ಪಿನ್ಹೋಲ್ ಪಪಿಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ

ತತ್ವ

ಪಿನ್‌ಹೋಲ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ದ್ಯುತಿರಂಧ್ರವನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕೇಂದ್ರ ದ್ಯುತಿರಂಧ್ರದಿಂದ ಬೆಳಕಿನ ಕಿರಣಗಳು ಹಾದುಹೋಗಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಅನಿಯಮಿತ ಕಾರ್ನಿಯಾದಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಕಿರಣಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅನಿಯಮಿತ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ರಮದ ವಿಪಥನಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಮೊದಲ ವಿಧದ ಸ್ಟೈಲ್ಸ್-ಕ್ರಾಫರ್ಡ್ ಪರಿಣಾಮ, ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಶಿಷ್ಯನ ಮಧ್ಯಭಾಗದ ಬಳಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಬೆಳಕಿನ ಸಮಾನ ತೀವ್ರತೆಯು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ
ಶಿಷ್ಯನ ಅಂಚಿನ ಬಳಿ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಬೆಳಕಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ದ್ಯುತಿಗ್ರಾಹಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಿಷ್ಯ ಕಿರಿದಾಗಿದಾಗ, ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಬೆಳಕು ಕಿರಿದಾದ ದ್ಯುತಿರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ಕಣ್ಣನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ದ್ಯುತಿಗ್ರಾಹಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವಿಧಾನ

• ಪೆರಿಬುಲ್ಬಾರ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, 4 mL ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ (Xylocaine 2.0%) ಮತ್ತು 2 mL bupivacaine ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ 0.5% (Sensorcaine)
• 2 ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟೀಸ್ಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೂಜಿಯ ಉದ್ದನೆಯ ತೋಳಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ 10-0 ಪಾಲಿಪ್ರೊಪಿಲೀನ್ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯನ್ನು ನೇತ್ರ ವಿಸ್ಕೋಸರ್ಜಿಕಲ್ ಸಾಧನದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ದ್ರವದ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು
  ನಿರ್ವಾಹಕರು ಅಥವಾ ಟ್ರೋಕಾರ್ ಮುಂಭಾಗದ ಚೇಂಬರ್ ನಿರ್ವಾಹಕರು.
• ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಎಂಡ್-ಓಪನಿಂಗ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಐರಿಸ್ ಕರಪತ್ರವನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಲಿಗೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ
  ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಐರಿಸ್ ಅಂಗಾಂಶ.
• 26-ಗೇಜ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ವಿರುದ್ಧ ಚತುರ್ಭುಜದಿಂದ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತ್ಯ-ತೆರೆಯುವ ಫೋರ್ಸ್ಪ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಡಿದ ನಂತರ ದೂರದ ಐರಿಸ್ ಕರಪತ್ರದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, 10-0 ಸೂಜಿಯ ತುದಿಯು ನಂತರ 26-ಗೇಜ್ ಸೂಜಿಯ ಬ್ಯಾರೆಲ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ನಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 10-0 ಸೂಜಿಯು 26-ಗೇಜ್ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ.
• ಸಿನ್ಸ್ಕಿ ಹುಕ್ ಅನ್ನು ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಲಿಗೆಯ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಕಣ್ಣಿನಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಲಿಗೆಯ ಅಂತ್ಯವು ಲೂಪ್ ಮೂಲಕ 4 ಬಾರಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಹೊಲಿಗೆಯ ತುದಿಗಳನ್ನು ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೂಪ್ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗೆ ಜಾರುತ್ತದೆ, ಐರಿಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಹೊಲಿಗೆಯ ತುದಿಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಕತ್ತರಿಗಳಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಸಂರಚನೆಯ ಶಿಷ್ಯವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಶಿಷ್ಯವನ್ನು ಪಿನ್‌ಹೋಲ್ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಲು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಇತರ ಚತುರ್ಭುಜದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆಗಳು

• ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಆಪ್ಟಿಕಲ್:

  ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಐರಿಸ್ ದೋಷಗಳು (ಜನ್ಮಜಾತ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ, ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್, ಆಘಾತಕಾರಿ)

• ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಕೋನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಅಥವಾ PAS:

  ಪ್ರಾಥಮಿಕ, ನಂತರದ ಆಘಾತ, ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಐರಿಸ್ ಆಗಿರಲಿ PAS ಮತ್ತು ಆಂಗಲ್ ಅಪೊಸಿಷನ್ ಕೋನ ಕ್ಲೋಸರ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾವನ್ನು ಮುರಿಯಲು
  ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಯುರೆಟ್ಸ್-ಜವಾಲಿಯಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಿಲಿಕೋನ್ ಎಣ್ಣೆ.

• ಕಾಸ್ಮೆಸಿಸ್:

  ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಕೊಲೊಬೊಮಾಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಸೂಚನೆಗಾಗಿ PPP ಅನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

• ಒಳಹೊಕ್ಕು ಕೆರಾಟೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ:

  ಫ್ಲಾಪಿ ಐರಿಸ್‌ನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಾಟಿಯ ಬಾಹ್ಯ ಅಂಚಿಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಬಾಹ್ಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸಿನೆಚಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ,
  ಕೋನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಾಟಿ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಿನೆಚಿಯಲ್ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗದಂತೆ ಐರಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಲು ಪಪಿಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅನುಕೂಲಗಳು

• ಇತರ ಪಪಿಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವೇಗವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು - (ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಸೈಪ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಮೆಕ್‌ಕೆನೆಲ್ ವಿಧಾನ ಇದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು

  ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯಿಂದ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಎರಡು ಪಾಸ್ಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಐರಿಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕುಶಲತೆ).

• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ದೃಶ್ಯ ಚೇತರಿಕೆ

• ಹೆಚ್ಚಿದ IOP ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಶಿಷ್ಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುವ ಉರೆಟ್ಸ್ ಜವಾಲಿಯಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ.

• ದ್ವಿತೀಯ ಕೋನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಬಾಹ್ಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸಿನೆಚಿಯಾದ ರಚನೆಯನ್ನು ಮುರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

• ಉನ್ನತ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಿಪಥನಗಳು, ದೃಷ್ಟಿ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಗಮನದ ವಿಸ್ತೃತ ಆಳವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

• ಸೆಕೆಂಡರಿ ಕೋನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಆಯ್ದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಲಿಕಾನ್ ಆಯಿಲ್ ಪ್ರೇರಿತ ಜೊತೆಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಗ್ಲುಕೋಮಾ.

• ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ ಶಿಷ್ಯನನ್ನು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಜ್ವಲಿಸುವಿಕೆ, ಫೋಟೊಫೋಬಿಯಾ ಮತ್ತು ಬೆಳಕಿನ ಪ್ರತಿಫಲನದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಹಿತಕರ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಅನಾನುಕೂಲಗಳು

• ಸೀಮಿತ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ- ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು - (ರೆಟಿನಲ್ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಐರಿಸ್ ಅನ್ನು YAG ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ).

• ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಫಟಿಕದಂತಹ ಮಸೂರವನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ರಚನೆಯ ಅಪಾಯ - ಆದ್ದರಿಂದ ಸ್ಯೂಡೋಫಾಕಿಕ್ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಉತ್ತಮ.

ಇವರಿಂದ ಬರೆಯಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ: ಡಾ.ಸೌಂದರಿ ಎಸ್ - ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಮುಖ್ಯಸ್ಥ - ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೇವೆಗಳು, ಚೆನ್ನೈ