ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയ കാരണം 3rd നാഡീ പക്ഷാഘാതം ഒരു സാധാരണ സംഭവമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമാണ്. വിദ്യാർത്ഥികളെ ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ കേസ് ഞങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു 3rd സ്ഫെനോയ്ഡ് സൈനസിന്റെ മ്യൂക്കോസെൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നാഡീ പക്ഷാഘാതം. രോഗി 3 വീണ്ടെടുത്തുrd മ്യൂക്കോസെലിന്റെ വിജയകരമായ ഡീകംപ്രഷൻ ശേഷം നാഡി പ്രവർത്തനങ്ങൾ. താരതമ്യേന ഗുണകരമല്ലാത്ത ഈ അവസ്ഥയുടെ നേരത്തേയും ശരിയായ രോഗനിർണയം, ഒപ്റ്റിക് നാഡി അട്രോഫി വഴിയുള്ള കാഴ്ച നഷ്ടം ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്ഥിരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മികൾ തടയാൻ പ്രധാനമാണ്. സ്ഫിനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലുകളുടെ എറ്റിയോളജി, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, ചികിത്സ എന്നിവ ചർച്ച ചെയ്യുകയും ലഭ്യമായ സാഹിത്യങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒരു പരാനാസൽ സൈനസിനുള്ളിലെ മ്യൂക്കോയ്‌ഡ് സ്രവത്തിന്റെ ശേഖരണവും നിലനിർത്തലും മ്യൂക്കോസെലിനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് അതിന്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ അസ്ഥി ഭിത്തികളുടെ കനം കുറയുന്നതിനും വിപുലീകരിക്കുന്നതിനും മണ്ണൊലിപ്പിനും കാരണമാകുന്നു. നാളത്തിന്റെ തടസ്സം, കഫം ഗ്രന്ഥിയുടെ സിസ്റ്റിക് ഡൈലേഷൻ, പോളിപ്പിന്റെ സിസ്റ്റിക് ഡീജനറേഷൻ എന്നിങ്ങനെ മ്യൂക്കോസെലിന്റെ രൂപീകരണത്തിന് നിരവധി അനുമാനങ്ങൾ അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. സൈനസ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ കഫം ഗ്രന്ഥികളുടെ നിലനിർത്തൽ സിസ്റ്റുകളിൽ നിന്നാണ് പ്രാഥമിക മ്യൂക്കോസെലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. സൈനസ് ഓസ്റ്റിയത്തിന്റെ തടസ്സം മൂലമോ പോളിപ്സിന്റെ സിസ്റ്റിക് ഡീജനറേഷൻ മൂലമോ ദ്വിതീയ മ്യൂക്കോസെലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഫ്രണ്ടൽ സൈനസിന്റെ മ്യൂക്കോസെൽ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, തുടർന്ന് മുൻഭാഗത്തെ എത്മോയ്ഡൽ സൈനസ്. എല്ലാ മ്യൂക്കോസെലുകളുടെയും 1-2% സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
60 വയസ്സുള്ള ഒരു പ്രമേഹരോഗി, രക്തസമ്മർദ്ദം ഇല്ലാത്ത ഒരു പുരുഷ രോഗി, തൊഴിൽ അനുസരിച്ചുള്ള കർഷകൻ, ഇടത് പെരിയോർബിറ്റൽ തലവേദനയുടെ 1 മാസത്തെ ചരിത്രം അവതരിപ്പിച്ചു, ഇത് കഴിഞ്ഞ 3 ദിവസമായി കഠിനമായിത്തീർന്നു, ഒപ്പം വലത്തേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ ഡിപ്ലോപ്പിയയും ഇടത് കണ്പോള താഴുകയും ചെയ്യുന്നു. . ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ പൾസ് 85/മിനിറ്റ് ബിപി 136/90 എംഎംഎച്ച്ജി, ദർശനം 6/18 ബി/ലി (ബി/എൽ നേരത്തെയുള്ള തിമിരം), വിദ്യാർഥികൾ ബി/എൽ 4 എംഎം പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നതായും കൃഷ്ണമണി ഇടത് 3 മി.മീ.rd ഇടത് ഐബോൾ ചലനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നാഡി പക്ഷാഘാതം [പ്രോപ്] മധ്യഭാഗത്തും മുകളിലും താഴ്ന്നും. ഫണ്ടസ് ഉഭയകക്ഷി സാധാരണമായിരുന്നു. ഏറ്റുമുട്ടൽ രീതിയിലൂടെയുള്ള കാഴ്ച മണ്ഡലം ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയില്ല. കഴുത്ത് ഞെരുങ്ങിയതിന് തെളിവില്ല. ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ് ഷുഗർ 104 mg% ആയിരുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഒരു മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഇടത് സ്ഫെനോയിഡ് സൈനസിൽ ഒരു ഏകീകൃത സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് വെളിപ്പെടുത്തി, മ്യൂക്കോസെലിന്റെ വികാസം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് നേരിയ സ്ഥാനചലനത്തിനും തൊട്ടടുത്തുള്ള ഇടത് ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ (ഐസിഎ) ഭാഗിക എൻകേസ്മെന്റിനും കാരണമാകുന്നു. രോഗിക്ക് മ്യൂക്കോസെലിന്റെയും ഇടത്തേയും ട്രാൻസ്‌നാസൽ ട്രാൻസ്‌ഫെനോയിഡ് ഡീകംപ്രഷൻ നടത്തി 3rd 4 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ നാഡീവ്യൂഹം പൂർണ്ണമായും വീണ്ടെടുത്തു [പോസ്റ്റോപ്പ്].
സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലിൽ എല്ലാ മ്യൂക്കോസെലുകളുടെയും 1-2% അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. 1889-ൽ ബെർഗ് സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലിന്റെ ആദ്യ കേസ് വിവരിച്ചു. അതിനുശേഷം, സാഹിത്യത്തിൽ ഇതുവരെ 140 കേസുകൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. സ്ഫെനോയിഡിന്റെ മ്യൂക്കോസെലുകൾ സാധാരണയായി 4 ൽ കാണപ്പെടുന്നുth ജീവിതത്തിന്റെ ഒരു ദശാബ്ദം, സാധാരണയായി ലൈംഗികതയ്ക്ക് താൽപ്പര്യമില്ല. സ്ഫെനോയ്ഡൽ മ്യൂക്കോസെലിന് അടുത്തുള്ള അസ്ഥികൂടമില്ലാത്ത ഘടനകൾ കാരണം വ്യത്യസ്ത അവതരണങ്ങളുണ്ട്, അതായത് ആദ്യത്തെ ആറ് തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, ഗുഹ സൈനസുകൾ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി. തലവേദനയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം. ഇത് സാധാരണയായി സുപ്രോർബിറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോർബിറ്റൽ മേഖലയിലേക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ ഇടപെടലാണ് രോഗിയെ വൈദ്യന്റെ അടുത്തേക്ക് എത്തിക്കുന്നത്. കാഴ്ച വൈകല്യം രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണമാണ്, ഇത് ഒപ്റ്റിക് നാഡികളുടെ ഇടപെടൽ മൂലമാണ്. ഇത് കാഴ്ചശക്തി കുറയുന്നതിനും അന്ധതയ്ക്കും കാരണമാകും, ഇത് സാധാരണയായി മാറ്റാനാവാത്തതാണ്. പിൻഭാഗത്തെ എത്‌മോയിഡ് എയർ സെല്ലുകളിലേക്കും ക്രിബ്രിഫോം പ്ലേറ്റിലേക്കും ഓർബിറ്റൽ അഗ്രത്തിലേക്കും മ്യൂക്കോസെലിന്റെ മുൻഭാഗം നീട്ടുന്നത് കാഴ്ച നഷ്ടത്തിന് പുറമെ പ്രോപ്റ്റോസിസും അനോസ്മിയയും ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. സ്ഫെനോയ്ഡൽ മ്യൂക്കോസെലുകൾ സാധാരണയായി പിറ്റ്യൂട്ടറി മാക്രോഡെനോമ പോലുള്ള മറ്റ് സ്ഫിനോയ്ഡൽ, സെല്ലർ നിഖേദ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കാണപ്പെടുന്ന ബൈടെംപോറൽ ഹെമിയാനോപ്പിയയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല.
കാഴ്ച അസ്വസ്ഥത നേത്ര നാഡികളുടെ ഇടപെടൽ മൂലവും ഇത് സംഭവിക്കാം, അതിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് മൂന്നാമത്തെ നാഡി ഇടപെടലാണ്. അവതരണം സാധാരണയായി കണ്പോളകൾ, ഡിപ്ലോപ്പിയ, നിയന്ത്രിത നേത്ര ചലനങ്ങൾ എന്നിവ താഴുന്നു. ചിലപ്പോൾ, ഡയബറ്റിക് ഒപ്താൽമോപ്ലീജിയയെ അനുകരിക്കുന്ന പ്യൂപ്പിലറി സ്‌പെയിംഗ് ആക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിക്ക് ആന്തരിക ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയയുമായി (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ കാണുന്നത് പോലെ) അവതരിപ്പിക്കാം. അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലുകൾക്ക് 5 എന്ന വിതരണത്തിൽ വേദന ഉണ്ടാകാംth നാഡി. വേദനാജനകമായ ഒപ്താൽമോപ്ലീജിയ ഉണ്ടാക്കുന്ന നിഖേദ് രോഗനിർണയത്തിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സി, വിണ്ടുകീറിയ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ബെറി അനൂറിസം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, പിന്നിലെ ആശയവിനിമയ ധമനികൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ കാവേർനസ് സെഗ്മെന്റ്, കരോട്ടിക്കോകാവേർനസ് ഫിസ്റ്റുല, കരോട്ടിക്കോകാവെർനസ് ഫിസ്റ്റുല, നാസോസ്റ്റെറൊസിൻറാസിൻ, നാസോസ്റ്ററിക്, നാസോസ്റ്റെറിൻ, നാസോസ്റ്റാറ്റിക് ഹെർഡ്രോസിൻജിനൽ ഒപ്താൽമോപ്ലെജിക് മൈഗ്രെയ്ൻ.
സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള അന്വേഷണങ്ങളിൽ തലയോട്ടിയുടെ പ്ലെയിൻ എക്സ്-റേ എപി, ലാറ്റ് കാഴ്ചകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് സെല്ലയുടെ മതിലുകളുടെ മണ്ണൊലിപ്പിനൊപ്പം വലുതാക്കുന്നതും ബലൂണിംഗും കാണിക്കും. സ്ഫിനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലിന്റെ കാര്യത്തിൽ തലച്ചോറിന്റെ കമ്പ്യൂട്ടേർഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) സ്കാൻ, തൊട്ടടുത്തുള്ള സെല്ലർ, സൂപ്പർസെല്ലർ, പാരസെല്ലർ, റിട്രോസെല്ലർ മേഖലകളിലേക്ക് വിപുലീകരിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ഫെനോയിഡ് സൈനസിൽ ഹൈപ്പോഡെൻസ് സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് കാണിക്കും. ക്രാനിയോഫാരിജിയോമ, റാത്ത്‌കെ ക്ലെഫ്റ്റ് സിസ്റ്റ്, സിസ്റ്റിക് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമ, എപ്പിഡെർമോയിഡ് സിസ്റ്റ്, സിസ്റ്റിക് ഒപ്റ്റിക് നെർവ് ഗ്ലിയോമ, അരാക്‌നോയിഡ് സിസ്റ്റ് തുടങ്ങിയ ഈ സ്ഥലത്ത് സാധാരണയായി കാണുന്ന മറ്റ് സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് എന്നിവയുമായി ഇതിനെ വേർതിരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ എംആർഐ സ്കാനുകൾക്ക് പരനാസൽ സൈനസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മ്യൂക്കോസെൽ ഒരു സിസ്റ്റിക് ഹോമോജെനസ് ലെസിയോണായി സംശയമില്ലാതെ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.
സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലിന്റെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. പരമ്പരാഗതമായി, സ്ഫെനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ് ട്രാൻസ്ഫേഷ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ സമീപനത്തിലൂടെ പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യുകയായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ട്രാൻസ്‌നാസൽ സ്ഫെനോയിഡോട്ടമി മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകി പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ രീതിയെ മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു. ട്രാൻസ്‌നാസൽ ട്രാൻസ്‌ഫെനോയിഡ് സമീപനത്തിലൂടെ മ്യൂക്കോസെലിന്റെ മാർസുപിലൈസേഷൻ നല്ല ഫലങ്ങളുള്ള മറ്റൊരു ഓപ്ഷനാണ്. സ്ഫെനോയിഡ് സൈനസിന്റെ മ്യൂക്കോസെലിൻ്റെ പരിപാലനം അടുത്തിടെ ശുപാർശ ചെയ്തിരിക്കുന്നത് എൻഡോനാസൽ സ്‌ഫെനോയിഡോട്ടമിയാണ്, സൈനസിന്റെ മുൻഭാഗവും താഴത്തെ ഭിത്തിയും മ്യൂക്കോസെലിലെ ഡ്രെയിനേജും നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
സാഹിത്യം അവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ, സ്ഫിനോയിഡ് മ്യൂക്കോസെലുകളുടെ കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന കാഴ്ച നഷ്ടം സാധാരണഗതിയിൽ മാറ്റാനാവാത്തതാണെന്ന് കണ്ടെത്തി; അതിനാൽ, കാഴ്ച അപകടത്തിലാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 3 പോലുള്ള നാഡീ പക്ഷാഘാതങ്ങൾrd ഈ കേസിൽ കാണപ്പെടുന്ന നാഡി പക്ഷാഘാതം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിഘടിപ്പിക്കലിന് ശേഷം ഒരു നല്ല ഫലം കാണിക്കുന്നു. ഒക്കുലോമോട്ടർ പാൾസി ഉള്ള രോഗികളെ കണ്ടുമുട്ടുമ്പോൾ സ്ഫെനോയിഡ് സൈനസ് മ്യൂക്കോസെലിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കണമെന്ന് ഞങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. സ്ഥിരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മികൾ തടയുന്നതിന് ഈ കേസുകളിൽ നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
