શ્રીમતી ફર્નાન્ડિસ ઊંડી વેદનામાં હતા અને તેઓ સમજી શક્યા ન હતા કે તેમની કોર્નિયા કેમ નબળી છે. તેણીના જણાવ્યા મુજબ, તેણીના તમામ મિત્રોએ મોતિયાની સર્જરી કરાવી છે અને તેમાંથી કોઈને પણ એવું કહેવામાં આવ્યું ન હતું કે તેમની કોર્નિયા નબળી છે અને તે પછી કોર્નિયામાં સોજો આવવાનું જોખમ છે. મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા. હું ઈચ્છું છું કે તે ખૂબ સરળ હોત અને તમામ માનવ શરીર એકસરખા હોત. આપણામાંના કેટલાક કોર્નિયાની નિષ્ફળતા અને સોજોના વધતા જોખમ જેવા ચોક્કસ રોગો માટે ઉચ્ચ વલણ સાથે જન્મે છે.
નબળા કોર્નિયાના કેટલાક સામાન્ય કારણો-
- આનુવંશિક વલણ- જન્મજાત રોગ જેમ કે ફ્યુચ એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી, પોસ્ટરીયર પોલીમોર્ફસ ડિસ્ટ્રોફી વગેરે જીવનના પછીના વર્ષોમાં કોર્નિયલ સોજોનું જોખમ વધારે છે. જ્યારે પણ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ પર કોઈપણ ઈજા, જટિલ આંખની શસ્ત્રક્રિયા, આંખમાં બળતરા અથવા આંખના દબાણમાં વધારો જેવા વધારાના તાણ લાદવામાં આવે ત્યારે આ જોખમ વધારે છે. આ કિસ્સામાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાની યોગ્ય સમયે અને સાવચેતીના યોગ્ય સેટ અને સર્જિકલ ફેરફારો સાથે આયોજન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
- અગાઉના કોર્નિયલ ચેપ- અગાઉના એન્ડોથેલિયલ ઇન્ફેક્શન જેમ કે વાયરલ એન્ડોથેલિટીસ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને નબળા બનાવી શકે છે. આ બદલામાં આ ચેપની વારંવાર પ્રકૃતિને કારણે અથવા આંખની કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાને કારણે વારંવાર કોર્નિયલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે.
- કોર્નિયલ ઇજા- ગંભીર અસ્પષ્ટ અથવા ઘૂસી ગયેલી ઇજાઓ કોર્નિયાને નોંધપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને નોંધપાત્ર કોર્નિયલ નબળાઇને પ્રેરિત કરી શકે છે. આ આંખોમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા ક્યારેક ગંભીર બિન-ઉકેલાયેલી કોર્નિયલ એડીમા શરૂ કરી શકે છે.
- ઉચ્ચ આંખના દબાણના લાંબા સમય સુધી એપિસોડ- લાંબા સમય સુધી આંખના દબાણમાં વધારો કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયલ કોષોને નબળા બનાવી શકે છે. આ કોષોમાં બહુ ઓછી અનામત ક્ષમતા બાકી છે. આ આંખોમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા ક્યારેક-ક્યારેક કોર્નિયલ એડીમાનું જોખમ લાવી શકે છે.
આ શરતો ઉપરાંત આંખની કેટલીક અન્ય સ્થિતિઓ અન્ય કારણોસર મોતિયા પછી કોર્નિયલ એડીમા થવાની સંભાવના ધરાવે છે-
- માળખાકીય રીતે નાની આંખો- આ આંખોમાં આંખોના આગળના ભાગમાં બહુ ઓછી જગ્યા હોય છે. કોઈપણ સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશન માત્ર પડકારજનક નથી પણ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ માટે વધુ નુકસાનકારક પણ હોઈ શકે છે.
- જટિલ મોતિયા- આ મોતિયા સામાન્ય વય સંબંધિત મોતિયા જેવા નથી. આ મોતિયામાં એવા લક્ષણો છે કે જેને વધુ સર્જિકલ હેરફેરની જરૂર પડી શકે છે, જેના કારણે સર્જિકલ ટ્રોમા વધી શકે છે, વધુ બળતરા થવાનું જોખમ અને ઓપરેશન પછી આંખના દબાણમાં વધારો થઈ શકે છે.
મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કોર્નિયા નબળું હોય અને કોર્નિયલ એડીમાનું જોખમ વધારે હોય તેવા કેસોનું સંચાલન કરવા માટે જરૂરી પગલાં-
- સર્જિકલ તકનીકમાં ફેરફાર- તે જરૂરી છે કે આ કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયા દરમિયાન ફેકો ઊર્જાનો ઓછો ઉપયોગ થાય અને વધુ કાપણી કરવામાં આવે. પરંતુ તે જ સમયે આંખની અંદરની હિલચાલ ઓછી હોવી જોઈએ. મૂળભૂત રીતે એક હળવી સર્જરી અને ખાસ વિસ્કોએલાસ્ટિક્સનો પુષ્કળ ઉપયોગ જે કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને કોટ કરે છે અને તેનું રક્ષણ કરે છે.
- સર્જરી પછીની કોઈપણ બળતરાને રોકો અને સારવાર કરો- મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી સર્જરી અથવા પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિને કારણે થતી કોઈપણ બળતરાને ઘટાડવા અને સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
- કોઈપણ ઉચ્ચ આંખના દબાણની સારવાર કરો- મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી આંખમાં વધેલા દબાણ પહેલાથી નબળા કોર્નિયા માટે વધુ નુકસાનકારક હોઈ શકે છે. તેથી આંખના દબાણને નિયંત્રિત કરવા અને તેને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવા માટે આક્રમક પગલાં લેવા હિતાવહ છે.
- કોઈપણ સર્જિકલ ગૂંચવણોની સારવાર કરો– સપાટ અગ્રવર્તી ચેમ્બર, એન્ડોથેલિયમને સ્પર્શતા લેન્સ, કોર્નિયાને સ્પર્શતા વિટ્રિયસ, મોટા ડિસેમેટ્સ ડિટેચમેન્ટના વિસ્તારો વગેરે. આ બધી પરિસ્થિતિઓને તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.
એકંદરે મને લાગે છે કે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા આ કેસોની પ્રથમ ઓળખ અને ઓળખ સાથે શરૂ થાય છે, મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન એવા તબક્કે થાય છે જ્યારે મોતિયા ખૂબ મુશ્કેલ ન હોય અને તે વધુ પડતી ફેકો એનર્જીનો ઉપયોગ કર્યા વિના, દર્દીનું કાઉન્સેલિંગ, યોગ્ય પગલાં લીધા વિના કરી શકાય. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમનું રક્ષણ કરવા માટે, બળતરા અને આંખના દબાણને નિયંત્રિત કરીને બિનજરૂરી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની ખાતરી કરવી.
આ બધી સાવચેતીઓ હોવા છતાં, ઘણી વખત કેટલાક દર્દીઓ તેમના કોર્નિયલ નબળાઇના ગંભીર તબક્કાને કારણે અફર કોર્નિયલ એડીમા વિકસાવવા માટે પ્રગતિ કરી શકે છે. આ કેસોમાં પછી કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર પડે છે. જો કે સારા સમાચાર એ છે કે હવે આપણી પાસે ઘણા અદ્યતન પ્રકારો છે કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જેમાં સમગ્ર કોર્નિયાના પ્રત્યારોપણની જરૂર નથી અને ટાંકા આપવામાં આવતા નથી. DSEK અને DMEK જેવી પ્રક્રિયાઓએ કોર્નિયલ એડીમાના આ કેસોમાં કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવાની રીતમાં ક્રાંતિ લાવી છે. મારી એક નજીકની મિત્ર કાકી તેમની મોતિયાની સર્જરી પછી બદલી ન શકાય તેવી કોર્નિયલ એડીમા સાથે મારી પાસે આવી. તે ખૂબ જ પરેશાન હતી કારણ કે તે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી જોઈ શકતી ન હતી, અને તેની સાથે દુખાવો અને પાણી પણ હતું. તેણી ખૂબ જ હતાશ હતી અને તે સમજી શકતી ન હતી કે તેણીના મોતિયાના સર્જન જાણીતા નિષ્ણાતોમાંના એક હતા ત્યારે પણ તેણીને આ સમસ્યાઓ શા માટે છે. તેણીની આંખની તપાસ પછી મેં તેણીને ફરીથી ખાતરી આપી અને તેણીની આંખોમાં ફુચની એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી નામની અદ્યતન કોર્નિયલ બિમારી વિશે જાણ કરી. અમે તેના માટે DSEK નામનું કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કર્યું અને તેનાથી તેની દ્રષ્ટિ સામાન્ય થઈ ગઈ.
