ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರೆಟಿನೋಪೆಕ್ಸಿ (PR)

• ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆ

RD ಯಲ್ಲಿ, ರೆಟಿನಾದ ಒಂದು ಕಾರಣವಾದ ರೆಟಿನಾದ ಕಣ್ಣೀರು ಇದೆ, ಅದರ ಮೂಲಕ ದ್ರವವು ಅಕ್ಷಿಪಟಲದ ಕೆಳಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ, ಇದು ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹಲವಾರು ರೆಟಿನಾದ ಕಣ್ಣೀರು ಇರಬಹುದು. ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಅಲ್ಲ ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಗಳು PR ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. PR ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತಾಜಾ RD ಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೆಟಿನಾದ ಬ್ರೇಕ್/ಬ್ರೇಕ್ಸ್ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾದಾಗ ಮಾತ್ರ.

ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಅನಿಲ ಗುಳ್ಳೆಯು ತೇಲುವ ಬಲದಿಂದಾಗಿ ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ ಬಬಲ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೆಟಿನಾದ ವಿರಾಮವನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುತ್ತದೆ.

• ವಿಧಾನ

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಸಾಮಯಿಕ ರೂಪಾಂತರದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಕಣ್ಣಿನ ಹನಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಇತರ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ ಬಬಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯೊಳಗೆ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಒತ್ತಡ-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮನ್ನಿಟಾಲ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ 20 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬೆಟಾಡಿನ್ (ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್) ನೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊದಿಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ (ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ಲಂಗರ್ ಕಡಿಮೆ ಸಿರಿಂಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ದ್ರವವನ್ನು ಕಣ್ಣುಗಳಿಂದ ತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ).

 ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಗ್ಯಾಸ್ ಬಬಲ್ ಅನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣಿನೊಳಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರೋಕ್ಷ ನೇತ್ರದರ್ಶಕದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಅನಿಲ ಗುಳ್ಳೆಯ ವಿರೋಧವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾನೆ (ರೆಟಿನಾದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಉಪಕರಣ). ಆಪೋಸಿಷನ್ ದೃಢೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ, ಕ್ರೈಯೊಥೆರಪಿ (ಘನೀಕರಿಸುವ ಸಾಧನದೊಂದಿಗೆ) ರೆಟಿನಾದ ವಿರಾಮದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೀತ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಕ, ವಿರಾಮದ ಶಾಶ್ವತ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಬಂಧಗಳು

ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ನೋವು ಅನುಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ತೇಪೆ ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಚ್ ಅನ್ನು 4-6 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ತೆರೆಯಬಹುದು. ಕಣ್ಣಿನ ಹನಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು. ಪ್ರಮುಖ ಭಾಗವೆಂದರೆ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ. ಆರಂಭಿಕ 2 ವಾರಗಳಿಂದ 1 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರಲು ರೋಗಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಾನಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಪೀಡಿತ (ಮುಖ ಕೆಳಗೆ), ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಮುಖವನ್ನು ಓರೆಯಾಗಿಸಿ (ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲ). ಸ್ಥಾನದ ಪ್ರಕಾರವು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗಬಹುದಾದ ವಿರಾಮಗಳ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಾನೀಕರಣವು ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಯಿಂದ ರೆಟಿನಾದ ವಿರಾಮದ ಉತ್ತಮ ವಿರೋಧಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಅನಿಲದ ಗುಳ್ಳೆಯು ಆರಂಭಿಕ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಕಣ್ಣಿನ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಮರುದಿನ ತಪಾಸಣೆಗಾಗಿ ವರದಿ ಮಾಡಲು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದಕ್ಕೆ ತಕ್ಕಂತೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಗ್ಗಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು (ಹನಿಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ) ಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಎರಡು ರೀತಿಯ ಅನಿಲಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು: C3F8 ಅಥವಾ SF6. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಅನಿಲದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಗುಳ್ಳೆಯು 3 ವಾರಗಳಿಂದ 8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳು ವಿಸ್ತಾರವಾದ ಅನಿಲಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ವಾತಾವರಣದ ಗಾಳಿಯ ಒತ್ತಡದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ. ಹಾಗಾಗಿ ವಿಮಾನ ಪ್ರಯಾಣವನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನಿಲ ಗುಳ್ಳೆ ಇರುವವರೆಗೆ ಎತ್ತರದ ಪ್ರಯಾಣ (ಬೆಟ್ಟ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ) ಮತ್ತು ಆಳ ಸಮುದ್ರದ ಡೈವಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಹ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

• ತೀರ್ಮಾನ

ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರೆಟಿನೋಪೆಕ್ಸಿಯು ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದರೂ, ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬಹುದು. ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ ಕಡಿಮೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚೇತರಿಕೆಯ ವೇಗ.

ಇವರಿಂದ ಬರೆಯಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ: ಡಾ.ದೀಪಕ್ ಸುಂದರ್ - ಸಮಾಲೋಚಕ ನೇತ್ರತಜ್ಞ, ವೆಲಚೇರಿ