়গায়, কর্নিয়াল বেডে রাখা হয় এবং রোগীকে ওষুধ দিয়ে ছেড়ে দেওয়া হয়।

3. রিফ্র্যাক্টিভ লেন্টিকুল এক্সট্রাকশন - রিলেক্স স্মাইল / ফ্লেক্স

   এটি সবচেয়ে উন্নত রিফ্র্যাক্টিভ সার্জারি এবং শুধুমাত্র প্রয়োজন ফেমটোসেকেন্ড লেজার (ফেমটো -ল্যাসিকে বর্ণিত একই লেজার)। চোখের প্রতিসরণ শক্তিকে ফেমটোসেকেন্ড লেজার ব্যবহার করে কর্নিয়ার স্তরগুলির মধ্যে একটি লেন্টিকুল (পূর্ব নির্ধারিত আকার এবং পুরুত্বের) তৈরি করার মাধ্যমে সংশোধন করা হয়। এই লেন্টিকুলটি তারপরে দুটি উপায়ে বের করা যেতে পারে।

   • একটি 4-5 মিমি কাটার মাধ্যমে - একে ফেমটোসেকেন্ড লেন্টিকুল এক্সট্রাকশন (ফ্লেক্স) বলা হয়।

   • একটি খুব ছোট 2 মিমি ছেদের মাধ্যমে - এটি ছোট ইনসিশন লেন্টিকুল এক্সট্রাকশন (স্মাইল) নামে পরিচিত।

   এই লেন্টিকুলের নিষ্কাশনের ফলে কর্নিয়ার আকৃতি পরিবর্তিত হয় এবং প্রতিসরণ শক্তি সংশোধন করে। এই অস্ত্রোপচারের জন্য এক্সাইমার লেজার, মাইক্রোকেরাটোম ব্লেড বা ফ্ল্যাপের প্রয়োজন হয় না তাই এটি ব্লেড-লেস, ফ্ল্যাপ-লেস রিফ্র্যাক্টিভ সার্জারি নামে পরিচিত। 

লেন্স ভিত্তিক সার্জারি

লেন্স ভিত্তিক অস্ত্রোপচারে চশমার শক্তি সংশোধন করার জন্য 'চোখের অন্তঃস্থিত' পদ্ধতি জড়িত। এটাকে আরও ভাগ করা যায় এভাবে 

ইমপ্লান্টেবল কলমার লেন্স (ICL) 

এই অস্ত্রোপচারে চোখের প্রাকৃতিক ক্রিস্টালাইন লেন্সের সামনে একটি কৃত্রিম ইমপ্লান্টযোগ্য কন্টাক্ট লেন্স স্থাপন করা হয়। আইসিএল জৈব সামঞ্জস্যপূর্ণ উপাদান দিয়ে তৈরি যা কলামার (কোলাজেন + পলিমারের সংমিশ্রণ) নামে পরিচিত এবং এটি নিয়মিতভাবে ব্যবহৃত ডিসপোজেবল কন্টাক্ট লেন্স থেকে খুব আলাদা।

প্রতিসরণকারী লেন্স বিনিময়

রিফ্র্যাক্টিভ লেন্স বিনিময়ে চোখের প্রাকৃতিক স্ফটিক লেন্স অপসারণ করা হয় এবং সঠিক শক্তির একটি কৃত্রিম ইন্ট্রাওকুলার লেন্স (IOL) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই পদ্ধতিটি অতিস্বনক শক্তি (ফ্যাকোইমালসিফিকেশন) ব্যবহার করে চোখ থেকে প্রাকৃতিক লেন্স বের করে, তাই ভবিষ্যতে ছানি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই। ফেমটোসেকেন্ড লেজার প্ল্যাটফর্মটি রিফ্র্যাক্টিভ লেন্স এক্সচেঞ্জ পদ্ধতিতে সহায়তা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি জনপ্রিয়ভাবে রোবোটিক-রিফ্র্যাক্টিভ লেন্স এক্সচেঞ্জ নামে পরিচিত। 

রিফ্র্যাক্টিভ সার্জারির সমস্ত রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক - স্টেরয়েডের সমন্বয়ে চোখের ড্রপের সাথে লুব্রিকেন্ট এবং প্রতিরক্ষামূলক চশমা দিয়ে শুরু করা হয়। পোস্ট অপারেটিভ দিন 1, 3, 7 এবং 14 রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যালোচনা পরে নিয়মিত ফলো-আপের সাথে বাধ্যতামূলক।