ಲೇಸರ್ ದೃಷ್ಟಿ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಅಥವಾ ಲಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ 30 ಮಿಲಿಯನ್‌ಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಜನರಿಗೆ ಕನ್ನಡಕ ಅಥವಾ ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್‌ಗಳಿಗೆ ವಿದಾಯ ಹೇಳಲು 20 ವರ್ಷಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದೆ. ಲಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಖ್ಯೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ಕನ್ನಡಕ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್‌ಗಳ ಮೇಲಿನ ಅವಲಂಬನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಮಗೆಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿದೆ. ಲಸಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ರೋಗಿಯ ತೃಪ್ತಿ ದರವು 95% ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಅದ್ಭುತವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ 2-5% ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಇದು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬಹುದು (ಲಸಿಕ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ನಂತರ ಕೆಲವು ಉಳಿದ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು) ಅಥವಾ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತವೆ (ರಿಗ್ರೆಶನ್). ವರ್ಧನೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಲಸಿಕ್ ಅನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ ಮೊದಲನೆಯ ವರ್ಷಗಳ ನಂತರವೂ ಮಾಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಸಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ದರದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತೂಗುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಏಕೆ, ಯಾವಾಗ ಮತ್ತು ಹೇಗೆ ಮರು-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವುದು ಎಂಬ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಉತ್ತರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
32 ವರ್ಷದ ಗೃಹಿಣಿ ಅನಿತಾ ಅವರು 1 ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ ಮತ್ತೊಂದು ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಲಸಿಕ್ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡರು. ಅವಳು ಎರಡನೇ ಅಭಿಪ್ರಾಯಕ್ಕಾಗಿ ನಮ್ಮ ಬಳಿಗೆ ಬಂದಳು. ಅವಳ ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದ ದೃಷ್ಟಿಗೆ ಅವಳು ತುಂಬಾ ಸಂತೋಷವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಪಶ್ಚಿಮ ಭಾರತದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಲಸಿಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿರುವ ಭಾರತದ ನವಿ ಮುಂಬೈನ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಐ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಮತ್ತು ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಲಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ವಿವರವಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅವಳ ಎರಡು ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯ -0.75D ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿ ಅವರು ತಮ್ಮ ಲಸಿಕ್‌ಗೆ ಮೊದಲು ಅವಳ ಕಣ್ಣಿನ ಶಕ್ತಿ -6.75D ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರು. ನಾವು ಆಕೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಪೂರ್ವ ಲಸಿಕ್ ವರದಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲವೂ ಪರಿಪೂರ್ಣವಾಗಿತ್ತು. ಅನಿತಾ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಇದು ಲಸಿಕ್ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದ್ದರು. ನಾವು ಅವಳಿಗೆ ಧೈರ್ಯ ತುಂಬಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಅವಳ ಲೂಬ್ರಿಕೇಟಿಂಗ್ ಡ್ರಾಪ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಮತ್ತು 1 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಚೆಕ್-ಅಪ್‌ಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಿದ್ದೇವೆ. ಈಗ ಅನಿತಾದಂತಹ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದಿರುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೆಲವು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿ ಏರುಪೇರಾಗುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಹೌದು, ಕಾಯುವಿಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು- ಆಕೆಯ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪೋಸ್ಟ್ ಲಸಿಕ್ ತಪಾಸಣೆಯು ದೃಷ್ಟಿಯನ್ನು ಪರಿಪೂರ್ಣ 6/6 ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಿಂದಿನ ಲಸಿಕ್ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳ ಸ್ಥಿರ ಶಕ್ತಿಯ ನಂತರವೇ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಸಿಕ್ ಅಥವಾ ಲಸಿಕ್ ವರ್ಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ ಮಗನ್, 34 ವರ್ಷದ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ವೃತ್ತಿಪರ. ಅವರು 7 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಲಸಿಕ್ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದರು. ಅವರು ತಮ್ಮ -5.0D ಸಂಖ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲ್ಪಟ್ಟರು ಮತ್ತು ಒಂದು ವರ್ಷದ ಹಿಂದೆ ಅವರು ದೃಷ್ಟಿ ಮಸುಕಾಗುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿದಾಗ ಸ್ಫಟಿಕ ಸ್ಪಷ್ಟ ದೃಷ್ಟಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. AEHI ನಲ್ಲಿ ಅವರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅವರ ಬಲಗಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ -1.0D ಮತ್ತು ಎಡಗಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ -1.25D ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಐ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್‌ನಲ್ಲಿನ ಲಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವೆಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಅವರು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಸಿಕ್‌ಗೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಅದೇ ಹಳೆಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಎತ್ತಲಾಯಿತು. ಎಕ್ಸೈಮರ್ ಲೇಸರ್ ಅನ್ನು ಅವನ ಕಣ್ಣಿನ ಶಕ್ತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಎತ್ತುವ ನಂತರ ಫ್ಲಾಪ್‌ನ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾನಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇತರ ಯಾವುದೇ ಲಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲುವ ಕೆಲವು ಮಾಡಬೇಡಿ ಮತ್ತು ಮಾಡಬಾರದೆಂದು ಅವರಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.
ವರ್ಧನೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಗಣನೆಗಳು ಇವೆ-
- ಸಮಯ- ಲೇಸರ್ ದೃಷ್ಟಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ನಂತರ ಉಳಿದ ಶಕ್ತಿಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರವೇ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಸಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ 2-3 ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಾಲ ಕಾಯುವುದು ಮತ್ತು ಲಸಿಕ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಮೊದಲು ಸ್ಥಿರ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ. ಮೊದಲ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಕೆಲವು ಪ್ರಮಾಣದ ಏರಿಳಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹಾಗಾಗಿ ಅಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಇದನ್ನು ಲಸಿಕ್ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂದು ಕರೆಯಬಾರದು.
- ಲಸಿಕ್ ಪೂರ್ವ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಸಿಕ್‌ಗೆ ಯಾರಾದರೂ ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ನಾವು ಮರು-ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿವರವಾದ ಪೂರ್ವ ಲಸಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಇತರ ವಿಷಯಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಎರಡನೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಫ್ಲಾಪ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ದಪ್ಪವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಾವು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಇಲ್ಲಿನ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.
- ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಸಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ- ಮೊದಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಫ್ಲಾಪ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಉಳಿದಿರುವ ಹಾಸಿಗೆಯ ದಪ್ಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ನಾವು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತೇವೆ. ಫ್ಲಾಪ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಬೆಡ್ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ ನಾವು ಅದೇ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಎತ್ತಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಎಕ್ಸೈಮರ್ ಲೇಸರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ನಾವು ಸರ್ಫೇಸ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅಥವಾ ಎಂಬ ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು PRK. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ನಾವು ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬದಲಿಗೆ ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಲೇಸರ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಲಸಿಕ್ ವರ್ಧನೆಯ ನಂತರ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲಸಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ನೀಡಲಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ದೃಶ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಈ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಲು ಮರೆಯದಿರಿ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ವರ್ಧನೆ ಮಾಡಬಹುದೆಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯಾವುದೇ ಮ್ಯಾಜಿಕ್ ಸಂಖ್ಯೆ ಇಲ್ಲ ಆದರೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಯಾರಿಗೂ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಲಸಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿ ಬಾರಿ, ಸೂಕ್ತತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪೂರ್ವ ಲಸಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.
