ન્યુમેટિક રેટિનોપેક્સી (PR)

• દર્દીની પસંદગી

RD માં, એક કારણભૂત રેટિના ફાટી જાય છે, જેના દ્વારા રેટિનાની નીચે પ્રવાહી વહી જાય છે, જે રેટિનાની ટુકડી તરફ દોરી જાય છે અને દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે. કેટલીકવાર બહુવિધ રેટિના આંસુ હોઈ શકે છે. તમામ પ્રકારના નથી રેટિના ટુકડીઓ પીઆર દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. પ્રમાણમાં તાજા આરડીમાં PR ઉપયોગી છે અને માત્ર ત્યારે જ જ્યારે રેટિના બ્રેક/બ્રેક સ્થાનમાં શ્રેષ્ઠ હોય/ હોય.

ઇન્જેક્ટેડ ગેસનો પરપોટો ઉત્સાહી બળને કારણે ગુરુત્વાકર્ષણ સામે આગળ વધે છે. ગેસનો બબલ શરૂઆતમાં વિસ્તરે છે અને રેટિના વિરામનો વિરોધ કરે છે.

• પ્રક્રિયા

પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ અથવા સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ કરી શકાય છે. ટોપિકલ વેરિઅન્ટમાં, એનેસ્થેટિક આઇ ડ્રોપ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જ્યારે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક એજન્ટોના અન્ય ઇન્જેક્શન આંખોની આસપાસ આપવામાં આવે છે. આંખની કીકીની અંદર ગેસના બબલના ઈન્જેક્શન પછી દબાણ વધવાનું વલણ હોવાથી, પ્રક્રિયા પહેલા દબાણ ઘટાડવાના એજન્ટો આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાના 20 થી 30 મિનિટ પહેલા ઇન્ટ્રાવેનસ મેનિટોલ આપવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, આંખને બીટાડિન (એસેપ્ટિક એજન્ટ) વડે સાફ કરવામાં આવે છે અને ડ્રેપ કરવામાં આવે છે.

આંખની કીકીના દબાણનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર સર્જન પેરાસેન્ટેસિસ કરે છે (એક તકનીક જેમાં કૂદકા મારનાર ઓછી સિરીંજ વડે આંખોમાંથી થોડો પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવે છે).

 આંખના દબાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યા પછી, ગેસના બબલને આંખમાં સિરીંજ વડે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઈન્જેક્શન પછી, સર્જન પરોક્ષ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ (નેત્રપટલના વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં વપરાતું સાધન) ની મદદથી ગેસના બબલના વિરોધને તપાસે છે. એકવાર નિમણૂકની પુષ્ટિ થઈ જાય, પછી ક્રાયોથેરાપી (એક ફ્રીઝિંગ ઉપકરણ સાથે) રેટિના વિરામની સાઇટ પર બહારથી આપવામાં આવે છે. ઉચ્ચ શીત ઊર્જા પ્રદાન કરીને, વિરામની કાયમી સંલગ્નતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

• શસ્ત્રક્રિયા પછીની સંભાળ અને પ્રતિબંધો

એનેસ્થેસિયાના કારણે દર્દી પ્રક્રિયા દરમિયાન પીડા અનુભવી શકશે નહીં. પ્રક્રિયા પછી, દર્દીની આંખને પેચ કરવામાં આવશે. પેચ 4-6 કલાક પછી ખોલી શકાય છે. આંખના ટીપાં સૂચવવામાં આવશે અને તે મુજબ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સૌથી મહત્વનો ભાગ પોઝિશનિંગ છે. દર્દીને પ્રારંભિક 2 અઠવાડિયાથી 1 મહિના સુધી ચોક્કસ સ્થિતિમાં રહેવાની સલાહ આપવામાં આવશે. પોઝિશનના પ્રકારોમાં શામેલ છે: પ્રોન (ચહેરો નીચે), બેસવું, ચહેરો નમેલું (ડાબે અથવા જમણે). સ્થિતિનો પ્રકાર વિરામના સ્થાન પર આધાર રાખે છે જે વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં બદલાઈ શકે છે. પોઝિશનિંગ એર બબલ દ્વારા રેટિના બ્રેકના વધુ સારી રીતે વિરોધ કરવામાં મદદ કરે છે અને તેથી પ્રક્રિયાના સફળતા દરમાં સુધારો કરે છે.

ગેસનો બબલ પ્રારંભિક 24 કલાકમાં વિસ્તરે છે. તેથી આંખનું દબાણ વધે છે. દર્દીને ચેકઅપ માટે બીજા દિવસે રિપોર્ટ કરવાનું કહેવામાં આવશે. દબાણ ઘટાડવાના એજન્ટો (ટીપાં અને મૌખિક) તે મુજબ જરૂરી હોઈ શકે છે.

બે પ્રકારના વાયુઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: C3F8 અથવા SF6. ઇન્જેક્ટેડ ગેસના પ્રકાર પર આધારિત, બબલ 3 અઠવાડિયાથી 8 અઠવાડિયા સુધી રહે છે. આ વિસ્તરણીય વાયુઓ હોવાથી, તેઓ આસપાસના વાતાવરણીય હવાના દબાણના આધારે વિસ્તરણ કરે છે. તેથી હવાઈ મુસાફરી પર સખત પ્રતિબંધ છે. જ્યાં સુધી ગેસનો બબલ ન દેખાય ત્યાં સુધી ઊંચાઈ પરની મુસાફરી (પહાડી વિસ્તારોમાં) અને ઊંડા સમુદ્રમાં ડાઈવિંગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ.

• નિષ્કર્ષ

ન્યુમેટિક રેટિનોપેક્સી રેટિના ડિટેચમેન્ટની સારવાર માટે સલામત અને ઝડપી પ્રક્રિયા હોવા છતાં, સફળતાનો દર પ્રમાણમાં ઓછો છે અને પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ફક્ત પસંદગીના દર્દીઓ માટે જ થઈ શકે છે. ફાયદા ઓછી આડઅસરો અને ઝડપી પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ છે.

દ્વારા લખાયેલ: ડૉ. ધીપક સુંદર - કન્સલ્ટન્ટ ઑપ્થેલ્મોલોજિસ્ટ, વેલેચેરી