મહેશ એક જાણીતો ડાયાબિટીસ છે અને છેલ્લા 20 વર્ષથી આ રોગને સારી રીતે મેનેજ કરી રહ્યો છે. તેમને ખૂબ જ ગર્વ હતો કે અન્ય લોકોથી વિપરીત તેમણે હંમેશા તેમની ડાયાબિટીસની દવાઓ, ખાવાની આદતો અને કસરતો વિશે કડક શિસ્ત જાળવી રાખી છે. તેણે તેની બંને આંખોમાં દ્રષ્ટિની પ્રગતિશીલ અસ્પષ્ટતા જોઈ. તેણે તેને મોતિયાને જવાબદાર ગણાવ્યું અને કોરોના રોગચાળા પછી તેનું ઓપરેશન કરાવવાનું નક્કી કર્યું. જ્યારે અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિએ તેના વાંચનમાં દખલ કરવાનું શરૂ કર્યું, ત્યારે તેણે તેની આંખની તપાસ કરાવવાનું નક્કી કર્યું. તેમણે ડૉ. યોગેશ પાટીલની સલાહ લીધી. ડો. પાટીલે તેમની આંખો અને રેટિનાનું વિગતવાર મૂલ્યાંકન કર્યું. તેને વહેલો મોતિયો હતો જે દ્રષ્ટિની ઝાંખી પડવા માટે જવાબદાર ન હતો. તેને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી થયો હતો. ડો. પાટીલે તેમના માટે યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે રેટિનલ એન્જીયોગ્રાફી અને OCT કર્યું. ત્યારબાદ તેણે રોગની પ્રગતિને નિયંત્રિત કરવા અને દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે પીઆરપી લેસર અને ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઈન્જેક્શન મેળવ્યા. એક મહિનાની અંદર તેની દ્રષ્ટિ સુધરી, અને તે તેનું વાંચન ફરી શરૂ કરી શક્યો.  

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળતો રેટિના ડિસઓર્ડર છે. તે રેટિનાની અંદરની નાની રક્તવાહિનીઓને અસર કરે છે જેના પરિણામે રેટિનામાં રક્તસ્રાવ અને સોજો આવે છે. ઉચ્ચ બીપી, કિડની રોગ અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો જેવી સંબંધિત સ્થિતિઓ વધુ ખરાબ કરે છે રેટિના રોગ. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ગંભીરતામાં આગળ વધે છે. પહેલાના તબક્કામાં દર્દીને કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી. રોગના અંતમાં તબક્કામાં, દર્દીને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, પીઠના ફોલ્લીઓ વગેરેનો અનુભવ થઈ શકે છે. તેથી જ વહેલા નિદાન અને સારવાર માટે આંખની તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે.

ચાલો આપણે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના સંચાલનને સમજીએ જે એક મુખ્ય નિર્ણાયક છે. ડાયાબિટીસનું ઉત્તમ નિયંત્રણ એ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સારવાર તરફનું પ્રથમ પગલું છે. 3 મહિનાનું સરેરાશ સુગર લેવલ એટલે કે HbA1c લેવલ <7 એ સારા નિયંત્રણ માટે આવશ્યક નિર્ણાયક છે. ડાયાબિટીસ ઉપરાંત, હાઈપરટેન્શન, હાઈ કોલેસ્ટ્રોલ અને નેફ્રોપથી જેવા અન્ય રોગોને પણ વધુ પ્રગતિ અટકાવવા માટે નિયંત્રણમાં રાખવા જોઈએ.

બ્લડ સુગરના સારા નિયંત્રણ ઉપરાંત, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સારવાર માટે નિદાન સમયે રોગના તબક્કાના આધારે આંખની સારવારની વિવિધ પદ્ધતિઓ છે.

  • રેટિના લેસર
  • ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ ઇન્જેક્શન
  • વિટ્રેક્ટોમી

રેટિનલ લેસર: સૌથી સામાન્ય સારવાર લેસર (રેટિનલ લેસર) દ્વારા કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં રેટિના રુધિરવાહિનીઓ લીક થતી હોય તેને સીલ કરવા માટે લેસર વડે સારવાર કરવામાં આવે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું લેસર આર્ગોન ગ્રીન લેસર છે. રેટિના માટે લેસર ટ્રીટમેન્ટનો બીજો મુખ્ય હેતુ તેની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટાડવાનો છે. આ લિકેજ રક્તવાહિનીઓનું નિર્માણ ઘટાડે છે અને વધુ લિકેજને અટકાવે છે. સમસ્યાની ગંભીરતા અને સ્થાન પર આધાર રાખીને, લેસર એક અથવા બહુવિધ સેટિંગ્સમાં કરી શકાય છે.

 

ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ ઇન્જેક્શન્સ: ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સારવારની બીજી પદ્ધતિ ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન છે. રેટિનાના મધ્ય ભાગમાં રેટિનાની રક્તવાહિનીઓ લીક થવાથી મેક્યુલર એડીમા નામની સોજો આવે છે. તે નજીકની દ્રષ્ટિની અસ્પષ્ટતા અને છબીઓની વિકૃતિનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં મેક્યુલર એડીમાની સારવાર ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ ઈન્જેક્શન આંખની અંદરના ભાગમાં (આંતરિક) પોલાણમાં આપવામાં આવે છે. આ એક ઝડપી પીડારહિત પ્રક્રિયા છે જે આંખના ટીપાં નાખીને કરવામાં આવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં આ ઇન્જેક્શનને માસિક અંતરાલો પર થોડી વાર પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર છે જ્યાં સુધી એડીમા સ્થાયી ન થાય. ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમા (DME) ની સારવાર માટે કેટલાક ઇન્જેક્શન ઉપલબ્ધ છે. આ ઇન્જેક્શન માટે પુનરાવર્તિતતાની શક્તિ અને અવધિ અલગ છે. દર્દીની સ્થિતિના આધારે, રેટિના નિષ્ણાત નક્કી કરે છે કે ચોક્કસ દર્દી માટે કયું ઇન્જેક્શન યોગ્ય છે.

 

વિટ્રેક્ટોમી: ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના દર્દીઓની સારવાર માટેનો છેલ્લો ઉપાય વિટ્રેક્ટોમી નામની શસ્ત્રક્રિયા છે. આ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના એવા કિસ્સાઓ માટે કરવામાં આવે છે જે ખૂબ જ અદ્યતન તબક્કામાં આગળ વધી ગયા છે. મોટેભાગે આ એવા દર્દીઓ હોય છે કે જેમણે કોઈ અગાઉની સારવાર લીધી નથી અને/અથવા લેસર અથવા ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શનથી સારવારથી આગળ છે. શસ્ત્રક્રિયા વિટ્રીયસ હેમરેજ, ટ્રેક્શનલ રેટિનલ ડિટેચમેન્ટ વગેરે જેવી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે. સર્જરી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને તે એક દિવસની સંભાળની પ્રક્રિયા છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીનું સંચાલન કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત એ છે કે ડાયાબિટીસની તપાસના સમયથી શરૂ કરીને વાર્ષિક ધોરણે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની તપાસ કરાવવી. આનાથી આપણે પ્રારંભિક તબક્કામાં રેટિનોપેથીને દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં શોધી શકીએ છીએ. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સાથે વહેલું નિદાન થાય છે, તેની સારવાર સરળ અને ટૂંકી છે અને આપણે કાયમી દ્રષ્ટિની ખોટ અટકાવી શકીએ છીએ.