हम सभी जेट युग में रहते हैं। हम चाहते हैं कि लेजर विजन करेक्शन सर्जरी कराकर चश्मे से आजादी समेत सब कुछ तुरंत हो जाए। मैंने अक्सर मरीजों को मुझसे कहते सुना है- लसिक सिर्फ एक लेजर है, सर्जरी नहीं; तो इसमें कौन सी बड़ी बात है- मैं जब चाहूँ इसे पूरा कर सकूँ! एक लेसिक सर्जन के रूप में मेरी सलाह है - हां, आप जब चाहें तब इसकी योजना बना सकते हैं जब तक आप जानते हैं कि आपकी आंखों के पैरामीटर इसके लिए उपयुक्त हैं और आपने लेसिक सर्जरी के बाद की प्रक्रिया और रिकवरी के लिए कुछ दिन निर्धारित किए हैं। लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से उपयुक्तता से संबंधित कई महत्वपूर्ण पहलू हैं। लेजर दृष्टि सुधार से पहले एक विस्तृत प्री-लेसिक मूल्यांकन अनिवार्य है।
प्री-लेसिक चेक-अप के एक भाग के रूप में, आंख के केंद्र में पुतली फैल जाती है और इसे अपने सामान्य आकार और आकार में वापस आने में एक दिन लगता है। फैली हुई पुतली लेज़र दृष्टि सुधार प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती है। इसलिए, लेसिक सर्जरी से कम से कम एक दिन पहले एक पूर्व-लेसिक मूल्यांकन किया जा सकता है।
इन ब्लॉगों के माध्यम से, मैं प्री-लासिक मूल्यांकन के महत्व पर फिर से जोर देना चाहता हूं। मैं प्रत्येक परीक्षण के महत्व को उजागर करने के लिए ब्लॉगों की एक श्रृंखला लिखूंगा जो पूर्व-लासिक मूल्यांकन के एक भाग के रूप में आयोजित किए जाते हैं।
एक विस्तृत इतिहास, उचित दृष्टि और नेत्र शक्ति जांच के अलावा, LASIK पूर्व जांच में परीक्षणों की एक श्रृंखला शामिल होती है-
- पचिमेट्री द्वारा कॉर्नियल मोटाई
- कॉर्नियल स्थलाकृति (कॉर्नियल मैप्स)
- पुतली व्यास (मंद और प्रकाश की स्थिति में)
- आई बॉल माप जैसे- कॉर्निया का क्षैतिज व्यास, आई बॉल की लंबाई, आंख के सामने के हिस्से की गहराई
- नेत्र संबंधी विपथन
- ड्राई आई टेस्ट
- स्नायु संतुलन परीक्षण
- स्वस्थ कॉर्निया सुनिश्चित करना (स्वस्थ एंडोथेलियम और अन्य परतें)
- डायलेटेड रेटिना चेक-अप
वर्तमान ब्लॉग यह सुनिश्चित करेगा कि आपको कॉर्निया की मोटाई के बारे में पूरी समझ है- यह क्यों किया जाता है, इसकी जाँच कैसे की जाती है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?
लेसिक से पहले हमें कॉर्निया की मोटाई मापने की आवश्यकता क्यों है?
लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रियाएं कॉर्निया को पतला बनाती हैं। पतलेपन की मात्रा रोगी की आँखों की शक्ति पर निर्भर करती है। लेसिक उपचार प्रक्रिया के बाद पतले कॉर्निया और भी पतले और बहुत कमजोर हो सकते हैं और लेसिक एक्टेसिया (कमजोरी के कारण कॉर्निया का उभार और यह उच्च शक्ति को प्रेरित करता है) जैसी समस्याएं विकसित हो सकती हैं। इसलिए, लेसिक से पहले पचिमेट्री एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। कॉर्नियल मोटाई के संबंध में उपयुक्तता पर विचार करते समय हमें 2 चीजें सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।
- लेजर दृष्टि सुधार से पहले कॉर्नियल मोटाई:
यदि यह प्रक्रिया से पहले बहुत कम है, तो आमतौर पर हम लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के खिलाफ सलाह देते हैं।
यदि मोटाई सीमा रेखा है, तो हम PRK, SMILE Lasik जैसी सुरक्षित लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं पर विचार कर सकते हैं (यह देखते हुए कि अन्य पैरामीटर सामान्य हैं)।
- कॉर्निया को पतला छोड़कर उच्च शक्तियों का सुधार:
प्रारंभिक कॉर्नियल मोटाई अच्छी है लेकिन उच्च शक्तियों के सुधार के कारण लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के बाद बहुत कम होने की संभावना है। इन स्थितियों में या तो हम प्रक्रिया के खिलाफ सलाह देते हैं या कम शक्ति को ठीक करने की सलाह देते हैं या आईसीएल (इम्प्लांटेबल कॉन्टैक्ट लेंस) जैसे विकल्पों की सलाह देते हैं।
कॉर्निया की मोटाई कैसे मापी जाती है?
कॉर्नियल मोटाई आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए 2-3 विभिन्न उपकरणों द्वारा मापा जाता है कि कोई त्रुटि नहीं है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक अल्ट्रासाउंड तकनीक की मदद से है, विशेष रूप से आंखों के माप के लिए संशोधित। एक छोटी पेंसिल के आकार की प्रोब को कॉर्निया पर छुआ जाता है और वह रीडिंग देती है (चित्र 1)।
दो अन्य विधियाँ प्रकाश आधारित तकनीक का उपयोग करती हैं। उनमें से एक को OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) कहा जाता है, जैसा कि चित्र 2 में देखा गया है और दूसरा स्किम्पफ्लग कॉर्नियल टोपोग्राफी सिस्टम की मदद से है। ये 2 गैर-स्पर्श विधियाँ हैं और जल्दी से रीडिंग देती हैं।
हम कौन सी जानकारी इकट्ठा करने की कोशिश करते हैं?
इस परीक्षण के माध्यम से हम केंद्र में कॉर्निया की मोटाई, सबसे पतले बिंदु पर, कॉर्निया पर विभिन्न बिंदुओं पर मोटाई की परिवर्तनशीलता (चित्र 3) और दोनों आंखों के बीच के अंतर को खोजने की कोशिश करते हैं।
मुझे पता है कि यह सब बहुत भ्रामक प्रतीत होना चाहिए! मुझे इसे सरल बनाने की कोशिश करते हैं. हम किसी भी पहले से मौजूद कॉर्नियल बीमारी को दूर करने की कोशिश कर रहे हैं। इसलिए हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि दोनों आंखों में रीडिंग बहुत अलग न हों, सबसे पतली जगह केंद्र से दूर न हो और अलग-अलग बिंदुओं पर कॉर्निया की मोटाई में अंतर चिंता का विषय न हो। कुछ कॉर्नियल रोग जैसे keratoconus इन परीक्षणों पर उठाया जा सकता है और उनके केवल शुरुआती संकेत हो सकते हैं। महत्वपूर्ण सुरागों में से एक कॉर्निया की मोटाई कम होना और कॉर्निया के केंद्र से दूर सबसे पतले बिंदु की उपस्थिति है।
हम यह सारी जानकारी एक साथ कैसे रखते हैं?
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हम यह निर्धारित करना चाहते हैं कि लेजर दृष्टि सुधार आपकी आंखों के लिए सुरक्षित है या नहीं और दूसरा लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं जैसे PRK, LASIK, Femto Lasik या Relex SMILE Lasik में से कौन सी आपकी आंखों के लिए सबसे उपयुक्त है। कॉर्नियल मोटाई माप का आकलन रोगी की उम्र, आंखों की शक्ति, पिछले इतिहास और परिप्रेक्ष्य को ध्यान में रखते हुए किया जाता है कॉर्नियल स्थलाकृति नक्शे।
आपको एक गिलास मुक्त भविष्य देने की कोशिश करने के अलावा हमारी पूरी क्षमता के अनुसार आपकी आंखों की दीर्घकालिक सुरक्षा सुनिश्चित करने की अत्यधिक जिम्मेदारी है। लेसिक के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए कॉर्नियल मोटाई एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है। अन्य परीक्षणों के परिप्रेक्ष्य में भी इसका मूल्यांकन किया जाता है और सामूहिक रूप से आपकी आंखों के लिए उपयुक्तता और सबसे उपयुक्त प्रकार की लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के लिए निर्णय लिया जाता है।
हम सभी जेट युग में रहते हैं। हम चाहते हैं कि लेजर विजन करेक्शन सर्जरी कराकर चश्मे से आजादी समेत सब कुछ तुरंत हो जाए। मैंने अक्सर मरीजों को मुझसे कहते सुना है- लसिक सिर्फ एक लेजर है, सर्जरी नहीं; तो इसमें कौन सी बड़ी बात है- मैं जब चाहूँ इसे पूरा कर सकूँ! एक लेसिक सर्जन के रूप में मेरी सलाह है - हां, आप जब चाहें तब इसकी योजना बना सकते हैं जब तक आप जानते हैं कि आपकी आंखों के पैरामीटर इसके लिए उपयुक्त हैं और आपने लेसिक सर्जरी के बाद की प्रक्रिया और रिकवरी के लिए कुछ दिन निर्धारित किए हैं। लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से उपयुक्तता से संबंधित कई महत्वपूर्ण पहलू हैं। लेजर दृष्टि सुधार से पहले एक विस्तृत प्री-लेसिक मूल्यांकन अनिवार्य है।
