കണ്ണിന്റെ മുൻഭാഗം സുതാര്യമായ ഭാഗമാണ് കോർണിയ, കണ്ണിലേക്ക് വെളിച്ചം കടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഇത് കണ്ണിന്റെ ഫോക്കസിംഗ് ശക്തിയുടെ 2/3 വരും. കോർണിയയുടെ ഏതെങ്കിലും രോഗമോ വീക്കമോ കോർണിയൽ മേഘങ്ങളുണ്ടാക്കാം, ഇത് കാഴ്ച കുറയുന്നതിന് കാരണമാകും. കോർണിയൽ വീക്കമുള്ള ധാരാളം രോഗികൾക്ക് കാഴ്ച കുറയുന്നതിനൊപ്പം വേദനയും നേരിയ സംവേദനക്ഷമതയും പരാതിപ്പെടാം. കോർണിയ വീക്കം പല കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം, മിക്ക കേസുകളിലും അത് സ്വയം പരിഹരിക്കുന്നു.
വർഷങ്ങൾക്കുമുമ്പ്, ഞാൻ സ്കൂളിൽ പഠിക്കുമ്പോൾ, തിമിരത്തിന് അച്ഛൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. സങ്കീർണ്ണമായ തിമിരമുള്ള അദ്ദേഹത്തിന് വിപുലമായ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായിരുന്നു. ഒരു വിദഗ്‌ദ്ധനാണ് അദ്ദേഹത്തെ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തത് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ. എന്നിരുന്നാലും, സർജന്റെ പരമാവധി പരിശ്രമങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, എന്റെ പിതാവിന് കോർണിയയിലെ നീർക്കെട്ട് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ കോർണിയയിൽ നീർവീക്കം ഉണ്ടായി. അടുത്ത ദിവസം കണ്ണിലെ ബാൻഡേജ് നീക്കം ചെയ്തപ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത കണ്ണിൽ നിന്ന് കാര്യമായൊന്നും കാണാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ഇത് അവനെയും ഞങ്ങളെയും വളരെയധികം വിഷമിപ്പിച്ചു. കാരണം, എന്റെ അച്ഛന് കുട്ടിക്കാലത്ത് മറ്റേ കണ്ണിന്റെ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെട്ടതിനാൽ മറ്റേ കണ്ണിൽ നിന്ന് പോലും കാണാൻ കഴിഞ്ഞില്ല! അതുകൊണ്ട് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത കണ്ണ് മാത്രമായിരുന്നു നല്ല കണ്ണ്. തിമിരത്തിനു ശേഷമുള്ള കോർണിയൽ വീക്കത്തെക്കുറിച്ചും അത് സാവധാനത്തിൽ ശമിക്കുമെന്നും സർജൻ ഞങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ഉറപ്പുനൽകി. കോർണിയയിലെ വീക്കം പൂർണ്ണമായും മാറുന്നത് വരെ 2 ആഴ്‌ചക്കാലം എന്റെ പിതാവ് കഷ്ടപ്പാടുകളിലും അരക്ഷിതാവസ്ഥയിലും കടന്നു പോകുന്നത് ഞാൻ നിരീക്ഷിച്ചു. കോർണിയ വീക്കത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ അടുത്ത് നിന്ന് കണ്ടപ്പോൾ, രോഗിയുടെ കാഴ്ചയിലും ജീവിതത്തിലും കോർണിയ വീക്കം ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം എനിക്ക് ബോധ്യപ്പെട്ടു.
തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗികൾക്ക് കോർണിയ വീക്കവും മേഘാവൃതവും ഉണ്ടാകാനുള്ള കാരണങ്ങൾ
-
നിലവിലുള്ള ദുർബലമായ കോർണിയ എൻഡോതെലിയം
– ഫ്യൂച്ചിന്റെ എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, ഹീൽഡ് വൈറൽ കെരാറ്റിറ്റിസ്, കോർണിയയിലെ മുറിവുകൾ ഭേദമായത് തുടങ്ങിയ ചില അവസ്ഥകളിൽ കോർണിയ എൻഡോതെലിയം ഇതിനകം ദുർബലമായേക്കാം. ഗ്ലോക്കോമ, യുവിയൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചില നേത്രരോഗങ്ങളും കോർണിയ എൻഡോതെലിയത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും. ദുർബലമായ കോർണിയകളുള്ള ഈ കണ്ണുകൾക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ കോർണിയ വീക്കം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ. മിക്ക കേസുകളിലും അത് സ്വയം പരിഹരിക്കുന്നു. വളരെ അപൂർവ്വമായി കോർണിയൽ വീക്കം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന കോർണിയ കേടുപാടുകൾ വ്യാപകമായിരുന്നെങ്കിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.
-
വിപുലമായ ബ്രൗൺ തിമിരം
- കഠിനമായ തിമിരത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയ കോർണിയയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുകയും തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കോർണിയൽ വീക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ഫാക്കോ എമൽസിഫിക്കേഷൻ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് ഹാർഡ് ന്യൂക്ലിയസിന്റെ എമൽസിഫിക്കേഷനായി ധാരാളം ഊർജ്ജം ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കോർണിയയിൽ മേഘങ്ങളുണ്ടാക്കും. അതിനാൽ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ശരിയായ ഘട്ടത്തിൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതും തിമിരം പക്വമാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കാതെയും രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനകരമാണ്.
-
Difficult Cataract surgery
– Some cataract surgeries are more challenging and require a lot of manipulation inside the eye during the cataract surgery. This happens in some conditions like complicated cataracts, previous retinal surgeries, and post injury cataracts with associated zonular weakness etc. Longer duration and excessive manipulation can cause cornea to sustain some amount of damage during the cataract surgery. This in turn causes corneal swelling and clouding after the cataract surgery. In most cases it settles down and in rare cases it may be permanent and require cornea transplantation.
-
Toxic reaction
– In rare cases the solutions and medicines which are used during the cataract surgery may cause toxicity and induce a reaction inside the eye. This reaction also called Toxic Anterior Segment Syndrome causes corneal swelling. In most cases this reaction and the corneal swelling subsides with proper treatment after the cataract surgery.
വലത് കണ്ണിന് കാഴ്ച മങ്ങുന്നു എന്ന പരാതിയുമായാണ് രാജൻ ഞങ്ങളുടെ അടുത്ത് വന്നത്. 10 വർഷം മുമ്പ് വലത് കണ്ണിന് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിരുന്നു. പ്രകാശ സംവേദനക്ഷമതയും നനവും വർധിച്ചാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ചത്, താമസിയാതെ വലതു കണ്ണിന്റെ കാഴ്ചശക്തി കുറയുകയും ചെയ്തു. അദ്ദേഹം ഞങ്ങൾക്കു മുന്നിൽ അവതരിപ്പിച്ചപ്പോഴേക്കും അദ്ദേഹത്തിന്റെ കോർണിയ ഒരു പരന്ന മേഘവും വീക്കവും വികസിപ്പിച്ചിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ സർജൻ കണ്ണിൽ കയറ്റിയ ഇൻട്രാക്യുലർ ലെൻസ് അതിന്റെ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീങ്ങി കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഉരസുന്നത് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഇത് സാവധാനം കോർണിയയെ തകരാറിലാക്കുകയും കോർണിയ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്തു. ഞങ്ങൾ ആ ലെൻസിന് പകരം മറ്റൊരു ലെൻസ് വച്ചു, പതിയെ കോർണിയയുടെ വീക്കം ശമിച്ചു.
ഒരു വശത്ത് രാജനെപ്പോലുള്ള രോഗികൾ, കുറ്റകരമായ കാരണം നീക്കം ചെയ്താൽ കോർണിയ വീക്കം ശമിച്ചു. മറുവശത്ത്, സുനിതയെപ്പോലുള്ള രോഗികൾ, മാറ്റാനാവാത്ത കോർണിയ വീക്കം വികസിപ്പിക്കുകയും കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സുനിതയ്ക്ക് ചില ലായനികളോട് വിഷബാധയുണ്ടായി. അവൾക്ക് മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന ദുർബലമായ കോർണിയയും ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് കോർണിയയുടെ എഡിമയെ വഷളാക്കി. എല്ലാ വൈദ്യചികിത്സയും നൽകിയിട്ടും അവളുടെ കോർണിയയുടെ വീക്കം മാറുന്നില്ല, ഒടുവിൽ അവൾ കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കലിന് വിധേയയായി.
തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കോർണിയൽ മേഘങ്ങളുൽപാദിപ്പിക്കുന്നതും വീക്കവും സംഭവിക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണെന്ന് ഞാൻ കരുതുന്നു. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കോർണിയയിൽ വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധാരണമല്ല. അതൊരു അപൂർവ സംഭവമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും കേവലം വൈദ്യചികിത്സയിലൂടെ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ കോർണിയയുടെ വീക്കം ശമിക്കും. വളരെ അപൂർവ്വമായി കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ വളരെ പുരോഗമിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതാണ് നല്ല വാർത്ത, DSEK, DMEK പോലുള്ള പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയകളിലൂടെ രോഗബാധിതമായ കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയം മാറ്റി കോർണിയ വീക്കം ഭേദമാക്കാം.
