മഹേഷ് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രമേഹരോഗിയാണ്, കഴിഞ്ഞ 20 വർഷമായി രോഗം നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി തന്റെ പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കർശനമായ അച്ചടക്കം പാലിക്കുന്നതിൽ അദ്ദേഹം വളരെയധികം അഭിമാനിച്ചു. തന്റെ രണ്ടു കണ്ണുകളിലും പുരോഗമനപരമായി കാഴ്ച മങ്ങുന്നത് അയാൾ ശ്രദ്ധിച്ചു. തിമിരമാണ് ഇതിന് കാരണമെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു, കൊറോണ പാൻഡെമിക്കിന് ശേഷം ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ തീരുമാനിച്ചു. മങ്ങിയ കാഴ്ച അവന്റെ വായനയെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, കണ്ണ് പരിശോധന നടത്താൻ അദ്ദേഹം തീരുമാനിച്ചു. അദ്ദേഹം ഡോ.യോഗേഷ് പാട്ടീലുമായി ആലോചിച്ചു. ഡോ. പാട്ടീൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ കണ്ണുകളും റെറ്റിനയും വിശദമായി വിലയിരുത്തി. അദ്ദേഹത്തിന് നേരത്തെയുള്ള തിമിരം ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് കാഴ്ച മങ്ങുന്നതിന് ഉത്തരവാദിയല്ല. അദ്ദേഹത്തിന് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി വികസിപ്പിച്ചിരുന്നു. ഡോ. പാട്ടീൽ അദ്ദേഹത്തിന് ശരിയായ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കാൻ റെറ്റിന ആൻജിയോഗ്രാഫിയും ഒസിടിയും നടത്തി. പിന്നീട് പിആർപി ലേസറും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി നിയന്ത്രിക്കാനും കാഴ്ചശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്താനുമുള്ള ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പും അദ്ദേഹത്തിന് ലഭിച്ചു. ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ അവന്റെ കാഴ്ച മെച്ചപ്പെടുകയും വായന പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്തു.
ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന റെറ്റിന ഡിസോർഡർ ആണ്. ഇത് റെറ്റിനയ്ക്കുള്ളിലെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് റെറ്റിനയ്ക്കുള്ളിൽ രക്തസ്രാവവും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഉയർന്ന ബിപി, വൃക്കരോഗം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് തുടങ്ങിയ അനുബന്ധ അവസ്ഥകൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു റെറ്റിന രോഗം. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ അന്ധതയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി തീവ്രതയിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു. ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല. രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിക്ക് കാഴ്ച മങ്ങൽ, പുറം പാടുകൾ തുടങ്ങിയവ അനുഭവപ്പെടാം. അതുകൊണ്ടാണ് നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കുമായി നേത്ര പരിശോധന പ്രധാനമാണ്.
ഒറ്റ പ്രധാന നിർണ്ണായകമായ ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ മാനേജ്മെന്റ് നമുക്ക് മനസ്സിലാക്കാം. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ ചികിത്സയിലേക്കുള്ള ആദ്യപടിയാണ് പ്രമേഹത്തിന്റെ മികച്ച നിയന്ത്രണം. 3 മാസത്തെ ശരാശരി ഷുഗർ ലെവൽ അതായത് HbA1c ലെവലുകൾ <7 എന്നത് നല്ല നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അനിവാര്യമായ നിർണ്ണായകമാണ്. പ്രമേഹം കൂടാതെ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, നെഫ്രോപ്പതി തുടങ്ങിയ മറ്റ് രോഗങ്ങളും കൂടുതൽ പുരോഗതി തടയുന്നതിന് നിയന്ത്രണത്തിലാക്കണം.
രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നല്ല നിയന്ത്രണം കൂടാതെ, ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത നേത്ര ചികിത്സാ രീതികളും രോഗനിർണയ സമയത്ത് രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
- റെറ്റിനൽ ലേസർ
- ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ
- വിട്രെക്ടമി
റെറ്റിനൽ ലേസർ: ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സ ലേസർ (റെറ്റിനൽ ലേസർ) ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയിൽ റെറ്റിനയിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ചോരുന്നത് ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് മുദ്രവെക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലേസർ ആർഗോൺ ഗ്രീൻ ലേസർ ആണ്. റെറ്റിനയ്ക്കുള്ള ലേസർ ചികിത്സയുടെ മറ്റൊരു പ്രധാന ലക്ഷ്യം അതിന്റെ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് ചോർച്ചയുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുകയും കൂടുതൽ ചോർച്ച തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രശ്നത്തിന്റെ തീവ്രതയും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ലേസർ ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ചികിത്സയുടെ രണ്ടാമത്തെ രീതി ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളാണ്. റെറ്റിനയുടെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള റെറ്റിന രക്തക്കുഴലുകൾ ചോരുന്നത് മാക്യുലർ എഡിമ എന്ന വീക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് അടുത്തുള്ള കാഴ്ച മങ്ങുന്നതിനും ചിത്രങ്ങളുടെ വികലതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയിലെ മാക്യുലർ എഡിമ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. കണ്ണിന്റെ വിട്രിയസ് (ആന്തരിക) അറയ്ക്കുള്ളിലാണ് ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നത്. തളർച്ചയുണ്ടാക്കുന്ന കണ്ണ് തുള്ളികൾ ഇട്ടുകൊണ്ട് ചെയ്യുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള വേദനയില്ലാത്ത പ്രക്രിയയാണിത്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എഡിമ മാറുന്നതുവരെ മാസ ഇടവേളകളിൽ കുറച്ച് തവണ ആവർത്തിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഡയബറ്റിക് മാക്യുലർ എഡിമ (ഡിഎംഇ) ചികിത്സിക്കാൻ നിരവധി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഈ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് ആവർത്തനക്ഷമതയുടെ ശക്തിയും കാലാവധിയും വ്യത്യസ്തമാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് ഏത് കുത്തിവയ്പ്പ് അനുയോജ്യമാണെന്ന് റെറ്റിന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തീരുമാനിക്കുന്നു.
വിട്രെക്ടമി: ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അവസാന ആശ്രയം വിട്രെക്ടമി എന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. വളരെ പുരോഗമിച്ച ഘട്ടങ്ങളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്ന ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ കേസുകൾക്കാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. പലപ്പോഴും മുൻകൂർ ചികിത്സ ലഭിക്കാത്തതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് അപ്പുറത്തുള്ളവരുമായ രോഗികളാണ് ഇവർ. വിട്രിയസ് രക്തസ്രാവം, ട്രാക്ഷണൽ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്, ഇത് ഒരു ഡേ കെയർ നടപടിക്രമമാണ്.
ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം പ്രമേഹം കണ്ടുപിടിക്കുന്ന സമയം മുതൽ തന്നെ ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിക്കായി വർഷം തോറും പരിശോധന നടത്തുക എന്നതാണ്. കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് റെറ്റിനോപ്പതിയെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ ഇത് ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നേരത്തെ ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയിൽ ഒരാളെ കണ്ടെത്തി, ലളിതവും ഹ്രസ്വവുമായ ചികിത്സയാണ് നമുക്ക് സ്ഥിരമായ കാഴ്ച നഷ്ടം തടയാൻ കഴിയുന്നത്.
