ಶ್ರೀಮತಿ ಫರ್ನಾಂಡಿಸ್ ತೀವ್ರ ಸಂಕಟದಲ್ಲಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಅವರು ದುರ್ಬಲ ಕಾರ್ನಿಯಾವನ್ನು ಏಕೆ ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಅವರಿಗೆ ಅರ್ಥವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಆಕೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಆಕೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ನೇಹಿತರು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗೂ ಕಾರ್ನಿಯಾ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಊತದ ಅಪಾಯವಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿಲ್ಲ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಇದು ತುಂಬಾ ಸರಳ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಮಾನವ ದೇಹಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿದ್ದರೆ ಎಂದು ನಾನು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ಕೆಲವರು ಕಾರ್ನಿಯಾ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಊತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಂತಹ ಕೆಲವು ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಹುಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ.
ದುರ್ಬಲ ಕಾರ್ನಿಯಾಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು-
- ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿ– ಫುಚ್ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ, ಪೋಸ್ಟರಿಯರ್ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಸ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಮುಂತಾದ ಅಂತರ್ಗತ ಜನ್ಮಜಾತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಜೀವನದ ನಂತರದ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಊತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಯಾವುದೇ ಗಾಯ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಣ್ಣಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕಣ್ಣಿನ ಉರಿಯೂತ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡದಂತಹ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಮೇಲೆ ಹೇರಿದಾಗ ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಯೋಜಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
- ಹಿಂದಿನ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು- ವೈರಲ್ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಟಿಸ್‌ನಂತಹ ಹಿಂದಿನ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಅನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಇದು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ ಈ ಸೋಂಕುಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸ್ವಭಾವದಿಂದಾಗಿ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಣ್ಣಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉಂಟಾಗುವ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
- ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಗಾಯ- ತೀವ್ರವಾದ ಮೊಂಡಾದ ಅಥವಾ ನುಗ್ಗುವ ಗಾಯಗಳು ಕಾರ್ನಿಯಾಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿನ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು.
- ಅಧಿಕ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಂತುಗಳು- ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡವು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಕೋಶಗಳು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಮೀಸಲು ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿ, ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ನಂತರ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾಗೆ ಕೆಲವು ಇತರ ಕಣ್ಣಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿವೆ-
- ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕ ಕಣ್ಣುಗಳು- ಈ ಕಣ್ಣುಗಳು ಕಣ್ಣುಗಳ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಜಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕುಶಲತೆಯು ಕೇವಲ ಸವಾಲಿನದ್ದಲ್ಲ ಆದರೆ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ.
- ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಗಳು- ಈ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಗಳಂತೆ ಅಲ್ಲ. ಈ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಗಳು ಸಂಬಂಧಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕುಶಲತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಉರಿಯೂತದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಕಾರ್ನಿಯಾ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಗತ್ಯ ಕ್ರಮಗಳು-
- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ಮಾರ್ಪಾಡು- ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಫ್ಯಾಕೋ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಆದರೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗಿನ ಚಲನೆ ಕಡಿಮೆ ಇರಬೇಕು. ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಮೃದುವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಅನ್ನು ಲೇಪಿಸುವ ಮತ್ತು ರಕ್ಷಿಸುವ ವಿಶೇಷ ವಿಸ್ಕೋಲಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್ನ ಹೇರಳವಾದ ಬಳಕೆ.
- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಯಾವುದೇ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ- ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಯಾವುದೇ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
- ಯಾವುದೇ ಅಧಿಕ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡವು ಈಗಾಗಲೇ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುವ ಕಾರ್ನಿಯಾಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರಲು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.
- ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ- ಫ್ಲಾಟ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಚೇಂಬರ್, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಅನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವ ಮಸೂರ, ಕಾರ್ನಿಯಾವನ್ನು ಗಾಜಿನಿಂದ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವುದು, ದೊಡ್ಡ ಡಿಸ್ಸೆಮೆಟ್ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಗಮನ ಬೇಕು.
ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಮೊದಲ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆಯು ತುಂಬಾ ಕಠಿಣವಲ್ಲದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಾಕೊ ಶಕ್ತಿಯ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು, ರೋಗಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುವುದು, ಸೂಕ್ತ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಅನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಎಲ್ಲಾ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಅನೇಕ ಬಾರಿ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ತೀವ್ರ ಹಂತದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ನಂತರ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ ಒಳ್ಳೆಯ ಸುದ್ದಿ ಏನೆಂದರೆ, ಈಗ ನಾವು ಅನೇಕ ಸುಧಾರಿತ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ ಕಾರ್ನಿಯಾ ಕಸಿ ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ನಿಯಾವನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. DSEK ಮತ್ತು DMEK ಯಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾದ ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಕಾರ್ನಿಯಾ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕ್ರಾಂತಿಗೊಳಿಸಿವೆ. ನನ್ನ ಆಪ್ತ ಸ್ನೇಹಿತರೊಬ್ಬರ ಚಿಕ್ಕಮ್ಮ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ ನನ್ನ ಬಳಿಗೆ ಬಂದರು. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅವಳು ನೋಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಕಾರಣ ಅವಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ತೊಂದರೆಗೀಡಾಗಿದ್ದಳು ಮತ್ತು ನೋವು ಮತ್ತು ನೀರುಹಾಕುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ಇದ್ದಳು. ಅವಳು ತುಂಬಾ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದಳು ಮತ್ತು ಅವಳ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಿತರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಾಗಿದ್ದಾಗಲೂ ಆಕೆಗೆ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಏಕೆ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಅವಳ ಕಣ್ಣಿನ ತಪಾಸಣೆಯ ನಂತರ ನಾನು ಅವಳಿಗೆ ಮರು-ಭರವಸೆ ನೀಡಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ಅವಳ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಫುಚ್ಸ್ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿದ್ದೇನೆ. ನಾವು ಅವಳಿಗೆ DSEK ಎಂಬ ಕಾರ್ನಿಯಾ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಇದು ಅವಳ ದೃಷ್ಟಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರಿತು.
