"क्या मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्नियल सूजन सामान्य है?"

कॉर्निया आंख का सामने का पारदर्शी हिस्सा होता है और प्रकाश को आंख में प्रवेश करने देता है। इसके अतिरिक्त यह आंख की ध्यान केंद्रित करने की शक्ति का 2/3 हिस्सा है। कॉर्निया की किसी भी बीमारी या सूजन से कॉर्नियल क्लाउडिंग हो सकती है और इससे दृष्टि में गिरावट आ सकती है। कॉर्नियल सूजन वाले बहुत से रोगियों को कम दृष्टि के साथ-साथ दर्द और हल्की संवेदनशीलता की भी शिकायत हो सकती है। कॉर्निया की सूजन कई कारणों से हो सकती है और ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाती है।

कई साल पहले, जब मैं स्कूल में ही था, मेरे पिता का मोतियाबिंद का ऑपरेशन हुआ था। उनके पास एक जटिल मोतियाबिंद था और एक व्यापक मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता थी। उनका ऑपरेशन एक विशेषज्ञ ने किया था मोतियाबिंद सर्जन. हालांकि सर्जन के बेहतरीन प्रयासों के बावजूद मेरे पिता को कॉर्नियल एडिमा या दूसरे शब्दों में कॉर्निया में सूजन हो गई। अगले दिन जब उसकी आंख की पट्टी हटाई गई तो वह ऑपरेशन की गई आंख से ज्यादा कुछ नहीं देख सका। इससे वह और हम सभी बेहद चिंतित हो गए। ऐसा इसलिए था क्योंकि बचपन में मेरे पिता की दूसरी आंख की रोशनी चली गई थी और दूसरी आंख से भी नहीं देख पाते थे! इसलिए ऑपरेशन वाली आंख ही एकमात्र अच्छी आंख थी। सर्जन ने हमें फिर से आश्वासन दिया और हमें मोतियाबिंद के बाद कॉर्नियल सूजन के बारे में बताया और कहा कि यह धीरे-धीरे ठीक हो जाएगी। मैंने अपने पिता को 2 सप्ताह तक पीड़ा और असुरक्षा से गुजरते हुए देखा जब तक कि उनके कॉर्निया की सूजन पूरी तरह से ठीक नहीं हो गई। कॉर्नियल सूजन के परिणामों को करीब से देखने के बाद मुझे रोगी की दृष्टि और जीवन पर कॉर्नियल सूजन के प्रभाव का एहसास हुआ।

जिन कारणों से रोगियों में मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्निया में सूजन और धुंधलापन विकसित हो सकता है

• पहले से मौजूद कमजोर कॉर्नियल एंडोथेलियम

  - कुछ स्थितियों में जैसे फुच्स एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी, हील्ड वायरल केराटाइटिस, हील्ड कॉर्नियल इंजरी आदि कॉर्नियल एंडोथेलियम पहले से ही कमजोर हो सकता है। कुछ अन्य नेत्र रोग जैसे ग्लूकोमा, यूवाइटिस आदि भी कॉर्नियल एंडोथेलियम को कमजोर कर सकते हैं। कमजोर कॉर्निया वाली इन आंखों में कॉर्निया में सूजन आने का खतरा होता है मोतियाबिंद ऑपरेशन. ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है। बहुत ही कम मामलों में कॉर्नियल सूजन का समाधान नहीं होता है और ऐसा तब होता है जब पहले से मौजूद कॉर्नियल क्षति व्यापक थी।

• उन्नत भूरा मोतियाबिंद

  - कठिन उन्नत मोतियाबिंद की सर्जरी कॉर्निया के लिए हानिकारक हो सकती है और मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्निया में सूजन हो सकती है। फेकोइमल्सीफिकेशन मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान कठोर नाभिक के पायसीकरण के लिए बहुत अधिक ऊर्जा का उपयोग किया जाता है और यह बदले में कॉर्निया के बादल का कारण बन सकता है। इसलिए रोगियों के लिए सही चरण में अपनी मोतियाबिंद सर्जरी की योजना बनाना फायदेमंद होता है न कि मोतियाबिंद के परिपक्व होने की प्रतीक्षा करना।

• कठिन मोतियाबिंद सर्जरी

  - मोतियाबिंद की कुछ सर्जरी अधिक चुनौतीपूर्ण होती हैं और मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान आंख के अंदर बहुत अधिक हेरफेर की आवश्यकता होती है। यह कुछ स्थितियों में होता है जैसे जटिल मोतियाबिंद, पिछली रेटिना सर्जरी और चोट के बाद मोतियाबिंद के साथ संबंधित ज़ोनुलर कमज़ोरी आदि। लंबी अवधि और अत्यधिक हेरफेर से मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान कॉर्निया को कुछ हद तक नुकसान हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्निया में सूजन और धुंधलापन आ जाता है। ज़्यादातर मामलों में यह ठीक हो जाता है और दुर्लभ मामलों में यह स्थायी हो सकता है और कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

• विषाक्त प्रतिक्रिया

  – दुर्लभ मामलों में मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले घोल और दवाएँ विषाक्तता पैदा कर सकती हैं और आँख के अंदर प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकती हैं। इस प्रतिक्रिया को टॉक्सिक एंटीरियर सेगमेंट सिंड्रोम भी कहा जाता है, जिससे कॉर्निया में सूजन आ जाती है। ज़्यादातर मामलों में मोतियाबिंद सर्जरी के बाद उचित उपचार से यह प्रतिक्रिया और कॉर्निया की सूजन कम हो जाती है।

राजन दाहिनी आंख से धुंधला दिखने की शिकायत लेकर हमारे पास आया था। 10 साल पहले उनकी दाहिनी आंख में मोतियाबिंद का ऑपरेशन हुआ था। उसके लक्षणों की शुरुआत रोशनी के प्रति संवेदनशीलता और पानी आने से हुई और जल्द ही उसकी दाहिनी आंख की रोशनी भी कम हो गई। जब तक उन्होंने हमें पेश किया तब तक उनके कॉर्निया में एक फैला हुआ बादल और सूजन विकसित हो गई थी। हमने पाया कि उनके सर्जन द्वारा उनकी आंख में डाला गया इंट्रोक्यूलर लेंस अपनी जगह से हट गया था और कॉर्निया के पीछे रगड़ रहा था। इससे कॉर्निया धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो गया और कॉर्निया में सूजन आ गई। हमने उस लेंस को दूसरे लेंस से बदल दिया और धीरे-धीरे कॉर्निया की सूजन कम हो गई।

एक तरफ राजन जैसे मरीज हैं जहां एक बार आपत्तिजनक कारण दूर हो जाने पर कॉर्निया की सूजन कम हो जाती है। दूसरी ओर सुनीता जैसे रोगी हैं जिनमें अपरिवर्तनीय कॉर्नियल सूजन हो जाती है और कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है। सुनीता ने मोतियाबिंद शल्यक्रिया के दौरान किसी विलयन के प्रति विषैली प्रतिक्रिया विकसित कर ली। उसके पास पहले से मौजूद कमजोर कॉर्निया भी था, जिससे कॉर्नियल एडिमा बिगड़ गई थी। तमाम चिकित्सा उपचार के बावजूद उसकी कॉर्निया की सूजन वापस नहीं आई और अंत में उसे कॉर्निया प्रत्यारोपण करना पड़ा।

मुझे लगता है कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्नियल क्लाउडिंग और सूजन हो सकती है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद कॉर्निया में सूजन होना हमेशा सामान्य नहीं होता है। यह एक दुर्लभ घटना है। अधिकांश मामलों में कॉर्निया की सूजन कुछ ही हफ्तों में केवल चिकित्सा उपचार से ठीक हो जाती है। बहुत कम ही सर्जिकल उपचार जैसे कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। अच्छी खबर यह है कि कॉर्निया प्रत्यारोपण बहुत उन्नत हो गया है और DSEK और DMEK जैसी नई सर्जरी के साथ, हम केवल रोगग्रस्त कॉर्नियल एंडोथेलियम को बदल सकते हैं और कॉर्निया की सूजन को ठीक कर सकते हैं।