അന്ന്, ഞാൻ എന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ എന്റെ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ ജോലി ചെയ്യുകയായിരുന്നു, 17 വയസ്സുള്ള മാനവ് അവന്റെ മാതാപിതാക്കളോടൊപ്പം എന്റെ ചേമ്പറിൽ പ്രവേശിച്ചു. അവന്റെ മാതാപിതാക്കളുടെ മുഖത്ത് പ്രകടമായ ആകുലതയുടെ ഭാവങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്റെ സാധാരണ നടപടിക്രമം പോലെ, തുടക്കം മുതലുള്ള എല്ലാ നേത്ര പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും ഞാൻ അവനോട് പറഞ്ഞു. വളരെ നാളായി രണ്ടു കണ്ണുകളിലും ചുവപ്പും ചൊറിച്ചിലും ഉണ്ടെന്ന് അയാൾ പരാതിപ്പെട്ടു. വിവിധ നേത്രഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് അദ്ദേഹം അതിനുള്ള ചികിത്സ സ്വീകരിച്ചു. കണ്ണ് തുള്ളി കഴിഞ്ഞാൽ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് സുഖം തോന്നും, ചികിത്സ നിർത്തിയ ഉടൻ തന്നെ കണ്ണുകളിൽ സമാനമായ ചൊറിച്ചിലും ചുവപ്പും അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടായിരുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഈ പ്രശ്‌നത്തിൽ അവനും അവന്റെ മാതാപിതാക്കളും വളരെ കുഴപ്പത്തിലായി! നേത്രഡോക്ടർമാരെ പലതവണ സന്ദർശിച്ച ശേഷം, അവന്റെ മാതാപിതാക്കൾ ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിക്കാതെ നേരിട്ട് ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് കണ്ണ് തുള്ളികൾ വാങ്ങാൻ തുടങ്ങി. കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി അദ്ദേഹം സ്വയം ചികിത്സയിലായിരുന്നു. അതിനാൽ, അടിസ്ഥാനപരമായി ഓരോ തവണയും ചുവപ്പും ചൊറിച്ചിലും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അവൻ ഫാർമസിയിൽ പോയി സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങും. ഈ മരുന്നുകൾ തന്റെ കണ്ണുകളിൽ ചില പാർശ്വഫലങ്ങളുണ്ടാക്കുമെന്ന് അയാൾ ഒരിക്കലും മനസ്സിലാക്കിയിരുന്നില്ല. ഒരു ദിവസം വരെ, സ്വന്തം കണ്ണട ഉപയോഗിച്ച് തനിക്ക് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം ശ്രദ്ധിച്ചു. നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിക്കാൻ ഒപ്റ്റിക്കൽ ഷോപ്പിൽ ഉപദേശിച്ചു.
ഞങ്ങൾ അദ്ദേഹത്തിന് വിശദമായ കണ്ണ് പരിശോധന നടത്തി. രണ്ടു കണ്ണുകളുടെയും കാഴ്ച മോശമായിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ വലത് കണ്ണിന് 6/9 ന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട കാഴ്ച ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ ഇടതുവശത്ത് 6/18 ന്റെ വളരെ മോശമായ കാഴ്ച ഉണ്ടായിരുന്നു. അവൻ വസന്തകാലത്തിന്റെ ഒരു ക്ലാസിക് കേസ് ആയിരുന്നു കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ് (അലർജി കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസിന്റെ തരം) കൂടാതെ അദ്ദേഹത്തിന്റെ രണ്ട് കണ്ണുകളിലും തിമിരം ഉണ്ടായി. തങ്ങളുടെ പിഞ്ചു കുഞ്ഞിന് തിമിരം ബാധിച്ചതായി അറിഞ്ഞപ്പോൾ അവന്റെ മാതാപിതാക്കൾ അമ്പരന്നു. അവർ ഇതിനകം തന്നെ ഒപ്‌റ്റോമെട്രിസ്റ്റിന്റെ പ്രാഥമിക പരിശോധന നടത്തിയിരുന്നു, പക്ഷേ അവർ കരുതിയതുപോലെ അവർക്ക് വിശ്വസിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല തിമിരം വാർദ്ധക്യത്തിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ധാരണ ശരിയായിരുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് കാര്യങ്ങളുടെ പാർശ്വഫലമായും തിമിരം വികസിക്കുമെന്ന് അവർ മനസ്സിലാക്കിയില്ല. നേത്രരോഗ വിദഗ്‌ദ്ധന്റെ അഭിപ്രായം കൂടാതെ കണ്ണിൽ തുള്ളികൾ ഇടുന്ന അവരുടെ യാദൃശ്ചിക പ്രവൃത്തി അവരുടെ കുട്ടിക്ക് ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ തിമിരം പിടിപെട്ടു. യാതൊരു മാർഗനിർദേശവുമില്ലാതെ കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി കുട്ടി സ്റ്റിറോയിഡ് കണ്ണ് തുള്ളികൾ ഇടുകയായിരുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡ് ഐ ഡ്രോപ്പുകൾ കൊണ്ട്, അവൻ സുഖം പ്രാപിച്ചു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ കണ്ണുകളിൽ കാഴ്ച പ്രശ്നങ്ങൾ (തിമിരം) ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ഈ ദുഷിച്ച ചക്രം തുടർന്നു. വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക എന്നതാണ് സന്ദേശം ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം കൂടാതെ ഒരിക്കലും കണ്ണ് തുള്ളികൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.
തിമിരം എല്ലായ്പ്പോഴും വാർദ്ധക്യവുമായി തുല്യമാണ്, സാധാരണയായി ഇത് 50 വയസ്സിന് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ചെറുപ്പത്തിൽ (<40 വയസ്സ്) തിമിരം ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള പ്രത്യേക അവസ്ഥകളുണ്ട്.
ചെറുപ്രായത്തിലുള്ള തിമിരത്തിന്റെ ചില കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ജന്മനായുള്ള/വികസന തിമിരം
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അഞ്ചാംപനി, മുണ്ടിനീര്, റുബെല്ല, സിഎംവി, വരിസെല്ല, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, ഇൻഫ്ലുവൻസ തുടങ്ങിയ ഏതെങ്കിലും അണുബാധകൾ അമ്മയ്ക്ക് അനുഭവപ്പെട്ടിരുന്നെങ്കിൽ നവജാതശിശുക്കളിൽ അപായ തിമിരം സംഭവിക്കുന്നു. ഡൗൺ സിൻഡ്രോം, എഡ്വേർഡ്‌സ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ ചില ക്രോമസോം അസാധാരണത്വങ്ങളുമായി അപായ തിമിരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തീവ്രതയനുസരിച്ച് ഈ തിമിരങ്ങൾ ജനിച്ചയുടൻ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള തിമിരങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശരിയായ സമയത്തെക്കുറിച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്ന മികച്ച നേത്ര ഡോക്ടർമാരാണ് പീഡിയാട്രിക് തിമിര നേത്ര ഡോക്ടർമാർ.
- മയക്കുമരുന്ന് പ്രേരിതമായ തിമിരം
ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ ടോപ്പിക്കൽ മെഡിസിൻ രൂപത്തിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് മാനവിന്റെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ നേരത്തെയുള്ള തിമിര രൂപീകരണത്തിന് അറിയപ്പെടുന്ന കാരണമാണ്. സ്റ്റാറ്റിൻസ് (ഹൈപ്പർ കൊളസ്‌ട്രോളീമിയയ്‌ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു), മയോട്ടിക്‌സ്, അമിയോഡറോൺ, ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചില മരുന്നുകളും നേരത്തെയുള്ള തിമിരത്തിന് കാരണമാകും.
- ട്രോമാറ്റിക് തിമിരം
ഏത് പ്രായത്തിലും കണ്ണിന് മൂർച്ചയുള്ളതോ തുളച്ചുകയറുന്നതോ ആയ മുറിവ് തിമിരത്തിന് കാരണമാകും. വാസ്തവത്തിൽ, ചെറുപ്പത്തിൽ ഏകപക്ഷീയമായ തിമിരത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് പരിക്കുകൾ. കേടുപാടുകൾക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ യഥാർത്ഥ ആഘാതത്തിന് ശേഷം ഏതാനും മാസങ്ങൾ/വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം തിമിരം വികസിക്കാം.
- റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ
കർഷകർ, ഫീൽഡ് വർക്കർമാർ തുടങ്ങിയവരിൽ അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾ വിട്ടുമാറാത്ത എക്സ്പോഷർ ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ തിമിരത്തിന് കാരണമാകും. റേഡിയേഷന് (എക്‌സ്‌റേ) കൂടുതൽ വിധേയരായ ഡോക്ടർമാർക്കും ലാബ് ടെക്‌നീഷ്യൻമാർക്കും നേരത്തെ തിമിരം ഉണ്ടാകാം. തീവ്രമായ ഇൻഫ്രാ-റെഡ് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ (ഗ്ലാസ് ബ്ലോവറുകൾ പോലെ) തിമിര രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ലെൻസ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിന്റെ യഥാർത്ഥ പുറംതള്ളലിന് കാരണമാകാം.
- മുൻ ഒക്കുലാർ പാത്തോളജി / ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചരിത്രം
യുവിയൈറ്റിസ് (യുവിയ, ഐറിസ് മുതലായവയുടെ വീക്കം), ഗ്ലോക്കോമ തുടങ്ങിയവ ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ തിമിരത്തിന് കാരണമാകും. നേത്രപടല ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ സ്വാഭാവിക ലെൻസുമായി അശ്രദ്ധമായി സ്പർശിക്കുന്നതും നേരത്തെയുള്ള തിമിര രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകും.
- ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങൾ:
ലെൻസ് അതാര്യത നേരത്തേ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് പുകവലി ഒരു അധിക ഘടകമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ആളുകൾക്ക് തിമിരം ഉണ്ടാകാനുള്ള നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. മാനവിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അലർജിക്ക് നേത്രരോഗത്തിന് ആദ്യം ചികിത്സിച്ചു. കണ്ണിന്റെ ഉപരിതലം സുസ്ഥിരമാക്കുകയും അലർജി ശമിക്കുകയും ചെയ്‌തപ്പോൾ, കണ്ണാശുപത്രിയിലെ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു പീഡിയാട്രിക് നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അദ്ദേഹത്തെ രണ്ട് കണ്ണുകളിലും തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കി. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മാനവ് ഇപ്പോൾ വ്യക്തവും പൂർണ്ണവുമായ കാഴ്ച ആസ്വദിക്കുകയാണ്. ആവർത്തനത്തെ തടയാൻ അദ്ദേഹം സുരക്ഷിതമായ ദീർഘകാല ആൻറി അലർജിക് മരുന്നിൽ തുടരുന്നു. മാനവിന്റെ കഥ നമ്മെ രണ്ട് പ്രധാന പാഠങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുന്നു- ആദ്യം ഒരിക്കലും സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, രണ്ടാമത്തെ തിമിരം ചെറുപ്പത്തിൽ ഉണ്ടാകാം, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അത് ഇന്ന് വിജയകരമായി നടത്താം.
