सामान्य तौर पर, मोतियाबिंद सर्जरी एक आपातकालीन सर्जरी नहीं बल्कि एक वैकल्पिक प्रक्रिया है। यह इसे सही समय पर करने के महत्व का अवमूल्यन नहीं करता है। फिर सवाल उठता है कि सही समय क्या है? सही समय वह होता है जब रोगी को धुंधला दिखना शुरू हो जाता है, जब रोगी धूमिल दृष्टि के कारण दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों/पेशेवर गतिविधियों को प्रभावी ढंग से नहीं कर पाता है, जब चश्मे के परिवर्तन के साथ आंखों की दृष्टि में कोई सुधार नहीं होता है, जब रंग धारणा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जब रोगी ऐसा कर सकता है। जाने-पहचाने चेहरों को तब तक न पहचानें जब तक कोई उनके बहुत करीब न आ जाए। स्वाभाविक रूप से इन लक्षणों के बावजूद कोई मोतियाबिंद सर्जरी के लिए इंतजार कर सकता है और अपने मोतियाबिंद सर्जन के परामर्श से उपयुक्त समय पर इसे करवा सकता है। तो, मोतियाबिंद सर्जरी कब एक आपात स्थिति बन जाती है?
श्री पवार नाम के मेरे एक मरीज, एक सेवानिवृत्त व्यक्ति इस साल फरवरी के मध्य में धुंधली दृष्टि की समस्या के साथ आए। विस्तृत जांच के बाद पता चला कि उनकी दोनों आंखों में मोतियाबिंद है। दाहिनी आंख में मोतियाबिंद ज्यादा था जिसमें दृष्टि काफी कम हो गई थी और वह केवल 6/24 तक ही पढ़ पा रहा था। अपनी बाईं आंख से, वह दृष्टि चार्ट पर अंतिम पंक्ति को कुछ कठिनाई (6/6 पी) के साथ पढ़ सकता था। हमने उन्हें दाहिनी आंख में मोतियाबिंद का ऑपरेशन कराने की सलाह दी, लेकिन वह ऑपरेशन के लिए नहीं आए। फिर अचानक, एक हफ्ते पहले वह दृष्टि के पूर्ण नुकसान और दाहिनी आंख में दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल आया। अब करीब 6 महीने के लॉकडाउन पीरियड के बाद दाहिनी आंख में परिपक्व सूजा हुआ मोतियाबिंद हो गया था। उनकी दृष्टि दाहिनी आंख में उंगली और बाईं आंख में 6/18 की गिनती थी। दाहिनी आंख का दबाव अधिक था। हमने तुरंत उन्हें आंखों का दबाव कम करने के लिए दवाइयां दीं और फिर मोतियाबिंद का ऑपरेशन किया गया। इस अनुभव ने मुझे एक ब्लॉग लिखने के लिए प्रेरित किया और मैं सही समय पर मोतियाबिंद की सर्जरी कराने के महत्व को शिक्षित और जोर देना चाहता हूं। इसलिए, मैं इस ब्लॉग में निम्नलिखित बिंदुओं पर चर्चा करने जा रहा हूं
- मोतियाबिंद सर्जरी में देरी के क्या नुकसान हैं?
- उन्नत मोतियाबिंद वाले रोगियों का प्रबंधन नेत्र रोग विशेषज्ञ कैसे करते हैं?
- विलंबित मोतियाबिंद सर्जरी से रोगी को क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए?
मोतियाबिंद सर्जरी में देरी के क्या नुकसान हैं?
मोतियाबिंद सर्जरी में देरी के कई नुकसान हैं-
- मोतियाबिंद सर्जरी में देरी से मोतियाबिंद के ग्रेड की प्रगति होती है। मोतियाबिंद के प्रकार और ग्रेड के आधार पर, विलंबित मोतियाबिंद सर्जरी एक जोखिम भरी प्रक्रिया बन सकती है। कठोर लेंस को पायसीकृत करने के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा बढ़ जाती है और इससे आसपास की संरचनाओं को नुकसान हो सकता है। अन्य इंट्रा-ऑपरेटिव समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है जैसे घाव का जलना, लेंस के कैप्सुलर बैग का टूटना, सर्जरी के समय में वृद्धि, लेंस सपोर्ट का नुकसान आदि। .
- मोतियाबिंद की प्रगति से आंख के अंदर सूजन और उच्च दबाव हो सकता है। यदि आपातकालीन आधार पर प्रबंधित नहीं किया जाता है तो दोनों दृष्टि के पूर्ण अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बन सकते हैं।
- कई वृद्ध लोग जिन्हें उन्नत मोतियाबिंद है, मंद प्रकाश की स्थिति में उनकी दृष्टि कमजोर होती है। इससे रात में वॉशरूम इस्तेमाल करने के दौरान उनके गिरने आदि का खतरा बना रहता है। यह पाया गया कि वृद्ध लोगों में 60% फ्रैक्चर मोतियाबिंद और संबंधित खराब दृष्टि के कारण थे।
उन्नत मोतियाबिंद वाले रोगियों का प्रबंधन नेत्र रोग विशेषज्ञ कैसे करते हैं?
कठोर/उन्नत मोतियाबिंद में कुछ पूर्व-संचालन आकलन आवश्यक हो जाते हैं-
- सोनोग्राफी- बी स्कैन. सोनोग्राफी से रेटिना (आंखों के पीछे की सतह पर मौजूद स्क्रीन) की स्थिति की जानकारी मिलती है। मोतियाबिंद की उन्नत प्रकृति के कारण अक्सर नियमित आंखों की जांच के दौरान रेटिना दिखाई नहीं देता है और इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है रेटिना अपने सामान्य स्थान पर है।
- कॉर्नियल स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी टेस्ट कॉर्निया के इष्टतम स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान कठोर मोतियाबिंद को अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है, और इससे कॉर्निया को नुकसान हो सकता है। इसलिए, अच्छे कॉर्नियल स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।
- यदि प्रभावित आंख में इंट्रा ओकुलर दबाव बढ़ जाता है, आई ड्रॉप्स, टैबलेट्स और इंज मेनिटोल की मदद से प्रेशर को पहले ही मैनेज कर लिया जाता है IOP को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी से पहले दिया जाता है।
- सर्जन उन जटिलताओं पर विचार कर सकता है जो हो सकती हैं और ओटी को अप्रत्याशित कठिनाइयों/जटिलताओं (सीटीआर, विट्रोक्टोमी कटर आदि) के लिए तैयार रखता है।
विलंबित मोतियाबिंद सर्जरी से रोगी को क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए?
सामान्य मोतियाबिंद सर्जरी की तुलना में रोगी को दृश्य पुनर्वास के लिए लगभग 2 से 3 सप्ताह के लंबे समय तक ठीक होने की उम्मीद करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अन्य संबद्ध कारकों जैसे उच्च नेत्र दबाव आदि के आधार पर एक संरक्षित दृश्य पूर्वानुमान हो सकता है। रोगी को अपने मोतियाबिंद सर्जन के साथ इस बारे में विस्तार से चर्चा करनी चाहिए कि ऐसे मामलों में क्या अपेक्षा की जाए।
हमारे मरीज, श्री पवार का तत्काल ऑपरेशन से पूर्व की औपचारिकताएं पूरी करने के बाद और उनके उच्च नेत्र दबाव को प्रबंधित करने के बाद ऑपरेशन किया गया था। हमारे सामने आने वाली सभी समस्याओं को ध्यान में रखते हुए हमने ओटी को सभी संभावनाओं के लिए तैयार रखा। मोतियाबिंद के ऑपरेशन के दौरान हमने पूरी सावधानी बरती। हमारी टीम के उन्नत सर्जिकल उपकरण और अच्छे सर्जिकल अनुभव को देखते हुए, मोतियाबिंद ऑपरेशन अत्यधिक सफल रहा। अब वह अपनी दाहिनी आंख में उत्कृष्ट दृष्टि का आनंद ले रहे हैं। वह जल्द ही बायीं आंख का भी ऑपरेशन करवाना चाहते हैं!
संक्षेप में कहें तो मोतियाबिंद के ऑपरेशन में देरी करने का कोई फायदा नहीं है। एक ओर आप जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा रहे हैं और दूसरी ओर आप अपने आप को एक स्पष्ट दृष्टि से वंचित कर रहे हैं। यदि इसकी सलाह दी जाती है, तो बेहतर होगा कि आप अपने मोतियाबिंद सर्जन से इस बारे में चर्चा करें और अपनी सुविधानुसार जल्द से जल्द इसकी योजना बनाएं!
