3 ને કારણે ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાrd ચેતા લકવો એ એક સામાન્ય ઘટના છે, અને તે સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ગંભીર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રોગની નિશાની છે. અમે વિદ્યાર્થીની બચત 3 ના દુર્લભ કેસની જાણ કરીએ છીએrd સ્ફેનોઇડ સાઇનસના મ્યુકોસેલને કારણે ચેતા લકવો. દર્દી 3 સાજો થયોrd મ્યુકોસેલના સફળ વિઘટન પછી ચેતા કાર્યો. આ પ્રમાણમાં સૌમ્ય સ્થિતિનું વહેલું અને સાચું નિદાન કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓને રોકવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી દ્વારા દ્રશ્ય નુકશાનનો સમાવેશ થાય છે. ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલ્સની સારવારની ચર્ચા કરવામાં આવે છે અને ઉપલબ્ધ સાહિત્યની સમીક્ષા કરવામાં આવે છે.
મ્યુકોસેલને પેરાનાસલ સાઇનસમાં મ્યુકોઇડ સ્ત્રાવના સંચય અને જાળવણી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે તેની એક અથવા અનેક હાડકાની દિવાલોને પાતળું અને વિસ્તરણ અને ધોવાણ તરફ દોરી જાય છે. મ્યુકોસેલની રચના માટે કેટલીક પૂર્વધારણાઓ નક્કી કરવામાં આવી છે, જેમ કે નળીનો અવરોધ, મ્યુકોસ ગ્રંથિનું સિસ્ટિક વિસ્તરણ અને પોલિપનું સિસ્ટિક ડિજનરેશન. પ્રાથમિક મ્યુકોસેલ્સ સાઇનસ એપિથેલિયમની મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના રીટેન્શન કોથળીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે. ગૌણ મ્યુકોસેલ્સ કાં તો સાઇનસ ઓસ્ટિયમના અવરોધથી અથવા પોલિપ્સના સિસ્ટિક અધોગતિને કારણે ઉદ્ભવે છે. આગળના સાઇનસનું મ્યુકોસેલ સૌથી સામાન્ય છે, ત્યારબાદ અગ્રવર્તી એથમોઇડલ સાઇનસ આવે છે. સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલ તમામ મ્યુકોસેલ્સમાંથી 1-2% ધરાવે છે.
એક 60 વર્ષીય નોનડાયાબિટીક, નોન-હાઈપરટેન્સિવ પુરુષ દર્દી, વ્યવસાય દ્વારા ખેડૂત, ડાબા પેરીઓર્બિટલ માથાનો દુખાવોનો 1 મહિનાનો ઇતિહાસ રજૂ કરે છે, જે છેલ્લા 3 દિવસથી ગંભીર બન્યો હતો, તેની સાથે જમણી તરફ જોવામાં અને ડાબી પોપચાંની નીચી થવા પર ડિપ્લોપિયા સાથે. . ક્લિનિકલ તપાસમાં પલ્સ 85/મિનિટ BP 136/90 mmHg, દ્રષ્ટિ 6/18 b/l (b/l પ્રારંભિક મોતિયા હાજર), વિદ્યાર્થીઓ B/L 4 mm પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા અને વિદ્યાર્થી બાકી 3rd ચેતા લકવો, ડાબી આંખની કીકીની હિલચાલ [પ્રીઓપ] પર મધ્યસ્થ, શ્રેષ્ઠ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા પ્રતિબંધ સાથે. ફંડસ દ્વિપક્ષીય રીતે સામાન્ય હતું. મુકાબલો પદ્ધતિ દ્વારા દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રે કોઈપણ ક્ષેત્રની ખામીઓ જાહેર કરી નથી. ગરદનની જડતાના કોઈ પુરાવા ન હતા. ફાસ્ટિંગ બ્લડ સુગર 104 mg% હતી. મગજના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) એ ડાબા સ્ફેનોઇડ સાઇનસમાં એક સજાતીય સિસ્ટિક જખમ જાહેર કર્યું છે જેમાં મ્યુકોસેલનું વિસ્તરણ સૂચક છે જે હળવા વિસ્થાપન અને અડીને ડાબી આંતરિક કેરોટીડ ધમની (ICA) ના આંશિક બંધનનું કારણ બને છે. દર્દીને મ્યુકોસેલ અને ડાબા 3 ના ટ્રાન્સનાસલ ટ્રાન્સફેનોઇડ ડીકોમ્પ્રેસનમાંથી પસાર થયું હતુંrd ચેતા કાર્યો 4 અઠવાડિયાના ગાળામાં સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થયા [પોસ્ટૉપ].
સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલ તમામ મ્યુકોસેલ્સમાંથી 1-2% ધરાવે છે. સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલના પ્રથમ કેસનું વર્ણન બર્ગ દ્વારા 1889માં કરવામાં આવ્યું હતું. ત્યારથી અત્યાર સુધીમાં સાહિત્યમાં માત્ર 140 કેસ નોંધાયા છે. સ્ફેનોઇડના મ્યુકોસેલ્સ સામાન્ય રીતે 4 માં જોવા મળે છેમી જીવનનો દશક, અને સામાન્ય રીતે કોઈ જાતીય પૂર્વગ્રહ નથી. સ્ફેનોઇડલ મ્યુકોસેલ નજીકના બિન-બોની રચનાઓને કારણે વિવિધ પ્રસ્તુતિઓ ધરાવે છે, જેમ કે પ્રથમ છ ક્રેનિયલ ચેતા, કેરોટીડ ધમનીઓ, કેવર્નસ સાઇનસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ. માથાનો દુખાવો એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે. તે સામાન્ય રીતે સુપ્રોર્બિટલ અથવા રેટ્રોઓર્બિટલ પ્રદેશમાં સ્થાનિક છે. તે ક્રેનિયલ ચેતાની સંડોવણી છે જે દર્દીને ચિકિત્સક પાસે લાવે છે. દ્રશ્ય વિક્ષેપ એ બીજું-સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે, અને મોટે ભાગે ઓપ્ટિક ચેતા સંડોવણીને કારણે છે. તે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અને અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઉલટાવી ન શકાય તેવું હોય છે. પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડ હવાના કોષો, ક્રિબ્રીફોર્મ પ્લેટ અને ઓર્બિટલ એપેક્સમાં મ્યુકોસેલનું અગ્રવર્તી વિસ્તરણ દ્રશ્ય નુકશાન સિવાય પ્રોપ્ટોસિસ અને એનોસ્મિયા પેદા કરી શકે છે. સ્ફેનોઇડલ મ્યુકોસેલ્સ સામાન્ય રીતે અન્ય સ્ફેનોઇડલ અને સેલર જખમ જેમ કે કફોત્પાદક મેક્રોએડેનોમા સાથે જોવા મળતા બાયટેમ્પોરલ હેમિયાનોપિયાનું કારણ નથી.
દ્રશ્ય વિક્ષેપ ઓક્યુલર ચેતા સંડોવણીને કારણે પણ થઈ શકે છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય ત્રીજી ચેતા સંડોવણી છે. પ્રસ્તુતિ સામાન્ય રીતે પોપચાંની, ડિપ્લોપિયા અને પ્રતિબંધિત આંખની હિલચાલની છે. કેટલીકવાર, દર્દી ડાયાબિટીક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાની નકલ કરતી પ્યુપિલરી સ્પેરિંગ એક્શન સાથે આંતરિક ઑથ્થેલ્મોપ્લેજિયા સાથે (આ કિસ્સામાં દેખાય છે) રજૂ કરી શકે છે. અસામાન્ય કિસ્સાઓમાં, સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલ્સ 5 ના વિતરણમાં પીડા સાથે હાજર થઈ શકે છેમી જ્ઞાનતંતુ પીડાદાયક નેત્રરોગ ઉત્પન્ન કરતા જખમના વિભેદક નિદાનમાં કફોત્પાદક એપોપ્લેક્સી, ફાટેલી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બેરી એન્યુરિઝમનો સમાવેશ થાય છે જેમાં પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમની અથવા આંતરિક કેરોટિડ ધમનીના કેવર્નસ સેગમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે, કેરોટિકોવેર્નસ ફિસ્ટુલા (સી.સી.એફ.સી., ઓપ્થાલૉમ, કોર્પોરેટિક, કોર્પોરેટિક, કોર્પોરેટર, કેરોટીડ ધમની). ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક માઇગ્રેન.
સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલના નિદાન માટેની તપાસમાં ખોપરીના એપી અને લેટ વ્યુનો સાદો એક્સ-રેનો સમાવેશ થાય છે, જે તેની દિવાલોના ધોવાણ સાથે સેલાના વિસ્તરણ અને બલૂનિંગને બતાવી શકે છે. સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલના કિસ્સામાં મગજનું કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન નજીકના સેલર, સુપ્રાસેલર, પેરાસેલર અને રેટ્રોસેલર પ્રદેશોમાં વિસ્તરણ સાથે અથવા વગર સ્ફેનોઇડ સાઇનસમાં હાઇપોડેન્સ સિસ્ટિક જખમ બતાવશે. સામાન્ય રીતે આ સ્થાને જોવા મળતા અન્ય સિસ્ટિક જખમ સાથે તેને અલગ પાડવો જોઈએ, જેમ કે ક્રેનિયોફેરિજીયોમા, રથકે ક્લેફ્ટ સિસ્ટ, સિસ્ટિક પિટ્યુટરી એડેનોમા, એપિડર્મોઇડ સિસ્ટ, સિસ્ટિક ઓપ્ટિક નર્વ ગ્લિઓમા અને એરાકનોઇડ સિસ્ટ. મગજના એમઆરઆઈ સ્કેન પેરાનાસલ સાઇનસના સંબંધમાં સિસ્ટિક સજાતીય જખમ તરીકે શંકા વિના મ્યુકોસેલનું નિદાન કરી શકે છે.
સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલની સારવાર સર્જિકલ છે. પરંપરાગત રીતે, સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલ્સનું સંચાલન ટ્રાન્સફેસિયલ અથવા ટ્રાન્સક્રેનિયલ અભિગમ દ્વારા સંપૂર્ણ નિરાકરણ હતું. જો કે, ટ્રાન્સનાસલ સ્ફેનોઇડોટોમીએ ઉત્કૃષ્ટ પરિણામો સાથે પરંપરાગત ખુલ્લી પદ્ધતિને મોટા ભાગે બદલી નાખી છે. ટ્રાન્સનાસલ ટ્રાન્સફેનોઇડ એપ્રોચ દ્વારા મ્યુકોસેલનું મર્સુપિલાઈઝેશન એ સારા પરિણામો સાથેનો બીજો વિકલ્પ છે. સ્ફેનોઇડ સાઇનસના મ્યુકોસેલનું તાજેતરમાં ભલામણ કરેલ સંચાલન એ એન્ડોનાસલ સ્ફેનોઇડોટોમી છે જેમાં મ્યુકોસેલના ડ્રેનેજ સાથે સાઇનસની અગ્રવર્તી અને હલકી બાજુની દિવાલને પૂરતા પ્રમાણમાં દૂર કરવામાં આવે છે.
સાહિત્યની સમીક્ષા પર, એવું જોવામાં આવ્યું હતું કે સ્ફેનોઇડ મ્યુકોસેલ્સના કિસ્સામાં દ્રશ્ય નુકશાન સામાન્ય રીતે ઉલટાવી ન શકાય તેવું હોય છે; તેથી, દ્રષ્ટિ દાવ પર હોય તેવા કિસ્સાઓમાં પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચેતા લકવો જેમ કે 3rd ચેતા લકવો, જેમ કે આ કિસ્સામાં જોવા મળે છે, સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન પછી સારું પરિણામ દર્શાવે છે. અમે ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ કે ઓક્યુલોમોટર પાલ્સી ધરાવતા દર્દીઓનો સામનો કરતી વખતે સ્ફેનોઇડ સાઇનસ મ્યુકોસેલના વિભેદક નિદાનને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ. કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓને રોકવા માટે અમે આ કેસોમાં વહેલી સર્જરીની ભલામણ કરીએ છીએ.
