CAIRS આંખની સર્જરી

એક દિવસ, તમારી પાસે વર્ષોથી ન હોય તેવી સ્પષ્ટ દૃષ્ટિનો અનુભવ કરવાની કલ્પના કરો. આ દિવસોમાં ઘણા લોકોને આંખના રોગો થાય છે કેરાટોકોનસ અથવા કોર્નિયલ ઇક્ટેસિયા ખરેખર આંખની શસ્ત્રક્રિયામાં સફળતાઓને કારણે આ હાંસલ કરી શકે છે. આનું એક નોંધપાત્ર ઉદાહરણ CAIRS આંખની સર્જરી છે. જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ આ ઑપરેશન કરાવવા વિશે વિચારી રહ્યાં હોય, તો અમે તમને જે કંઈ જાણવાની જરૂર છે તે વિશે લઈ જઈશું, ખાતરી કરો કે તમે દરેક પગલાને સમજો છો અને આત્મવિશ્વાસ અનુભવો છો.

CAIRS સારવાર પ્રક્રિયા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

કેરાટોકોનસ, એક પ્રગતિશીલ આંખનો રોગ, દ્રષ્ટિ વિકૃત બને છે કારણ કે કોર્નિયા પાતળું થાય છે અને શંકુ આકારની પ્રાપ્ત થાય છે. કોર્નિયાને સ્થિર કરવા અને પુનઃરચના કરવા માટે, CAIRS ઓપરેશન દરમિયાન કોર્નિયલ રિંગ સેગમેન્ટ્સ રોપવામાં આવે છે. નીચે આપેલા ચાર મુદ્દાઓ તમને CAIRS સારવાર પ્રક્રિયાના સંપૂર્ણ અભ્યાસ વિશે માર્ગદર્શન આપશે:

1. સંકેતો

CAIRS ની ભલામણ ઘણીવાર દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે:

• પ્રગતિશીલ કેરાટોકોનસ.
• અન્ય કોર્નિયલ ઇક્ટેસિયા કે જે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપતા નથી, જેમ કે સખત સંપર્ક લેન્સ.
• જે દર્દીઓ કોર્નિયલ કોલેજન ક્રોસ-લિંકિંગ અથવા અન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે સારા ઉમેદવારો નથી.
  

2. પ્રિઓપરેટિવ એસેસમેન્ટ

સર્જિકલ સારવાર પહેલાં, આંખની વ્યાપક તપાસ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે,

• કોર્નિયલ ટોપોગ્રાફીનો ઉપયોગ કોર્નિયલ આકારને મેપ કરવા અને ઇક્ટેસિયાની હદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.
• પેચીમેટ્રીનો ઉપયોગ કોર્નિયલ જાડાઈ નક્કી કરવા માટે થાય છે.
• ઓક્યુલર હિસ્ટ્રી અને વિઝ્યુઅલ એક્યુટી ટેસ્ટિંગનો ઉપયોગ દ્રષ્ટિ પરના પ્રભાવને નક્કી કરવા અને બેઝલાઇન સેટ કરવા માટે થાય છે.
• વિરોધાભાસના મૂલ્યાંકનનો હેતુ એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે સક્રિય ચેપ અથવા વ્યાપક કોર્નિયલ ડાઘ જેવી કોઈ સ્થિતિ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અટકાવે નહીં.

3. CAIRS પ્રક્રિયા

એનેસ્થેસિયા

• સર્જિકલ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ટીપાં સાથે કરવામાં આવે છે.

સ્ટ્રોમલ ટનલની રચના

• ફેમટોસેકન્ડ લેસર અથવા મિકેનિકલ માઇક્રોકેરાટોમનો ઉપયોગ કોર્નિયલ સ્ટ્રોમા દ્વારા ચોક્કસ ટનલ બનાવવા માટે થાય છે. આ ટનલ એ છે જ્યાં કોર્નિયલ સેગમેન્ટ્સ દાખલ કરવામાં આવશે.

• ટનલની ઊંડાઈ અને લંબાઇનો અંદાજ અગાઉના માપનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે.

એલોજેનિક સેગમેન્ટ્સની તૈયારી

• CAIRS કોર્નિયલ સેગમેન્ટ્સ દાતા કોર્નિયલ પેશીમાંથી બનાવવામાં આવે છે. આ ભાગો નાના રિંગ્સ અથવા આર્ક્સમાં રચાય છે જે કોર્નિયા માટે માળખાકીય સપોર્ટ પ્રદાન કરે છે.
• ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટે તેની યોગ્યતાની ખાતરી કરવા માટે, એલોજેનિક પેશીઓની સારવાર અને વંધ્યીકરણ કરવામાં આવે છે.

સેગમેન્ટ્સની નિવેશ

• એલોજેનિક કોર્નિયલ રિંગ સેગમેન્ટ્સ કાળજીપૂર્વક સ્ટ્રોમલ ટનલમાં મૂકવામાં આવે છે.
• કોર્નિયલ આકાર અને સ્થિરતા પર ઇચ્છિત અસર પેદા કરવા માટે સ્થિતિ નિર્ણાયક છે. કેરાટોકોનસની તીવ્રતા અને અસમપ્રમાણતા નક્કી કરે છે કે એક કે બે સેગમેન્ટ દાખલ કરવામાં આવ્યા છે.

અંતિમ ગોઠવણો અને ઉપચાર

• નિવેશ પછી, શ્રેષ્ઠ ગોઠવણી અને સ્થિતિ સુનિશ્ચિત કરવા માટે સેગમેન્ટ્સને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.
• ચેપ અને બળતરાને રોકવામાં મદદ કરવા માટે એન્ટિબાયોટિક અને બળતરા વિરોધી ટીપાં આપવામાં આવે છે.

4. પોસ્ટઓપરેટિવ કેર

• નિયમિત ફોલો-અપ સત્રો સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
• તેમને એન્ટિબાયોટિક અને બળતરા વિરોધી આંખના ટીપાંની પદ્ધતિ આપવામાં આવે છે.
• પ્રક્રિયાની સફળતાને સુનિશ્ચિત કરવા અને વહેલામાં વહેલી તકે કોઈપણ સમસ્યાઓ શોધવા માટે દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને કોર્નિયલ ટોપોગ્રાફીની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે.

કેરાટોકોનસ માટે CAIRS ના ફાયદા

CAIRS ટેકનિક કેરાટોકોનસ ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે ઘણા ફાયદાઓ ધરાવે છે, જે તેને આંખના આ ડીજનરેટિવ રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે યોગ્ય પસંદગી બનાવે છે. કેરાટોકોનસ માટે CAIRS ના મુખ્ય ફાયદાઓ અહીં છે: 

1. કોર્નિયલ આકારનું સ્થિરીકરણ

• CAIRS કોર્નિયાને માળખાકીય ટેકો આપે છે, વધારાના પાતળા અને મણકાને અટકાવીને કેરાટોકોનસનો માર્ગ ધીમો કરે છે.
• એલોજેનિક સેગમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કોર્નિયલ આકારના લાંબા ગાળાના સ્થિરીકરણમાં પરિણમી શકે છે, ભવિષ્યમાં આક્રમક સારવારની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે.
  

2. દ્રષ્ટિમાં સુધારો

• આકાર બદલીને અને સ્થિર કરીને કોર્નિયા, CAIRS નોંધપાત્ર રીતે અનિયમિત અસ્પષ્ટતાને ઘટાડી શકે છે, જે કેરાટોકોનસ દર્દીઓમાં દ્રશ્ય વિકૃતિનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે.
• ઘણા દર્દીઓ વધુ સારી દ્રશ્ય ઉગ્રતાની જાણ કરે છે કારણ કે કોર્નિયલનો આકાર વધુ નિયમિત બને છે, પરિણામે સ્પષ્ટ અને તીક્ષ્ણ દૃષ્ટિ મળે છે.
  

3. ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા

• CAIRS ધોરણ કરતાં ઓછું આક્રમક છે કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (પેનિટ્રેટિંગ અથવા ઊંડા અગ્રવર્તી લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી), જેને વધુ સઘન શસ્ત્રક્રિયા અને લાંબા સમય સુધી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયની જરૂર છે.
• તે ઘણી વખત વધુ આક્રમક સર્જિકલ સારવાર કરતાં ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો ધરાવે છે, જે દર્દીઓને તેમની નિયમિત પ્રવૃત્તિઓ વહેલા શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

4. અન્ય સારવાર સાથે સુસંગતતા

• CAIRS નો ઉપયોગ કોર્નિયલ કોલેજન ક્રોસ-લિંકિંગ (CXL) સાથે થઈ શકે છે, જે કોર્નિયલ કોલેજન તંતુઓને મજબૂત બનાવે છે. સંયોજન સ્થિરતા અને દ્રષ્ટિ સુધારી શકે છે.
• કેરાટોકોનસની તીવ્રતા અને અસમપ્રમાણતાના આધારે રિંગ સેગમેન્ટ્સની સંખ્યા અને સ્થાનને સમાયોજિત કરીને તેને ચોક્કસ દર્દીની માંગણીઓ અનુસાર ગોઠવી શકાય છે.

5. દાતા પેશીનો ઉપયોગ

• એલોજેનિક (દાતા) કોર્નિયલ ટીશ્યુ સેગમેન્ટ્સનો ઉપયોગ વધુ જૈવ સુસંગતતાની ખાતરી આપે છે અને જ્યારે કૃત્રિમ પ્રત્યારોપણની સરખામણીમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિભાવોની સંભાવના ઘટાડે છે.
• દાતા પેશી દર્દીના કોર્નિયા સાથે એકીકૃત રીતે ભળી જાય છે, કુદરતી ઉપચારની સુવિધા આપે છે અને અસ્વીકાર અથવા બહાર કાઢવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

6. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં વિલંબ અથવા અવગણના માટે સંભવિત

• રોગની પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં કોર્નિયાને સ્થિર કરીને, CAIRS વધુ જટિલ અને જોખમી સારવાર, કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂરિયાતને મુલતવી અથવા દૂર કરી શકે છે.
• પ્રત્યારોપણમાં વિલંબ અથવા મુલતવી રાખવાથી પણ લાંબા ગાળે પૈસાની બચત થઈ શકે છે, દર્દીના એકંદર આરોગ્યસંભાળનો ભાર ઓછો થઈ શકે છે.

7. કસ્ટમાઇઝિબિલિટી

આ ટેકનિક દર્દીના વ્યક્તિગત કોર્નિયલ આકાર અને ઇક્ટેસિયાની ડિગ્રી અનુસાર કસ્ટમાઇઝ કરી શકાય છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવવા માટે સર્જનો સેગમેન્ટની સંખ્યા, કદ અને સ્થિતિને સુધારી શકે છે.

આ CAIRS પ્રક્રિયા કોને કરવાની જરૂર છે?

CAIRS પ્રક્રિયા ઉચ્ચ કુશળ આંખના સર્જન દ્વારા તબીબી ડિગ્રી અને ઓપ્થેલ્મોલોજી રેસીડેન્સી સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. આદર્શરીતે, સર્જનને કોર્નિયા અને રીફ્રેક્ટિવ સર્જરીમાં વધારાની ફેલોશિપ તાલીમ હોવી જોઈએ, જે કોર્નિયલ બિમારીઓની સારવારમાં અને અદ્યતન કોર્નિયલ પ્રક્રિયાઓ ચલાવવામાં વિશેષ યોગ્યતા માટે પરવાનગી આપે છે. તેઓ નેત્રવિજ્ઞાનમાં બોર્ડ-પ્રમાણિત હોવા જોઈએ અને કેરાટોકોનસના નિદાન અને સંચાલનનો બહોળો અનુભવ તેમજ કોર્નિયલ સર્જિકલ પદ્ધતિઓનું જ્ઞાન ધરાવતા હોવા જોઈએ, ખાસ કરીને જેઓ ઈન્ટ્રાસ્ટ્રોમલ ઈમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરે છે. 

ફેમટોસેકન્ડ લેસર અથવા મિકેનિકલ માઇક્રોકેરાટોમ્સ જેવા આધુનિક સાધનોનો અનુભવ પણ જરૂરી છે. સર્વગ્રાહી દર્દી સંભાળની ખાતરી આપવા માટે, સર્જને નવી સફળતાઓ પર અદ્યતન રહેવા, સંબંધિત વ્યાવસાયિક સંસ્થાઓમાં જોડાવા અને નિષ્ણાતોની બહુ-શિસ્ત ટીમ સાથે સહયોગ કરવા માટે ચાલુ શિક્ષણમાં ભાગ લેવો જોઈએ. શ્રેષ્ઠ પરિણામો હાંસલ કરવા માટે, દર્દીઓ સાથે મુલાકાત કરતી વખતે, ઓપરેશન સમજાવતી વખતે અને ઓપરેશન પછીની વિગતવાર સંભાળ આપતી વખતે અસરકારક સંચાર કૌશલ્ય જરૂરી છે.

શું હું CAIRS સર્જરી કરાવ્યા પછી વધુ સારી રીતે જોઉં છું?

CAIRS શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘણી વ્યક્તિઓ તેમની દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ જુએ છે, જ્યારે કેરાટોકોનસની ગંભીરતા, પહેલાની દૃષ્ટિ અને કોર્નિયલ લક્ષણોના આધારે સુધારણાનું સ્તર બદલાય છે. તે અનિયમિત અસ્પષ્ટતાને ઘટાડી શકે છે અને દૃષ્ટિની ઉગ્રતામાં વધારો કરી શકે છે, જેના પરિણામે દૃષ્ટિ વધુ તીક્ષ્ણ બને છે. ઓછી વિકૃતિઓ અને ઝગઝગાટ સાથે દર્દીઓ વારંવાર સારી દૃષ્ટિની જાણ કરે છે. સેગમેન્ટ પ્લેસમેન્ટમાં સર્જનની ચોકસાઈ, પોસ્ટઓપરેટિવ કેર ભલામણોનું પાલન અને કોર્નિયલ હેલ્થ આ બધું સર્જરીના પરિણામમાં ફાળો આપે છે. જ્યારે CAIRS મુખ્યત્વે કોર્નિયાને સ્થિર કરવા અને રોગની પ્રગતિ ધીમી કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ઘણા દર્દીઓને હજુ પણ સુધારાત્મક લેન્સની જરૂર પડે છે, જોકે ઓછા મજબૂત હોય છે. વાજબી અપેક્ષાઓ સેટ કરવી અને સર્જન સાથે સંભવિત પરિણામોનું અન્વેષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. 

શું મારી દૃષ્ટિ સુધારવા માટે CAIRS એ એકમાત્ર વિકલ્પ બાકી છે, અથવા અન્ય સારવાર છે?

CAIRS એ કેરાટોકોનસ અને અન્ય કોર્નિયલ ઇક્ટેટિક પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોમાં દ્રષ્ટિ સુધારવા માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓમાંની એક છે. અન્ય આંખની સારવાર ચશ્મા અને કોન્ટેક્ટ લેન્સનો સમાવેશ કરો, જે પ્રારંભિક તબક્કામાં દ્રષ્ટિ સુધારી શકે છે; કઠોર ગેસ પારમીબલ (RGP) અને સ્ક્લેરલ લેન્સ, જે મધ્યમથી અદ્યતન કેરાટોકોનસ માટે વધુ સુસંગત રીફ્રેક્ટિવ સપાટી પ્રદાન કરે છે; અને કોર્નિયલ કોલેજન ક્રોસ-લિંકિંગ (CXL), જે કોર્નિયલ કોલેજન તંતુઓને મજબૂત બનાવે છે અને રોગની પ્રગતિને ધીમું કરે છે. વધુમાં, Intacs (ઇન્ટ્રાસ્ટ્રોમલ કોર્નિયલ રિંગ સેગમેન્ટ્સ) એ કૃત્રિમ પ્રત્યારોપણ છે જેનો ઉપયોગ કોર્નિયાને પુનઃઆકાર અને સ્થિર કરવા માટે થાય છે, જે CAIRS ની જેમ જ છે પરંતુ દાનમાં આપેલ પેશીઓને બદલે પ્લાસ્ટિકના ભાગો સાથે. સ્થિતિની ગંભીરતા, કોર્નિયલ લાક્ષણિકતાઓ અને અનન્ય દર્દી સારવારના તમામ નિર્ણયોને પ્રભાવિત કરે છે, જે શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચના સ્થાપિત કરવા માટે વારંવાર પ્રશિક્ષિત નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શની જરૂર પડે છે.

CAIRS સર્જરીનો કેટલો ખર્ચ થાય છે?

ભારતમાં, CAIRS ની કિંમત દર્દીની આંખના લક્ષણો અને કોર્નિયલ સમસ્યાના પ્રકારને ધ્યાનમાં રાખીને બદલાય છે. કેરાટોકોનસની તીવ્રતા, તેમજ ચોક્કસ કોર્નિયલ આકાર અને જાડાઈ, પ્રક્રિયાની મુશ્કેલી અને ખર્ચ પર અસર કરી શકે છે. વધુમાં, ભૌગોલિક સ્થાન, સર્જનની નિપુણતા અને પ્રકારની તબીબી સુવિધા તમામની અંતિમ કેરાટોકોનસ સર્જરી ખર્ચ નક્કી કરવામાં મહત્વની અસર પડે છે. તમારી ચોક્કસ જરૂરિયાતો અને કોર્નિયલ હેલ્થના આધારે ચોક્કસ ખર્ચ અંદાજ આપવા માટે અનુભવી નેત્ર ચિકિત્સક સાથે સંપૂર્ણ પરામર્શ જરૂરી છે.

CAIRS પ્રક્રિયા કોણે વિકસાવી?

ડૉ. સૂસન જેકબ, એક પ્રતિષ્ઠિત નેત્ર ચિકિત્સક અને ડૉ. અગ્રવાલ આંખની હોસ્પિટલમાં કોર્નિયલ અને રીફ્રેક્ટિવ સર્જરીમાં અગ્રણી, CAIRS પ્રક્રિયાની રચના કરી. ડૉ. સૂસન જેકબ નેત્ર ચિકિત્સામાં તેમના અનન્ય યોગદાન માટે જાણીતા છે, જેણે મુશ્કેલ કોર્નિયલ સમસ્યાઓની સારવાર માટે અસંખ્ય સર્જિકલ અભિગમોને આગળ વધારવામાં મદદ કરી છે. તેણીની CAIRS પદ્ધતિ, જે કોર્નિયાને સ્થિર કરવા અને પુનઃરચના કરવા માટે એલોજેનિક પેશીઓનો ઉપયોગ કરે છે, તે કેરાટોકોનસ અને અન્ય કોર્નિયલ ઇક્ટેટિક સમસ્યાઓની સારવાર માટે એક ક્રાંતિકારી વ્યૂહરચના છે.

સંદર્ભ:

• જેકબ એસ, અગ્રવાલ એ, અવવાદ એસટી, મઝોટ્ટા સી, પરાશર પી, જમ્બુલિંગમ એસ. કેરાટોકોનસ માટે વિકેન્દ્રિત અસમપ્રમાણ શંકુ સાથે કસ્ટમાઇઝ્ડ કોર્નિયલ એલોજેનિક ઇન્ટ્રાસ્ટ્રોમલ રિંગ સેગમેન્ટ્સ (CAIRS). ઈન્ડિયન જર્નલ ઑફ ઑપ્થેલ્મોલોજી/ઈન્ડિયન જર્નલ ઑફ ઑપ્થેલ્મોલોજી. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37991313/