ഞാൻ ഭയത്താൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഞാൻ പരമാവധി ശ്രമിക്കുന്നു. ചുറ്റുമുള്ളതെല്ലാം ക്രിസ്റ്റൽ പോലെ വ്യക്തവും പൂർണ്ണമായും ശാന്തവുമാകാൻ ഞാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു- ആൽഫ്രഡ് ഹിച്ച്‌കോക്ക്
സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞ ഒരു മേഖലയാണ് മെഡിക്കൽ സയൻസ്. അവ്യക്തവും പ്രശ്‌നകരവുമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകാം. ശുഭമല്ലാതെ മറ്റാർക്കും അതിനോട് യോജിക്കാൻ കഴിയില്ല. 1 വർഷം മുമ്പ് ശുഭമിന് ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായി നടത്തി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലസിക് സർജന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു സ്ഥാനാർത്ഥിയായിരുന്നു. ഇടത് കണ്ണിലെ കാഴ്ച ക്രമാനുഗതമായി കുറയുന്നത് അദ്ദേഹം ശ്രദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ വരെ എല്ലാം അദ്ദേഹത്തിന് മികച്ചതായിരുന്നു. അപ്പോഴാണ് അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റൽ ആൻഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ സെന്റർ ഫോർ ലാസിക് സർജറിയിൽ വിശദമായ നേത്രപരിശോധനയ്ക്കായി അദ്ദേഹം ഞങ്ങളുടെ അടുത്ത് വന്നത്. കോർണിയൽ ടോപ്പോഗ്രാഫി, കോർണിയയുടെ കനം മുതലായവ നടത്തിയപ്പോൾ ഇടതുകണ്ണിൽ ലാസിക്കിന് ശേഷമുള്ള എക്റ്റേഷ്യ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. പോസ്‌റ്റ് ലസിക് എക്‌റ്റാസിയ എന്നത് ദുർബലമായ കോർണിയ മുന്നോട്ട് കുതിക്കുന്ന അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ അത് നേരത്തെ കണ്ടെത്തി. ലാസിക്കിനു ശേഷമുള്ള എക്‌ടേഷ്യയുടെ പുരോഗതി തടയുന്നതിനും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ അതിനെ തടയുന്നതിനുമായി ഇടത് കണ്ണിൽ കൊളാജൻ ക്രോസ് ലിങ്കിംഗ് നടത്തി.
സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതിക്കൊപ്പം, സങ്കീർണതകളും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ലസിക് സങ്കീർണതകൾ ചിലപ്പോൾ ഉണ്ടാകാം.
ഈ ബ്ലോഗ് എഴുതുന്നതിന്റെ ലക്ഷ്യം ആരെയും ഭയപ്പെടുത്തുകയല്ല, മറിച്ച് ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ എല്ലാ നല്ലതും അല്ലാത്തതുമായ വശങ്ങൾ ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ്.
ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ
- ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ- ലസിക് സർജറിയുടെ ആദ്യ പടി എന്ന നിലയിൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട ഏറ്റവും പുറത്തെ ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഇവയാണ്. മൈക്രോകെരാറ്റോം എന്ന് വിളിക്കുന്ന മോട്ടറൈസ്ഡ് ബ്ലേഡ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ-ഫെംറ്റോ ലാസിക് ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ നൂതനവും സുരക്ഷിതവുമായ ബ്ലേഡ്ലെസ് മാർഗം ഉപയോഗിച്ചോ ഫ്ലാപ്പ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. അപൂർണ്ണമായ ഫ്ലാപ്പുകൾ, ബട്ടൺ ഹോൾ, നേർത്ത ഫ്ലാപ്പുകൾ, ഫ്രീ ക്യാപ്‌സ് തുടങ്ങിയ ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ അപൂർവമായ പ്രശ്‌നങ്ങളാണ്, അവ ശരിയായ ഉത്സാഹത്തോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. മൈക്രോകെരാറ്റോമിന്റെ (ഫ്ലാപ്പ് നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്ലേഡ്) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, ഫെംടോ ലസിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഒരിക്കലും ഉണ്ടാകില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ലസിക് സർജൻ സാധാരണയായി ആ സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ ഉപേക്ഷിക്കുകയും 3 മാസത്തിന് ശേഷം വീണ്ടും പ്ലാൻ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. കാത്തിരിപ്പിന്റെ ലക്ഷ്യം കണ്ണിന്റെ ശക്തിയും പ്രതലവും സ്ഥിരത കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയാണ്.
- ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എപ്പിത്തീലിയൽ വൈകല്യങ്ങൾ (കോർണിയയുടെ മുകളിലെ പാളിയിൽ പോറൽ)- ഇവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ, ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തേക്ക് ചെറിയ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കാം. ഇതിന് ഡിഎൽകെ എന്ന ഫ്ലാപ്പിന് കീഴിൽ അൽപ്പം കൂടുതൽ പ്രതികരണം നടത്താനും കഴിയും. (പിന്നീട് ചർച്ച ചെയ്തു)
ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ
- ഫ്ലാപ്പ് പ്രശ്നങ്ങൾ- ഫ്ലാപ്പിന് സ്ട്രൈ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ചെറിയ മടക്കുകൾ വികസിപ്പിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാം (ഷിഫ്റ്റ്). മിക്കപ്പോഴും, ഫ്ലാപ്പ് സ്ട്രൈകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ പതിവ് പരിശോധനകളിൽ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കോർണിയയുടെ (വിദ്യാർത്ഥി) മധ്യഭാഗത്ത് സ്ട്രൈ സ്ഥിതിചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ ചെറിയ കാഴ്ച വ്യതിയാനങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. ലസിക്ക് സമയത്ത് ഫ്ലാപ്പ് അമിതമായി കഴുകുന്നത്, നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഫ്ലാപ്പിന്റെ മോശം സ്ഥാനചലനം, നേർത്ത ഫ്ലാപ്പ്, ഉയർന്ന മൈനസ് സംഖ്യകൾ കാരണം ഫ്ലാപ്പ്-ബെഡ് പൊരുത്തക്കേടുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഴത്തിലുള്ള തിരുത്തലുകൾ എന്നിവ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്. കാലക്രമേണ സ്ട്രൈ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ കാഴ്ചയിൽ പ്രാധാന്യമുള്ള സ്ട്രീയെ നേരത്തെ തന്നെ ചികിത്സിക്കണം. ചികിത്സയ്ക്കായി, ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി, കഴുകി വീണ്ടും സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. മറുവശത്ത് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് കണ്ണിന് പരിക്കേറ്റതിനാലോ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ കണ്ണ് തിരുമ്മൽ മൂലമോ ആണ്, അത് എത്രയും വേഗം കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
- എപ്പിത്തീലിയൽ വളർച്ച- ഇത് താരതമ്യേന അസാധാരണമായ ഒരു പ്രശ്നമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കുന്നവ. ഈ അവസ്ഥയിൽ കോർണിയയുടെ മുകളിലെ പാളി ഫ്ലാപ്പിനടിയിൽ വളരുന്നു. ഇത് മധ്യഭാഗത്ത് വളരുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് കാഴ്ചയിൽ കുറച്ച് കുറവുണ്ടാക്കാം. ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ ലസിക്കിന് ലംബമായ സൈഡ് കട്ട് ഫ്ലാപ്പുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന്റെ ഗുണമുണ്ട്, അതുവഴി എപ്പിത്തീലിയൽ വളർച്ച തടയുന്നു. എപ്പിത്തീലിയൽ വളർച്ച കാഴ്ചയെ ബാധിക്കുകയോ ഭാവിയിൽ അതിന് കാരണമാവുകയോ ചെയ്താൽ ലളിതമായ ഒരു നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്. ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി, ഇരുവശത്തുനിന്നും ഇൻഗ്രോത്ത് സ്ക്രാപ്പ് ചെയ്യുന്നു.
- ആഴത്തിലുള്ള ലാമെല്ലാർ കെരാറ്റിറ്റിസ്- ഇത് ഒരു അപൂർവ താൽക്കാലിക പ്രശ്നമാണ്. മിക്ക രോഗികളും ഒന്നുകിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്തവരോ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വേദനയോ നേരിയ സംവേദനക്ഷമതയോ കാഴ്ചക്കുറവോ ഉള്ളവരോ ആയിരിക്കാം. ഫ്ലാപ്പിന് താഴെയുള്ള നല്ല, വെളുത്ത, ഗ്രാനുലാർ പ്രതികരണം ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഫ്ലാപ്പിന്റെ അരികുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് പ്രാദേശിക മരുന്നുകളുടെ (സ്റ്റിറോയിഡ് ഡ്രോപ്പുകൾ) ക്രമീകരണത്തിലൂടെ പരിഹരിക്കപ്പെടും, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി ഫ്ലാപ്പിന് കീഴിൽ കഴുകേണ്ടി വന്നേക്കാം.
- അണുബാധകൾ- അണുബാധകൾ വീണ്ടും അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ അവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് ഒരു വലിയ സങ്കീർണതയാണ്. അണുബാധയുടെ സാധ്യത 0–1.5% വരെയാണ്. ലസിക് സർജറി സമയത്ത് മോശം വന്ധ്യത മുൻകരുതലുകൾ മൂലമാണ് മിക്ക അണുബാധകളും സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ശീലങ്ങൾ മൂലവും വിശദീകരിച്ച മുൻകരുതലുകൾ ശ്രദ്ധിക്കാത്തതിനാലും ഉണ്ടാകാം. നിരവധി വ്യത്യസ്ത ബഗുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. കുറ്റകരമായ ബഗിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ആദ്യകാല രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും മാനേജ്മെന്റ് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മൈക്രോബയോളജിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് ചിലപ്പോൾ ഫ്ലാപ്പ് ലിഫ്റ്റ് ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സ ആഴ്ചകൾ മുതൽ മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ അപൂർവ പ്രശ്നം രണ്ട് പ്രസക്തമായ പോയിന്റുകൾ കൊണ്ടുവരുന്നു; ഒന്ന് നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലം വളരെ ശ്രദ്ധയോടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് ഗുണമേന്മയുള്ള നിലവാരം ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ്. രണ്ടാമതായി - ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നിർദ്ദേശങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കുക. ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇവയാണ് - കണ്ണുകളിൽ വെള്ളം തെറിപ്പിക്കരുത്, നീന്തുകയോ നീരാവിക്കുകയോ ചെയ്യുക, കണ്ണിൽ മേക്കപ്പ് ചെയ്യുക, കുറഞ്ഞത് രണ്ടാഴ്ചയെങ്കിലും കണ്ണുകൾ തടവുക.
- ലസിക്കിന് ശേഷമുള്ള എക്റ്റേഷ്യ- ലസിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും മാസങ്ങൾ മുതൽ 3 വർഷം വരെ സംഭവിക്കാവുന്ന അപൂർവ ലസിക് സങ്കീർണതയാണെങ്കിലും എക്റ്റേഷ്യയാണ് പ്രധാനം. ഈ അവസ്ഥയിൽ കോർണിയ കൂടുതലായി കനം കുറഞ്ഞതും പുറത്തേക്ക് വരുന്നതും മൈനസ്, സിലിണ്ടർ ശക്തികളിൽ പുരോഗമനപരമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കോർണിയൽ മാപ്പുകൾ, ചെറുപ്പം, നേർത്ത കോർണിയ, ഉയർന്ന മൈനസ് സംഖ്യകളുടെ തിരുത്തൽ, കുറഞ്ഞ ശേഷിക്കുന്ന കോർണിയൽ ബെഡ് കനം എന്നിവയിലൂടെ കണ്ടെത്തിയ കോർണിയയിലെ അസാധാരണത്വം അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോർണിയ ആൻഡ് ലസിക് സർജന്റെ വിശദമായ പ്രീ-ലേസിക്ക് വിലയിരുത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യം ഇത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ചികിത്സ വളരെയധികം പുരോഗമിച്ചു എന്നതാണ് നല്ല വാർത്ത. കൊളാജൻ ക്രോസ് ലിങ്കിംഗ്, പോസ്‌റ്റ് ലസിക്ക് എക്‌റ്റാസിയ വികസിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ അതിന്റെ പുരോഗതി തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു. കാഴ്ച മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ, INTACS മുതലായവ പരിഗണിക്കാം.
ലാസിക് ഫ്ലാപ്പുകളും വേവ്ഫ്രണ്ട് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത എക്‌സൈമർ ലേസർ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളും സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ഫെംറ്റോ ലാസിക് ലേസർ പോലുള്ള മുന്നേറ്റങ്ങൾ നടപടിക്രമത്തിന്റെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്തി. 95.4% എന്ന മൊത്തത്തിലുള്ള സംതൃപ്തി നിരക്ക് ഉള്ള ലസിക്ക് ലോകമെമ്പാടും മികച്ച ഫലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി പോലെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ലസിക്കിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യപടി ശരിയായ രോഗിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും രണ്ടാമത്തേത് ശരിയായ ലസിക് സർജന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പുമാണ്. രോഗിയുടെ പ്രായം, റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശക്, കോർണിയയുടെ കനം, ഭൂപ്രകൃതി, കെരാറ്റോമെട്രി, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലുപ്പം എന്നിവയെല്ലാം പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു സങ്കീർണത സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉത്സാഹത്തിനും സമയബന്ധിതമായ റിപ്പോർട്ടിംഗിനും ശരിയായ മാനേജ്മെന്റിനും പകരമാവില്ല.
