ന്യൂമാറ്റിക് റെറ്റിനോപെക്സി (പിആർ)

• രോഗിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

RD-യിൽ, റെറ്റിനയ്ക്ക് താഴെയായി ദ്രാവകം ഒഴുകുന്ന ഒരു റെറ്റിന കണ്ണീരുണ്ട്, ഇത് കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഒന്നിലധികം റെറ്റിന കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകാം. എല്ലാ തരത്തിലും അല്ല റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റുകൾ PR വഴി ചികിത്സിക്കാം. താരതമ്യേന പുതുമയുള്ള ആർ‌ഡികളിൽ പിആർ ഉപയോഗപ്രദമാണ്, റെറ്റിന ബ്രേക്ക്/ബ്രേക്കുകൾ ലൊക്കേഷനിൽ മികച്ചതായിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രം.

കുത്തിവയ്ക്കപ്പെട്ട വാതക കുമിളകൾ ബൂയന്റ് ഫോഴ്‌സ് കാരണം ഗുരുത്വാകർഷണത്തിനെതിരെ നീങ്ങുന്നു. ഗ്യാസ് ബബിൾ തുടക്കത്തിൽ വികസിക്കുകയും റെറ്റിന ബ്രേക്കിനെ എതിർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• നടപടിക്രമം

പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിലോ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിലോ നടപടിക്രമം നടത്താം. പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് ഏജന്റുകളുടെ മറ്റൊരു കുത്തിവയ്പ്പിൽ കണ്ണുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള അനസ്തെറ്റിക് ഐ ഡ്രോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്യാസ് ബബിൾ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം ഐബോളിനുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ നൽകുന്നു. ഇൻട്രാവണസ് മാനിറ്റോൾ സാധാരണയായി നടപടിക്രമത്തിന് 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ് നൽകാറുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ബെറ്റാഡിൻ (അസെപ്റ്റിക് ഏജന്റ്) ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണ് വൃത്തിയാക്കുകയും ഡ്രാപ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഐബോളിന്റെ മർദ്ദം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പാരസെന്റസിസ് നടത്തുന്നു (ഒരു പ്ലങ്കർ ലെസ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണിൽ നിന്ന് കുറച്ച് ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു സാങ്കേതികത).

 കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറച്ച ശേഷം, ഗ്യാസ് ബബിൾ ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, പരോക്ഷ ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പിന്റെ (റെറ്റിനയുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണം) സഹായത്തോടെ സർജൻ ഗ്യാസ് ബബിളിന്റെ എതിർപ്പ് പരിശോധിക്കുന്നു. അപ്പോസിഷൻ സ്ഥിരീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ക്രയോതെറാപ്പി (ശീതീകരണ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്) റെറ്റിന ബ്രേക്കിന്റെ സൈറ്റിലേക്ക് ബാഹ്യമായി നൽകുന്നു. ഉയർന്ന തണുത്ത ഊർജ്ജം നൽകുന്നതിലൂടെ, ഇടവേളയുടെ സ്ഥിരമായ അഡീഷൻ കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.

• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും നിയന്ത്രണങ്ങളും

അനസ്തേഷ്യ കാരണം, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, രോഗിയുടെ കണ്ണ് പാച്ച് ചെയ്യും. 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പാച്ച് തുറക്കാം. കണ്ണ് തുള്ളികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും, അതനുസരിച്ച് ഉപയോഗിക്കണം. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗം സ്ഥാനനിർണ്ണയമാണ്. പ്രാരംഭ 2 ആഴ്ച മുതൽ 1 മാസം വരെ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനത്ത് ഇരിക്കാൻ രോഗിയെ ഉപദേശിക്കും. പൊസിഷനുകളുടെ തരങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പ്രോൺ (മുഖം താഴേക്ക്), ഇരിപ്പ്, മുഖം ചരിഞ്ഞത് (ഇടത്തോട്ടോ വലത്തോട്ടോ). വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാവുന്ന ഇടവേളകളുടെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും സ്ഥാനത്തിന്റെ തരം. എയർ ബബിൾ വഴി റെറ്റിന ബ്രേക്കിനെ നന്നായി എതിർക്കാൻ പൊസിഷനിംഗ് സഹായിക്കുന്നു, അതിനാൽ നടപടിക്രമത്തിന്റെ വിജയ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗ്യാസ് ബബിൾ ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിൽ വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കായി രോഗിയോട് അടുത്ത ദിവസം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടും. അതിനനുസരിച്ച് സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ (തുള്ളിയും വാമൊഴിയും) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

രണ്ട് തരം വാതകങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിക്കാം: C3F8 അല്ലെങ്കിൽ SF6. കുത്തിവച്ച വാതകത്തിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്, കുമിള 3 ആഴ്ച മുതൽ 8 ആഴ്ച വരെ നിലനിൽക്കും. ഇവ എക്സ്പാൻസൈൽ വാതകങ്ങളായതിനാൽ, ചുറ്റുമുള്ള അന്തരീക്ഷ വായു മർദ്ദത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ വിമാനയാത്ര കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള യാത്രയും (മലയോര മേഖലകളിലേക്കുള്ള) ആഴക്കടൽ ഡൈവിംഗും വാതക കുമിള ഉണ്ടാകുന്നത് വരെ ഒഴിവാക്കേണ്ടതാണ്.

• ഉപസംഹാരം

ന്യൂമാറ്റിക് റെറ്റിനോപെക്സി, റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിതവും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ നടപടിക്രമമാണെങ്കിലും, വിജയ നിരക്ക് താരതമ്യേന കുറവാണ്, മാത്രമല്ല ഈ നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ. കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവയാണ് ഗുണങ്ങൾ.

എഴുതിയത്: ഡോ.ദീപക് സുന്ദർ – കൺസൾട്ടന്റ് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ്, വേളാച്ചേരി