कुछ लोग लसिक के लिए उपयुक्त क्यों नहीं हैं?

मेरे लिए लसिक क्यों नहीं?

एक लेसिक सर्जन के तौर पर मुझे इस सवाल का कई बार जवाब देना पड़ता है। अभी कुछ महीने पहले ही समर्थ एडवांस आई हॉस्पिटल में अपनी आंखों की जांच और लेसिक जांच के लिए आया था। वह अभी 18 साल का हुआ था और वह मूल रूप से 18 साल का होने का इंतजार कर रहा था ताकि उसे अपने माता-पिता से अपने चश्मे से छुटकारा पाने की अनुमति मिल सके। और अपनी इच्छा के ऊपर, उसकी एक अतिरिक्त आवश्यकता थी। वह मर्चेंट नेवी में प्रवेश पाने की योजना बना रहा था और इसके लिए उसे कांच मुक्त होने की आवश्यकता थी। नेत्र अस्पताल में, एक विस्तृत प्री-लेसिक मूल्यांकन किया गया जिसमें आंखों की संख्या और आंखों के दबाव की जांच, कॉर्नियल मैपिंग (कॉर्नियल टोपोग्राफी), कॉर्नियल मोटाई, आंखों की लंबाई, मांसपेशियों का संतुलन, सूखी आंखों की स्थिति, कॉर्निया का स्वास्थ्य (स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी) शामिल था। , रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका जाँच। उसके कॉर्नियल स्थलाकृति के अलावा उसके सभी परीक्षण सामान्य थे। उनकी स्थलाकृति एक फ्रस्ट केराटोकोनस के रूप में विचारोत्तेजक थी। इसका मूल रूप से मतलब है कि कॉर्निया में एक बीमारी है जो उस अवस्था में पूरी तरह से प्रकट नहीं हो रही है लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह एक पूर्ण विकसित बीमारी बन सकती है। जब लेसिक या कोई अन्य कॉर्नियल आधारित लेजर प्रक्रिया कॉर्निया पर की जाती है, तो यह कमजोर हो जाती है। इसलिए, अगर कॉर्निया शुरू में कमजोर है तो लेसिक करने से लंबे समय में उसे नुकसान हो सकता है और केराटोकोनस पूरी तरह से प्रकट हो सकता है। कॉर्निया पोस्ट-लेसिक एक्टेसिया नामक बीमारी विकसित कर सकता है। भले ही रेलेक्स स्माइल जैसी आधुनिक सर्जरी पतले कॉर्निया के लिए बेहतर है, लेकिन ऐसी स्थितियों में जहां पहले से कोई बीमारी हो, कॉर्निया पर किसी भी सर्जरी से बचना बेहतर है।

कोई भी नेत्र चिकित्सक मरीज को इस तरह का जोखिम उठाने की सलाह नहीं देगा। इसलिए दुर्भाग्य से, मुझे उन्हें लेसिक के खिलाफ सलाह देनी पड़ी। हालांकि वह आईसीएल के लिए उपयुक्त था (प्रत्यारोपण योग्य संपर्क लेंस). उन्होंने ICL सर्जरी करवाई, चश्मे से मुक्ति पाई और मर्चेंट नेवी में प्रवेश भी हासिल किया। कभी-कभी जब एक दरवाजा बंद होता है तो दूसरा खुल जाता है!

यह कहानी एक महत्वपूर्ण सवाल उठाती है, क्या कुछ लोगों को लसिक के लिए अनुपयुक्त बनाता है?

आयु: आमतौर पर 18 साल से कम उम्र के लोगों को सलाह दी जाती है कि वे अपना लेसिक करवाने के लिए इंतजार करें

अस्थिर ग्लास पावर: LASIK सबसे अच्छा तब किया जाता है जब कम से कम एक वर्ष के लिए नेत्र शक्ति स्थिर हो। जो समझने की जरूरत है वह यह है कि LASIK वर्तमान नेत्र शक्ति के अनुसार नेत्र शक्ति को दूर करता है। यदि नेत्र शक्ति स्थिर नहीं है और भविष्य में बढ़ने के लिए बाध्य है, तो पिछले लेसिक के बाद भी नेत्र शक्ति में वृद्धि होगी। ऐसा होने से रोकने के लिए हम सर्जरी को भविष्य के वर्षों के लिए स्थगित कर देते हैं और नेत्र शक्ति स्थिर होने के बाद योजना बनाते हैं।

पतली कॉर्निया: लेसिक सर्जरी में कॉर्निया की वक्रता को बदलने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है और यह पूरी प्रक्रिया कॉर्निया को कुछ मात्रा में पतला कर देती है जो रोगी की आंखों की शक्ति पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि किसी मरीज के पास पहले से पतली कॉर्निया है, तो प्रक्रिया सुरक्षित नहीं हो सकती है।

असामान्य कॉर्नियल मानचित्र: कॉर्नियल स्थलाकृति हमें कॉर्निया के नक्शे देती है। यह सुनिश्चित करता है कि केराटोकोनस या संदिग्ध केराटोकोनस जैसी कोई अंतर्निहित उप-नैदानिक कॉर्नियल असामान्यता नहीं है जो लेसिक सर्जरी के बाद पूर्ण विकसित बीमारी बन सकती है। इसलिए, यदि स्थलाकृति मानचित्र कोई असामान्यता दिखाते हैं, तो हमें प्रक्रिया को अस्वीकार करना होगा।

उन्नत ग्लूकोमा: एक मरीज जो दो से तीन दवाओं पर नियंत्रित ग्लूकोमा का ज्ञात मामला है और उन्नत दृश्य क्षेत्र दोष है या पूर्व-लेसिक मूल्यांकन के दौरान पता चला है। किसी भी परिदृश्य में हम ग्लूकोमा प्रबंधन में हस्तक्षेप को कम करने के लिए इन आंखों पर लेसिक करने से बचते हैं।

स्क्विंट या सकल आंख की मांसपेशी असामान्यता: प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन के आधार पर स्क्विंट विकसित करने के जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति को लेसिक सर्जरी को स्थगित करने की सलाह दी जा सकती है। कुछ मामलों में, हम LASIK के साथ आगे बढ़ते हैं, यह जानते हुए कि LASIK सर्जरी के बाद रोगी को स्क्विंट सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर सूखी आंख: जो लोग पहले से ही गंभीर सूखी आंखों से पीड़ित हैं और कम मात्रा में या खराब गुणवत्ता वाले आंसू पैदा करते हैं, उन्हें भी लेसिक सर्जरी टालने की सलाह दी जाती है। यदि स्थिति में सुधार होता है और हम अत्यधिक खुश्की के किसी स्थायी कारण को खारिज कर देते हैं, तो भविष्य में लेसिक किया जा सकता है।

अनियंत्रित मधुमेह या ऑटोइम्यून रोग: ये रोग LASIK के बाद उचित उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं और वास्तव में कॉर्नियल मीटिंग और संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन स्थितियों में हम आमतौर पर किसी भी प्रकार की गैर-जरूरी नेत्र शल्य चिकित्सा को टाल देते हैं।

लंबी अवधि की सुरक्षा सर्वोपरि है और किसी भी लसिक की योजना बनाने से पहले इसे परिप्रेक्ष्य में रखा जाना चाहिए। एक विस्तृत पूर्व-लसिक मूल्यांकन भविष्य के जोखिमों की ओर इशारा करते हुए सभी सूक्ष्म और स्पष्ट विशेषताओं को प्रकट करता है। इसके अतिरिक्त, पूर्व-लसिक मूल्यांकन हमें कई अलग-अलग प्रकार की प्रक्रियाओं जैसे वेव फ्रंट गाइडेड लेसिक, कॉन्टूरा लेसिक, फेम्टो लेसिक, स्माइल लेसिक और पीआरके जैसे सरफेस एब्लेशन के बीच सबसे उपयुक्त विकल्प तय करने में मदद करता है।

यदि आपको लसिक के खिलाफ सलाह दी गई है, तो कृपया निराश न हों। आईसीएल आरोपण और अपवर्तक लेंस विनिमय कुछ अन्य विकल्प हैं जिनका पता लगाया जा सकता है।