मधुमेह ही एक तुलनेने सामान्य समस्या आहे जी जगभरातील सुमारे 200 दशलक्ष लोकांना प्रभावित करते. याने अधिकाधिक लोकांना प्रभावित करणाऱ्या संभाव्य महामारीचा दर्जा प्राप्त केला आहे आणि तेही अगदी लहान वयात अगदी विसाव्याच्या उत्तरार्धात आणि तीसच्या दशकाच्या सुरुवातीला. हे देखील सर्वात सामान्य वय आहे जेव्हा मायोपिया असलेले लोक त्यांच्या लॅसिक नेत्र शल्यचिकित्सकांना चष्म्यापासून मुक्तीसाठी विनंती करतात. ही समस्या वाढत राहिल्याने आणि लोकसंख्येच्या मोठ्या भागावर परिणाम होत असल्याने, प्रभावित लोकांचा एक मोठा भाग लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी किंवा लॅसिक शस्त्रक्रियेसाठी विनंती करत आहे.
LASIK लेझर दृष्टी सुधारण्याच्या प्रक्रियेसाठी पूर्वीच्या मधुमेहाला सापेक्ष No No (contraindication) मानले जात होते; तथापि त्या वेळी आमच्याकडे मर्यादित डेटा आणि सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेबद्दल माहिती होती मधुमेहींमध्ये LASIK उपचार. त्यामुळे मधुमेहींच्या डेटामधील लॅसिकच्या वास्तविक सुरक्षिततेवर आधारित नसून चिंता अधिक सैद्धांतिक होती. अशी चिंता होती की लॅसिक शस्त्रक्रियेच्या शल्यक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जसे की संसर्ग इ. मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये जास्त असू शकतात आणि यामुळे लॅसिक नंतर यशस्वी परिणाम मर्यादित होऊ शकतात.
मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये LASIK प्रक्रिया सुरक्षितपणे केली जाऊ शकते हे दर्शवणारे पुरावे आता वाढत आहेत. हे विशेषतः मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी खरे आहे ज्यात साखरेचे कडक नियंत्रण आहे आणि मधुमेहाशी संबंधित शरीर किंवा डोळ्यांच्या समस्या आधीपासून अस्तित्वात नाहीत.
रोहन, एक 36 वर्षांचा तरुण मधुमेही, नवी मुंबई, भारतातील प्रगत नेत्र रुग्णालय आणि संस्थेतील लॅसिक शस्त्रक्रिया केंद्रात प्री-लेसिक मूल्यांकनासाठी आला होता. तो एक सुव्यवस्थित मधुमेही होता परंतु दुर्दैवाने याआधी त्याने कधीही डोळ्यांची तपासणी केली नव्हती. त्याची कॉर्नियल टोपोग्राफी (नकाशे), कॉर्नियाची जाडी (पॅचिमेट्री) आणि स्लिट लॅम्प तपासणी पूर्णपणे सामान्य होती. असे वाटले की रेटिना सर्जनने लॅसिक करण्यापूर्वी त्याच्या डोळयातील पडदा तपासण्यापर्यंत तो योग्य असू शकतो असे दिसून आले की त्याला प्रगत डायबेटिक रेटिनोपॅथी बदल आहेत. त्याने रेटिनल अँजिओग्राफी (फ्लुरेसिन अँजिओग्राफी) केली आणि त्यानंतर त्याच्या रेटिनाला मधुमेहामुळे होणारे नुकसान नियंत्रित करण्यासाठी रेटिनावर लेसरची आवश्यकता होती. LASIK किंवा Femto LASIK किंवा Relex SMILE Lasik यांसारख्या कोणत्याही प्रकारच्या लेझर व्हिजन सुधारणांविरुद्ध त्यांना सल्ला देण्यात आला. आम्ही सुरक्षिततेवर प्रथम विश्वास ठेवतो आणि नंतर सर्व काही.
दुसरीकडे, डॉ. रोशनी या 37 वर्षीय मधुमेही आणि प्रॅक्टिसिंग जनरल सर्जन यांना गेल्या पाच वर्षांपासून मधुमेह होता. तिचे मधुमेहाचे सर्व मापदंड नियंत्रणात होते आणि तिची डोळयातील पडदा तपासणी देखील सामान्य होती. तिला स्माईल लॅसिकचा सल्ला देण्यात आला आणि तिने तिच्या काचेच्या क्रमांकाच्या दुरुस्तीसाठी यशस्वीरित्या रिलेक्स स्माइल लसिक घेतले.
जेव्हाही आम्ही LASIK लेसर दृष्टी सुधारण्याच्या प्रक्रियेसाठी कोणत्याही मधुमेहाचे मूल्यांकन करत असतो, तेव्हा आम्हाला काही चिंता असतात. चिंता खालीलप्रमाणे आहेत:
- चढउतार प्रिस्क्रिप्शन: रक्तातील साखरेचे प्रमाण नीट नियंत्रित न केल्यास डोळ्यांच्या काचेच्या शक्तीत चढ-उतार होऊ शकतात. याचा अर्थ असा की एखाद्या व्यक्तीच्या काचेच्या शक्तीचे अचूक मापन आपल्याला मिळू शकणार नाही. LASIK लेझर व्हिजन सुधारणा प्रक्रियेचे नियोजन करण्यासाठी अचूक वाचन आवश्यक आहे.
- डायबेटिक रेटिनोपॅथी: मधुमेह असलेल्या लोकांचे साधारणपणे दरवर्षी रेटिनल (डोळ्याच्या मागील भाग) मधुमेही बदलांसाठी (रेटिनोपॅथी) मूल्यांकन केले जावे. जर एखाद्या व्यक्तीच्या डोळयातील पडद्यावर लवकर किंवा प्रगत बदल होत असतील तर LASIK लेझर व्हिजन सुधारणा शस्त्रक्रिया शिफारस केलेली नाही. डायबेटिक रेटिनोपॅथीमध्ये दृष्टी गंभीरपणे खराब होण्याची आणि दृष्टीची गुणवत्ता कमी करण्याची क्षमता असते. अशा परिस्थितीत LASIK प्रक्रियेनंतर इच्छित परिणाम देणार नाही.
- हळूवार उपचार: मधुमेह असलेली व्यक्ती कोणत्याही दुखापतीनंतर किंवा शस्त्रक्रियेनंतर हळूहळू बरी होऊ शकते. LASIK लेझर दृष्टी सुधारणे हे डोळ्याच्या बाहेरील भाग असलेल्या कॉर्नियावर केले जाते. LASIK नंतर कॉर्नियाचे सामान्य बरे होणे महत्वाचे आहे आणि मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये हे बरे होण्यास जास्त वेळ लागू शकतो. या दीर्घकाळ बरे होण्यामुळे संसर्ग आणि इतर प्रकारच्या समस्यांचा धोका वाढू शकतो. Relex SMILE Lasik जिथे बरे होण्याची वेळ लवकर येते त्याच कारणास्तव चांगल्या नियंत्रित मधुमेहासाठी एक चांगला पर्याय असू शकतो. Relex Smile Lasik मध्ये कटचे प्रमाण LASIK किंवा Femto LASIK च्या तुलनेत फक्त 3-4 mm आहे जेथे एक फ्लॅप तयार होतो आणि संपूर्ण कट 25-27mm इतका मोठा असतो. SMILE Lasik मधील लहान कट रिकव्हरी वेळ कमी करतो आणि संक्रमणाचा धोका देखील कमी करतो.
म्हणून जेव्हा जेव्हा आपण मधुमेहाच्या रुग्णाचा LASIK साठी विचार करत असतो, तेव्हा ही चेक-लिस्ट असते जी आपण फॉलो करतो-
- मागील २-३ वर्षांपासून सतत काचेची शक्ती आणि काचेच्या शक्तीमध्ये कोणतेही चढ-उतार झाले नाहीत
- कॉर्नियल टोपोग्राफी, कॉर्नियल जाडी, स्नायू संतुलन चाचणी, कोरड्या डोळ्यांच्या चाचण्या इ.सारखे सामान्य पूर्व-लॅसिक मूल्यांकन.
- डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा कोणताही पुरावा नसताना सामान्य डोळयातील पडदा तपासणी
- सामान्य निरोगी ऑप्टिक मज्जातंतूसह सामान्य डोळा दाब
- काटेकोर ग्लायसेमिक नियंत्रणाद्वारे दस्तऐवजीकरण केलेले आणि मधुमेहतज्ज्ञांद्वारे प्रमाणित केलेले साखरेचे चांगले नियंत्रित स्तर
- पूर्वी किंवा वर्तमान मधुमेहाशी संबंधित शरीरातील समस्या जसे की न्यूरोपॅथी, हृदयरोग इ.
त्यामुळे मधुमेह असलेल्या आणि चष्म्यापासून मुक्त होण्यासाठी लसिक उपचार घेण्याची इच्छा असलेल्या व्यक्तीला दरवाजे बंद नाहीत. मधुमेह असलेल्या रुग्णाला LASIK साठी विचार करण्यापासून आपोआप अपात्र केले जात नाही. याचा सरळ अर्थ असा आहे की LASIK लेझर दृष्टी सुधारणे हा पर्याय आहे की नाही हे शोधण्यासाठी त्याला किंवा तिला अधिक विस्तृत प्री-लेसिक चाचण्या आणि स्क्रीनिंग प्रक्रियेतून जावे लागेल. अनेक मधुमेही ज्यांना कोणतीही पूर्व-अस्तित्वातील गुंतागुंत नाही आणि त्यांची रक्त-शर्करेची पातळी स्थिर राहते ते योग्य LASIK उमेदवार असल्याचे आढळले.
