এর প্রকারভেদ এবং সুবিধা রেটিনা লেজার

রেটিনাল ডিসঅর্ডারের ধরণ অনুযায়ী, লেজার থেরাপি বিভিন্ন উপায়ে প্রদান করা হয়।

প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (PDR)

• প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি উন্নত বা শেষ পর্যায়ের ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি রূপ। ডায়াবেটিস এবং অনিয়ন্ত্রিত রক্তে শর্করার মাত্রার দীর্ঘ সময়ের কারণে, রেটিনাল রক্তনালীতে পরিবর্তন ঘটে যা পর্যায়ক্রমে ঘটে, যা শেষ পর্যন্ত PDR-এর দিকে পরিচালিত করে। PDR একটি দৃষ্টি-হুমকির ব্যাধি। সময়মত চিকিৎসা না করা হলে, এটি অস্বাভাবিক জাহাজ থেকে চোখের মধ্যে রক্তপাতের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং/অথবা হতে পারে রেটিনার বিচু্যতি. 
• রেটিনাল লেজার থেরাপি পিডিআর-এ সহায়ক কারণ এটি এই ধরনের জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। ডাক্তার PDR-এর চিকিৎসার জন্য প্যান-রেটিনাল ফটোকোয়াগুলেশন (PRP) করেন।
• রেটিনা একটি 360-ডিগ্রি কাঠামো যা দৃষ্টিশক্তির জন্য দায়ী। কেন্দ্রীয় রেটিনাকে ম্যাকুলা বলা হয় এবং এটি সূক্ষ্ম দৃষ্টিশক্তির জন্য দায়ী প্রধান অঞ্চল। সময় প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, ডাক্তার দুর্বল ভাস্কুলার রেটিনাল অঞ্চলে লেজার থেরাপি প্রয়োগ করেন যা ম্যাকুলাকে বাঁচিয়ে রাখে।  প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি প্রায় 360-ডিগ্রী থেকে তিন থেকে চারটি সেশনে থেরাপি দেওয়া হয় রেটিনা ধীরে ধীরে লেজারের দাগ দিয়ে ঢাকা। এই পদ্ধতির মাধ্যমে অস্বাভাবিক রক্তনালী গঠন এবং অযাচিত জটিলতা প্রতিরোধ করা হয়। 

ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা (DME)

DME হল অস্বাভাবিক তরল সংগ্রহ যা ম্যাকুলার স্তরে ফুলে যায়, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি নষ্ট হয়। রেটিনাল লেজার ফটোকোগুলেশন ডিএমই-এর কিছু ক্ষেত্রে উপকারী। এখানে, ফোলা কমাতে ফুটো ম্যাকুলার রক্তনালীকে লক্ষ্য করে ন্যূনতম লেজারের দাগ দেওয়া হয়।

রেটিনাল ভেইন অক্লুশন (RVO)

RVO-তে, পুরো রেটিনাল জাহাজ বা রেটিনাল জাহাজের একটি অংশ বিভিন্ন কারণে ব্লক হয়ে যায় যা জাহাজ দ্বারা সরবরাহ করা রেটিনার অংশে অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে। এখানে, রেটিনাল লেজার থেরাপি দরকারী, পিডিআর-এর পিআরপি-এর মতো, যেমন আগে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

রেটিনাল টিয়ারস, হোলস এবং ল্যাটিস ডিজেনারেশন

সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় 10% তে রেটিনাল টিয়ার, ছিদ্র এবং জালির অবক্ষয় (রেটিনা পাতলা হওয়ার ক্ষেত্র) ঘটে এবং মায়োপসের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ। চিকিত্সা না করা হলে, বিরতির মাধ্যমে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বিকাশের ঝুঁকি সবসময় থাকে।

ডাক্তার, এই ধরনের ক্ষেত্রে, বিরতির চারপাশে লেজারের দাগগুলির দুই থেকে তিন সারি দিয়ে রেটিনার বিরতিগুলিকে সীমাবদ্ধ করতে পারেন, এইভাবে পার্শ্ববর্তী রেটিনায় ঘন আনুগত্য সৃষ্টি করে এবং এর ফলে রেটিনা বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়। ল্যাসিক এবং ছানি অস্ত্রোপচারের আগে এই ধরনের ক্ষত স্ক্রিন এবং লেজার করা বাধ্যতামূলক।

সেন্ট্রাল সেরাস কোরিওরেটিনোপ্যাথি (সিএসসি) এবং কোরয়েডাল নিওভাসকুলারাইজেশন

উভয় অবস্থাই ম্যাকুলার স্তরে ফুটো অঞ্চলের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে তরল সংগ্রহ এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়। বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্তের উপর ভিত্তি করে, কিছু ক্ষেত্রে, ফুটো অঞ্চলগুলিকে লক্ষ্য করে রেটিনাল লেজার থেরাপি উপকারী।

রোগীর প্রস্তুতি

লেজার পদ্ধতি শুধুমাত্র সাময়িক অ্যানেশেসিয়া প্রদানের পরে সঞ্চালিত হয়। ব্যথা কমানোর জন্য পদ্ধতির আগে চোখের ড্রপ ব্যবহার করা হবে। পদ্ধতি তুলনামূলকভাবে ব্যথাহীন। থেরাপির সময় রোগীর হালকা কাঁটা বোধ হতে পারে। রোগীর রোগের উপর নির্ভর করে পুরো প্রক্রিয়াটি পাঁচ থেকে বিশ মিনিটের জন্য হতে পারে। 

পদ্ধতির পরে

রোগী এক বা দুই দিনের জন্য হালকা একদৃষ্টি এবং চাক্ষুষ অস্বস্তি বোধ করতে পারে। পদ্ধতির ধরন এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে তাকে 3 থেকে 5 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং লুব্রিকেন্ট আই ড্রপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হবে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে ব্যাপক পিআরপি বৈপরীত্য সংবেদনশীলতা এবং রঙের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে।

প্রকার এবং পদ্ধতি

দুটি পদ্ধতি রয়েছে যার মাধ্যমে লেজার থেরাপি করা যেতে পারে: যোগাযোগ এবং অ-যোগাযোগ পদ্ধতি। যোগাযোগের পদ্ধতিতে, একটি লুব্রিকেটিং জেল সহ একটি লেন্স রোগীর চোখের উপর স্থাপন করা হবে, এবং লেজার থেরাপি বসা অবস্থায় বিতরণ করা হবে।

যোগাযোগহীন পদ্ধতিতে, রোগীকে শুইয়ে দেওয়া হয় এবং লেজার থেরাপি দেওয়া হয়। কখনও কখনও ডাক্তার হ্যান্ডহেল্ড যন্ত্র দিয়ে রোগীর চোখের চারপাশে ন্যূনতম চাপ প্রয়োগ করতে পারে।

উপসংহার

রেটিনাল লেজার ফটোক্যাগুলেশন একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ, দ্রুত এবং একটি ব্যথাহীন প্রক্রিয়া।

লিখেছেন: দীপক সুন্দর ডা - কনসালটেন্ট চক্ষু বিশেষজ্ঞ, ভেলাচেরি