लेजर दृष्टि सुधार या लसिक सर्जरी लगभग 20 से अधिक वर्षों से दुनिया भर में 30 मिलियन से अधिक लोगों ने चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस को अलविदा कहने में मदद की है। जैसा कि हम सभी जानते हैं कि LASIK सर्जरी प्रक्रिया संख्याओं के सुधार और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस पर निर्भरता को कम करने या खत्म करने के लिए की जाती है। लसिक प्रक्रिया की रोगी संतुष्टि दर 95% से अधिक है। आश्चर्यजनक बात यह है कि अधिकांश लोगों को दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि 2-5% रोगियों को दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। यह या तो पहली बार वांछित परिणाम से कम होने के कारण हो सकता है (लासिक सुधार के बाद कुछ अवशिष्ट संख्या) या भविष्य में कुछ संख्याएं वापस आ रही हैं (प्रतिगमन)। दोहराएँ LASIK जिसे एन्हांसमेंट भी कहा जाता है, पहले के वर्षों बाद भी किया जा सकता है। उच्च LASIK रिट्रीटमेंट सफलता दर के बावजूद, लाभों के विरुद्ध जोखिमों को तौलना और क्यों, कब और कैसे फिर से इलाज करना है, के महत्वपूर्ण प्रश्न का उचित उत्तर देना महत्वपूर्ण है।
32 साल की होम मेकर अनीता ने 1 महीने पहले दूसरे सेंटर पर LASIK करवाया। वह हमारे पास सेकंड ओपिनियन के लिए आई थीं। वह अपनी सहायता रहित दृष्टि से बहुत प्रसन्न नहीं थी। उन्नत नेत्र अस्पताल और संस्थान, नवी मुंबई, भारत में LASIK सर्जरी के केंद्र में विस्तृत मूल्यांकन किया गया था, जो पश्चिमी भारत के सर्वश्रेष्ठ लेसिक अस्पतालों में से एक है। परीक्षण से पता चला कि उसकी दोनों आँखों में -0.75D की अवशिष्ट मामूली संख्या थी। आगे के परीक्षण और चर्चा पर उसने खुलासा किया कि LASIK से पहले उसकी आँखों की शक्ति -6.75D थी। हमने उसकी LASIK से पहले की सभी रिपोर्ट का आकलन किया और सब कुछ सही था। अनीता ने वास्तव में सोचा कि यह लेसिक विफलता थी। हमने उसे बस आश्वासन दिया और उसे सलाह दी कि वह अपनी लुब्रिकेटिंग ड्रॉप्स जारी रखे और 1 महीने के बाद चेक-अप के लिए वापस आए। अब अनीता जैसे मामलों में धैर्य रखना जरूरी है। सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के लिए संख्या और दृष्टि में उतार-चढ़ाव होना सामान्य और असामान्य नहीं है। और हां, प्रतीक्षा ने मदद की- लेसिक चेकअप के बाद उनकी अनुवर्ती दृष्टि ने 6/6 के लिए एक आदर्श दृष्टि दिखाई। इसलिए, पिछले LASIK के बाद 3 महीने की स्थिर शक्ति के बाद ही LASIK या LASIK वृद्धि को दोहराने की आवश्यकता का आकलन किया जाता है।
दूसरी ओर मगन हैं, जो एक 34 वर्षीय कंप्यूटर पेशेवर हैं। उन्होंने 7 साल पहले अपना LASIK करवाया था। वह अपने -5.0D नंबरों के लिए पूरी तरह से सही था और एक साल पहले तक उसकी दृष्टि बिल्कुल स्पष्ट थी, जब उसने दृष्टि में कुछ धुंधलापन देखा। AEHI में उसके परीक्षण से उसकी दाहिनी आंख में -1.0D और बाईं आंख में -1.25D का पता चला। उन्नत नेत्र अस्पताल में सेंटर फॉर लेसिक सर्जरी में किए गए उनके सभी परीक्षण सामान्य पाए गए। उन्हें दोबारा लेसिक के लिए निर्धारित किया गया था। उसी पुराने फ्लैप को विशेष उपकरणों की मदद से उठाया गया। उनकी आंखों की शक्ति के अनुसार उठाने के बाद फ्लैप के तल पर एक्साइमर लेजर का प्रदर्शन किया गया। उसके बाद फ्लैप की स्थिति बदली गई और उसे कुछ करने और न करने की सलाह दी गई जो किसी भी अन्य लेसिक सर्जरी के समान है।
वृद्धि प्रक्रिया से पहले कुल मिलाकर तीन महत्वपूर्ण विचार हैं-
- समय- लेजर दृष्टि सुधार के बाद अवशिष्ट शक्ति के स्थिरीकरण के बाद ही दुबारा लसिक प्रक्रिया की जाती है। लेसिक एन्हांसमेंट पर विचार करने से पहले कम से कम 2-3 महीने इंतजार करना और स्थिर शक्ति प्राप्त करना बेहतर है। पहली प्रक्रिया के बाद कुछ महीनों के लिए उतार-चढ़ाव की कुछ मात्रा सामान्य है। इसलिए इसे तब तक लेसिक फेलियर नहीं कहना चाहिए।
- LASIK पूर्व मूल्यांकन दोहराएं-यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई बार-बार LASIK के लिए एक अच्छा उम्मीदवार है, हमें फिर से मूल्यांकन करना होगा और एक विस्तृत पूर्व LASIK मूल्यांकन फिर से करना होगा। अन्य बातों के अलावा, हमें यह जांचने की आवश्यकता है कि दूसरी सर्जरी के लिए फ्लैप के नीचे पर्याप्त कॉर्नियल मोटाई मौजूद है या नहीं। यहाँ उद्देश्य फिर से यह सुनिश्चित करना है कि दोहराने की प्रक्रिया सुरक्षित है और इसके परिणामस्वरूप कोई अवांछनीय दीर्घकालिक दुष्प्रभाव नहीं होगा।
- लसिक दोहराने की प्रक्रिया का प्रकार- पहली सर्जरी के प्रकार और फ्लैप के नीचे अवशिष्ट बिस्तर की मोटाई के आधार पर, हम दोहराने की प्रक्रिया के प्रकार का निर्णय लेते हैं। यदि फ्लैप के नीचे पर्याप्त कॉर्नियल बेड उपलब्ध है तो हम उसी फ्लैप को उठा सकते हैं और संख्या को सही करने के लिए एक्साइमर लेजर एब्लेशन कर सकते हैं। यदि नहीं, तो हम एक वैकल्पिक प्रक्रिया पर विचार कर सकते हैं जिसे सरफेस एब्लेशन या कहा जाता है पीआर के. इस प्रक्रिया में हम फ्लैप को ऊपर नहीं उठाते हैं और इसके बजाय कॉर्निया की सतह पर लेजर करते हैं।
लेसिक एन्हांसमेंट के बाद, वही पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देश दिए जाते हैं जो प्राथमिक लेसिक प्रक्रिया के बाद दिए जाते हैं। आंखों के संक्रमण के जोखिम को कम करने और अच्छे दृश्य परिणाम की सुविधा के लिए इन निर्देशों का सटीक रूप से पालन करना सुनिश्चित करें। कुछ रोगियों को इस बात की चिंता भी होती है कि कितनी बार सुधार किया जा सकता है। कोई जादुई संख्या नहीं है, लेकिन वास्तव में किसी को भी एक या दो बार से अधिक दोहराई जाने वाली लेसिक प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है। हालांकि हर बार प्रक्रिया से पहले उपयुक्तता सुनिश्चित करने के लिए प्री लेसिक परीक्षण किया जाना चाहिए।
