पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी (पीकेपी), जिसे आमतौर पर के रूप में जाना जाता है कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कॉर्निया को स्वस्थ दाता कॉर्निया से बदलकर दृष्टि बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कॉर्निया आंख का पारदर्शी अग्र भाग है जो प्रकाश को रेटिना पर केंद्रित करने के लिए जिम्मेदार होता है। जब चोट, संक्रमण या अपक्षयी स्थितियों के कारण कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दृष्टि काफी हद तक ख़राब हो सकती है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पीकेपी के लिए संकेत
विभिन्न प्रकार की कॉर्निया स्थितियों के लिए पीकेपी की सिफारिश की जाती है जिन्हें अन्य उपचार के तरीकों से प्रभावी ढंग से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। कुछ सामान्य संकेतों में शामिल हैं:
- केराटोकोनस: कॉर्निया का धीरे-धीरे पतला होना और फूलना, जिससे दृष्टि विकृत हो जाती है।
- कॉर्नियल स्कारिंग: चोट, संक्रमण या पिछली सर्जरी के परिणामस्वरूप।
- कॉर्नियल डिस्ट्रोफ़ीज़: विरासत में मिली स्थितियों के कारण कॉर्निया में असामान्य जमाव होता है।
- कॉर्नियल डीजनरेशन: उम्र से संबंधित परिवर्तन कॉर्निया को प्रभावित करते हैं।
- कॉर्नियल एडिमा: एंडोथेलियल डिसफंक्शन के कारण कॉर्निया की सूजन।
प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन
पीकेपी से गुजरने से पहले, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी के लिए उपयुक्तता का आकलन करने के लिए गहन प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन आवश्यक है। इसमें एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, व्यापक नेत्र परीक्षण और विभिन्न नैदानिक परीक्षण जैसे कॉर्नियल स्थलाकृति, पचिमेट्री और एंडोथेलियल सेल गिनती शामिल हैं। इस मूल्यांकन के दौरान एकत्र की गई जानकारी सर्जन को सर्जरी की योजना बनाने और उचित दाता कॉर्निया का निर्धारण करने में मदद करती है।
दाता कॉर्निया चयन
पीकेपी की सफलता स्वस्थ दाता कॉर्निया की उपलब्धता पर निर्भर करती है। दाता कॉर्निया नेत्र बैंकों से प्राप्त किए जाते हैं, जहां वे सावधानीपूर्वक जांच और संरक्षण प्रक्रियाओं से गुजरते हैं। एक सफल प्रत्यारोपण सुनिश्चित करने के लिए ऊतक अनुकूलता, आकार और समग्र गुणवत्ता जैसे कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है। उन्नत इमेजिंग प्रौद्योगिकियों के उपयोग से दाता ऊतक मिलान की सटीकता में सुधार हुआ है।
शल्य प्रक्रिया
पीकेपी आमतौर पर स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। सर्जिकल चरणों में शामिल हैं:
- रोगग्रस्त कॉर्निया को हटाना: विशेष उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन रोगी के क्षतिग्रस्त कॉर्निया के मध्य भाग को हटा देता है, जिससे एक गोलाकार उद्घाटन होता है।
- दाता कॉर्निया प्लेसमेंट: स्वस्थ दाता कॉर्निया, प्राप्तकर्ता के कॉर्निया के आकार और आकार से मेल खाने के लिए तैयार किया जाता है, फिर उसे बारीक टांके का उपयोग करके जगह पर सिल दिया जाता है। कुछ मामलों में, विशिष्ट कॉर्नियल परतों के चयनात्मक प्रतिस्थापन के लिए डेसिमेट की स्ट्रिपिंग ऑटोमेटेड एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (डीएसएईके) या डेसिमेट की मेम्ब्रेन एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (डीएमईके) जैसी नई तकनीकों को नियोजित किया जा सकता है।
- टांके लगाना: दाता कॉर्निया को उसकी स्थिति में सुरक्षित करने के लिए टांके सावधानीपूर्वक लगाए जाते हैं। ये टांके सोखने योग्य या गैर-अवशोषित करने योग्य हो सकते हैं, और इन्हें हटाने की प्रक्रिया अक्सर कई महीनों में एक क्रमिक प्रक्रिया होती है।
पश्चात की देखभाल
पीकेपी के बाद, रोगियों को उपचार को बढ़ावा देने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए परिश्रमी पश्चात देखभाल की आवश्यकता होती है। संक्रमण को रोकने और सूजन को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवाओं सहित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने, दृश्य तीक्ष्णता का आकलन करने और आवश्यकतानुसार दवाओं को समायोजित करने के लिए नियमित अनुवर्ती दौरे निर्धारित हैं।
जटिलताएँ और चुनौतियाँ
जबकि पीकेपी की सफलता दर उच्च है, ग्राफ्ट अस्वीकृति, संक्रमण और दृष्टिवैषम्य सहित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। ग्राफ्ट अस्वीकृति, जहां प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली दाता कॉर्निया पर हमला करती है, एक गंभीर चिंता का विषय है और इसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
विभिन्न कॉर्नियल विकारों वाले व्यक्तियों में दृष्टि बहाल करने के लिए पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी एक मूल्यवान और प्रभावी प्रक्रिया बनी हुई है। सर्जिकल तकनीकों, दाता ऊतक प्रसंस्करण और पश्चात देखभाल में प्रगति से परिणामों में काफी सुधार हुआ है। जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी आगे बढ़ रही है, कॉर्निया प्रत्यारोपण के क्षेत्र में और भी नवाचार देखने की संभावना है, जो और भी बेहतर परिणाम प्रदान करेगा और दृष्टि बहाली की आवश्यकता वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता बढ़ाएगा। पीकेपी पर विचार करने वाले मरीजों को अपनी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करने के लिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
