के प्रकार और लाभ रेटिना लेजर

रेटिनल डिसऑर्डर के प्रकार के अनुसार, लेजर थेरेपी अलग-अलग तरीकों से प्रदान की जाती है।

प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (पीडीआर)

• प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी उन्नत या अंतिम चरण के डायबिटिक रेटिनोपैथी का एक रूप है। मधुमेह की लंबी अवधि और अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के कारण, रेटिनल रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं जो चरणों में होते हैं, अंततः पीडीआर की ओर अग्रसर होते हैं। पीडीआर एक दृष्टि-धमकाने वाला विकार है। जब समय पर उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो यह असामान्य वाहिकाओं और/या आंखों के भीतर रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है रेटिना अलग होना. 
• रेटिनल लेजर थेरेपी पीडीआर में मददगार है क्योंकि यह इस तरह की जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। पीडीआर के इलाज के लिए डॉक्टर पैन-रेटिनल फोटोकैग्यूलेशन (पीआरपी) करते हैं।
• रेटिना एक 360-डिग्री संरचना है जो दृष्टि के लिए जिम्मेदार है। केंद्रीय रेटिना को मैक्यूला कहा जाता है और यह ठीक दृष्टि के लिए जिम्मेदार मुख्य क्षेत्र है। दौरान प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी, डॉक्टर मैक्यूला को छोड़कर खराब संवहनी रेटिनल क्षेत्रों में लेजर थेरेपी लागू करता है।  प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी लगभग 360 डिग्री से तीन से चार सत्रों में चिकित्सा प्रदान की जाती है रेटिना धीरे-धीरे लेजर धब्बों से ढक जाता है। इस प्रक्रिया से असामान्य रक्त वाहिकाओं के निर्माण और अनुचित जटिलताओं को रोका जाता है। 

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (DME)

डीएमई असामान्य द्रव संग्रह है जिससे मैक्यूला के स्तर पर सूजन हो जाती है, जिससे दृष्टि हानि होती है। डीएमई के कुछ मामलों में रेटिनल लेजर फोटोकैग्यूलेशन फायदेमंद है। यहां, सूजन को कम करने के लिए लीक मैकुलर रक्त वाहिकाओं को लक्षित करने वाले न्यूनतम लेजर स्पॉट दिए गए हैं।

रेटिनल वेन ऑक्लूजन (आरवीओ)

आरवीओ में, संपूर्ण रेटिनल वेसल या रेटिनल वेसल्स का एक हिस्सा विभिन्न कारणों से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे वेसल्स द्वारा आपूर्ति किए गए रेटिना के हिस्से में असामान्य रक्त प्रवाह होता है। यहां, रेटिनल लेजर थेरेपी उपयोगी है, पीडीआर में पीआरपी के समान, जैसा कि पहले बताया गया है।

रेटिनल टियर्स, होल्स और लैटिस डीजनरेशन

सामान्य आबादी के लगभग 10% में रेटिनल आंसू, छेद और जालीदार अध: पतन (रेटिनल थिनिंग के क्षेत्र) होते हैं और मायोप्स में अधिक आम हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो ब्रेक के माध्यम से रेटिना डिटेचमेंट विकसित करने का जोखिम हमेशा होता है।

डॉक्टर, ऐसे मामलों में, ब्रेक के चारों ओर लेजर स्पॉट की दो से तीन पंक्तियों के साथ रेटिनल ब्रेक का परिसीमन कर सकते हैं, इस प्रकार आसपास के रेटिना में घना आसंजन पैदा होता है और जिससे रेटिना डिटेचमेंट का खतरा कम हो जाता है। LASIK और मोतियाबिंद सर्जरी से पहले ऐसे घावों की जांच और लेजर करना अनिवार्य है।

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (CSC) और कोरॉइडल नियोवास्कुलराइजेशन

दोनों स्थितियां धब्बेदार स्तर पर रिसाव के क्षेत्रों की ओर ले जाती हैं, जिससे द्रव संग्रह और दृष्टि हानि होती है। विशेषज्ञ के फैसले के आधार पर, कुछ मामलों में, रिसाव वाले क्षेत्रों को लक्षित करने वाली रेटिना लेजर थेरेपी फायदेमंद होती है।

रोगी की तैयारी

सामयिक संज्ञाहरण प्रदान करने के बाद ही लेजर प्रक्रिया की जाती है। दर्द को कम करने के लिए प्रक्रिया से पहले आंखों की बूंदों का इस्तेमाल किया जाएगा। प्रक्रिया अपेक्षाकृत दर्द रहित है। उपचार के दौरान रोगी को हल्की चुभन महसूस हो सकती है। रोगी की बीमारी के आधार पर पूरी प्रक्रिया पांच से बीस मिनट तक हो सकती है। 

प्रक्रिया के बाद

रोगी को एक या दो दिन के लिए हल्की चकाचौंध और दृश्य असुविधा महसूस हो सकती है। प्रक्रिया के प्रकार और अवधि के आधार पर, उसे 3 से 5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक और स्नेहक आई ड्रॉप्स का उपयोग करने की सलाह दी जाएगी। डायबिटिक रेटिनोपैथी में व्यापक पीआरपी कंट्रास्ट संवेदनशीलता और रंग दृष्टि में कमी ला सकता है।

प्रकार और विधि

ऐसी दो विधियाँ हैं जिनके द्वारा लेज़र चिकित्सा की जा सकती है: संपर्क और गैर-संपर्क विधियाँ। संपर्क प्रक्रिया में, लुब्रिकेटिंग जेल के साथ एक लेंस को रोगी की आंखों के ऊपर रखा जाएगा, और बैठने की स्थिति में लेजर थेरेपी दी जाएगी।

नॉन-कॉन्टैक्ट विधि में रोगी को लिटा दिया जाता है और लेजर थेरेपी दी जाती है। कभी-कभी डॉक्टर हाथ में पकड़ने वाले उपकरण से रोगी की आंखों के चारों ओर न्यूनतम दबाव डाल सकते हैं।

निष्कर्ष

रेटिनल लेजर फोटोकोगुलेशन एक अपेक्षाकृत सुरक्षित, तेज और दर्द रहित प्रक्रिया है।

द्वारा लिखित: डॉ. दीपक सुंदर - सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ, वेलाचेरी