ശ്രീമതി ഫെർണാണ്ടസ് കടുത്ത വേദനയിലായിരുന്നു, എന്തുകൊണ്ടാണ് അവൾക്ക് ദുർബലമായ കോർണിയ ഉള്ളതെന്ന് അവൾക്ക് മനസ്സിലായില്ല. അവളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അവളുടെ എല്ലാ സുഹൃത്തുക്കളും തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായിട്ടുണ്ട്, അവരിൽ ആർക്കും കോർണിയ ദുർബലമാണെന്നും കോർണിയ വീക്കം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്നും പറഞ്ഞിട്ടില്ല. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ. ഇത് വളരെ ലളിതവും എല്ലാ മനുഷ്യശരീരങ്ങളും ഒരുപോലെ ആയിരുന്നെങ്കിൽ എന്ന് ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. കോർണിയ പരാജയം, നീർവീക്കം എന്നിവ പോലുള്ള ചില രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഉയർന്ന മുൻകരുതലോടെയാണ് നമ്മിൽ ചിലർ ജനിക്കുന്നത്.
ദുർബലമായ കോർണിയയ്ക്കുള്ള ചില സാധാരണ കാരണങ്ങൾ-
- ജനിതക മുൻകരുതൽ- ഫ്യൂച്ചിന്റെ എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, പോസ്റ്റീരിയർ പോളിമോർഫസ് ഡിസ്ട്രോഫി തുടങ്ങിയ അന്തർലീനമായ സഹജ രോഗങ്ങൾ ജീവിതത്തിന്റെ പിന്നീടുള്ള വർഷങ്ങളിൽ കോർണിയ വീക്കത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പരിക്ക്, സങ്കീർണ്ണമായ നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയ, കണ്ണ് വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് പോലെ കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയത്തിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോഴെല്ലാം ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ കൃത്യസമയത്ത് കൃത്യമായ മുൻകരുതലുകളോടും ശസ്ത്രക്രിയാ പരിഷ്കാരങ്ങളോടും കൂടി തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ആസൂത്രണം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
- മുൻകാല കോർണിയ അണുബാധകൾ- വൈറൽ എൻഡോതെലിയൈറ്റിസ് പോലുള്ള മുൻകാല എൻഡോതെലിയൽ അണുബാധകൾ കോർണിയ എൻഡോതെലിയത്തെ ദുർബലമാക്കും. ഇത് ഈ അണുബാധകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്വഭാവം മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സംഭവിക്കുന്നതോ ആയ കോർണിയ പരാജയത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- കോർണിയൽ പരിക്ക്- ഗുരുതരമായ മൂർച്ചയുള്ളതോ തുളച്ചുകയറുന്നതോ ആയ പരിക്കുകൾ കോർണിയയ്ക്ക് കാര്യമായ ദോഷം വരുത്തുകയും കോർണിയൽ ബലഹീനതയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഈ കണ്ണുകളിലെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ചിലപ്പോൾ പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത ഗുരുതരമായ കോർണിയ എഡിമയ്ക്ക് തുടക്കമിടാം.
- ഉയർന്ന നേത്ര സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ നീണ്ട എപ്പിസോഡുകൾ- ദീർഘനാളായി കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളെ ദുർബലമാക്കും. ഈ സെല്ലുകൾക്ക് വളരെ കുറച്ച് കരുതൽ ശേഷി മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ കണ്ണുകളിലെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇടയ്ക്കിടെ കോർണിയൽ എഡിമയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ഈ അവസ്ഥകൾക്ക് പുറമേ, മറ്റ് ചില കാരണങ്ങളാൽ തിമിരത്തിന് ശേഷം കോർണിയൽ എഡിമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- ഘടനാപരമായി ചെറിയ കണ്ണുകൾ- ഈ കണ്ണുകൾക്ക് കണ്ണുകളുടെ മുൻഭാഗത്ത് വളരെ കുറച്ച് സ്ഥലമേ ഉള്ളൂ. ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വവും വെല്ലുവിളി മാത്രമല്ല, കോർണിയ എൻഡോതെലിയത്തിന് കൂടുതൽ ദോഷകരവുമാണ്.
- സങ്കീർണ്ണമായ തിമിരം– ഈ തിമിരം സാധാരണ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തിമിരം പോലെയല്ല. ഈ തിമിരങ്ങൾക്ക് അനുബന്ധ സവിശേഷതകളുണ്ട്, ഇത് കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വം ആവശ്യമായി വരും, ഇത് വലിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ വീക്കം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഓപ്പറേഷനുശേഷം ഉയർന്ന നേത്ര സമ്മർദ്ദത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കോർണിയ ദുർബലമാവുകയും കോർണിയൽ എഡിമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കേസുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ആവശ്യമായ നടപടികൾ-
- ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ പരിഷ്ക്കരണം- ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഫാക്കോ എനർജി കുറച്ച് ഉപയോഗിക്കുകയും കൂടുതൽ വെട്ടിമുറിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. എന്നാൽ അതേ സമയം കണ്ണിനുള്ളിലെ ചലനം കുറവായിരിക്കണം. അടിസ്ഥാനപരമായി സൗമ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയയും കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയത്തെ പൂശുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രത്യേക വിസ്കോലാസ്റ്റിക്സിന്റെ സമൃദ്ധമായ ഉപയോഗവും.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഏതെങ്കിലും വീക്കം തടയുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുക- തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയ മൂലമോ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
- ഏതെങ്കിലും ഉയർന്ന കണ്ണ് മർദ്ദം ചികിത്സിക്കുക- തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കണ്ണിലെ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഇതിനകം ദുർബലമായ കോർണിയയെ കൂടുതൽ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. അതിനാൽ കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാനും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാനും ആക്രമണാത്മക നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
- ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുക– ഫ്ലാറ്റ് ആന്റീരിയർ ചേമ്പർ, എൻഡോതെലിയത്തെ സ്പർശിക്കുന്ന ലെൻസ്, കോർണിയയിൽ സ്പർശിക്കുന്ന വിട്രിയസ്, വലിയ ഡിസെമെറ്റ് ഡിറ്റാച്ച്മെൻറ് പ്രദേശങ്ങൾ തുടങ്ങിയവ. ഈ അവസ്ഥകൾക്കെല്ലാം അടിയന്തിര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.
മൊത്തത്തിൽ, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് ഈ കേസുകളുടെ ആദ്യ തിരിച്ചറിയൽ, തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവയോടെ ആരംഭിക്കുമെന്ന് ഞാൻ കരുതുന്നു, തിമിരം വളരെ കഠിനമല്ലാത്ത ഒരു ഘട്ടത്തിൽ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഇത് വളരെയധികം ഫാക്കോ എനർജി ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ നടത്താനും രോഗിയെ കൗൺസിലിംഗ് ചെയ്യാനും ഉചിതമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനും കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, വീക്കം, കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം എന്നിവ നിയന്ത്രിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം ഉറപ്പാക്കുന്നു.
ഈ മുൻകരുതലുകളെല്ലാം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പലപ്പോഴും ചില രോഗികൾ അവരുടെ കോർണിയ ബലഹീനതയുടെ ഗുരുതരമായ ഘട്ടം കാരണം, മാറ്റാനാവാത്ത കോർണിയൽ എഡിമ വികസിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ കേസുകളിൽ കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ, ഇപ്പോൾ നമുക്ക് നിരവധി വിപുലമായ തരങ്ങളുണ്ട് കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ കോർണിയ മുഴുവനായും മാറ്റിവയ്ക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, തുന്നലൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല. ഡിഎസ്ഇകെ, ഡിഎംഇകെ തുടങ്ങിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ കോർണിയ എഡിമയുടെ ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുന്ന രീതിയിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്ടിച്ചു. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മാറ്റാനാവാത്ത കോർണിയ എഡിമയുമായി എന്റെ അടുത്ത സുഹൃത്തുക്കളിലൊരാളായ അമ്മായി എന്റെ അടുക്കൽ വന്നു. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കാഴ്ചയില്ലാത്തതിനാൽ അവൾ വളരെയധികം വിഷമിച്ചു, കൂടാതെ വേദനയും വെള്ളമൊഴിക്കലും ഉണ്ടായിരുന്നു. അവൾ വളരെ വിഷാദത്തിലായിരുന്നു, അവളുടെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്‌ദ്ധൻ അറിയപ്പെടുന്ന വിദഗ്ധരിൽ ഒരാളായിരുന്നപ്പോഴും അവൾക്ക് ഈ പ്രശ്‌നങ്ങൾ ഉള്ളത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. അവളുടെ കണ്ണ് പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഞാൻ അവളെ വീണ്ടും ഉറപ്പുനൽകുകയും അവളുടെ കണ്ണുകളിലെ ഫുച്ചിന്റെ എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി" എന്ന വിപുലമായ കോർണിയ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് അവളെ അറിയിക്കുകയും ചെയ്തു. ഞങ്ങൾ അവൾക്കായി DSEK എന്ന ഒരു തരം കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി, ഇത് അവളുടെ കാഴ്ച സാധാരണ നിലയിലാക്കി.
