मिसेस फर्नांडिस यांना खूप वेदना झाल्या होत्या आणि त्यांना कॉर्निया कमकुवत का आहे हे समजू शकले नाही. तिच्या म्हणण्यानुसार, तिच्या सर्व मैत्रिणींनी मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया केली आहे आणि त्यांच्यापैकी कोणालाही कॉर्निया कमकुवत आहे आणि नंतर कॉर्नियाला सूज येण्याचा धोका आहे असे त्यांना सांगण्यात आले नाही. मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया. माझी इच्छा आहे की ते इतके सोपे असते आणि सर्व मानवी शरीरे एकसारखी असती. आपल्यापैकी काहींना कॉर्निया निकामी होण्याचा धोका आणि सूज येणे यासारख्या विशिष्ट आजारांची उच्च प्रवृत्ती जन्माला येते.
कमकुवत कॉर्नियाची काही सामान्य कारणे-
- अनुवांशिक पूर्वस्थिती- जन्मजात जन्मजात रोग जसे की फ्यूच एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी, पोस्टरियर पॉलीमॉर्फस डिस्ट्रॉफी इत्यादीमुळे आयुष्याच्या उत्तरार्धात कॉर्नियल सूज येण्याचा धोका वाढतो. जेव्हा जेव्हा कॉर्नियल एंडोथेलियमवर कोणतीही दुखापत, डोळ्यांची गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया, डोळ्यांची जळजळ किंवा वाढलेला डोळा दाब यांसारख्या अतिरिक्त ताण येतो तेव्हा हा धोका वाढतो. या प्रकरणांमध्ये मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेची योग्य वेळी आणि योग्य खबरदारी आणि शस्त्रक्रियेत बदल करून नियोजन करणे महत्त्वाचे आहे.
- मागील कॉर्नियल संक्रमण- व्हायरल एंडोथेललायटिस सारख्या मागील एंडोथेलियल इन्फेक्शनमुळे कॉर्निया एंडोथेलियम कमकुवत होऊ शकतो. यामुळे कॉर्निया निकामी होण्याचा धोका एकतर या संक्रमणांच्या वारंवार येण्यामुळे किंवा डोळ्यांच्या कोणत्याही शस्त्रक्रियेमुळे वाढतो.
- कॉर्नियल इजा- गंभीर बोथट किंवा भेदक जखमांमुळे कॉर्नियाला मोठ्या प्रमाणात हानी होऊ शकते आणि कॉर्नियाची महत्त्वपूर्ण कमकुवतता होऊ शकते. या डोळ्यांमधील मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया कधीकधी गंभीर न सोडवणारा कॉर्नियल एडेमा सुरू करू शकते.
- उच्च डोळा दाब दीर्घकाळापर्यंत भाग- दीर्घकाळापर्यंत डोळा दाब वाढल्याने कॉर्नियल एंडोथेलियल पेशी कमकुवत होऊ शकतात. या पेशींची राखीव क्षमता फारच कमी आहे. या डोळ्यांतील मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया अधूनमधून कॉर्नियल एडेमा होण्याची शक्यता असते.
या अटींशिवाय इतर कारणांमुळे डोळ्यांच्या काही इतर परिस्थितींमध्ये मोतीबिंदू नंतर कॉर्नियल एडेमा होण्याची शक्यता असते-
- संरचनात्मकदृष्ट्या लहान डोळे- या डोळ्यांना डोळ्यांच्या पुढच्या भागात फार कमी जागा असते. कोणतीही सर्जिकल मॅनिपुलेशन केवळ आव्हानात्मक नसते तर कॉर्नियल एंडोथेलियमसाठी अधिक हानिकारक देखील असू शकते.
- क्लिष्ट मोतीबिंदू- हे मोतीबिंदू सामान्य वयाशी संबंधित मोतीबिंदूंसारखे नाहीत. या मोतीबिंदूंमध्ये संबंधित वैशिष्ट्ये आहेत ज्यांना अधिक शस्त्रक्रिया हाताळणीची आवश्यकता असू शकते ज्यामुळे शस्त्रक्रियेचा मोठा आघात होऊ शकतो, अधिक जळजळ होण्याचा धोका आणि शस्त्रक्रियेनंतर डोळा दाब वाढू शकतो.
मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेपूर्वी कॉर्निया कमकुवत आहे आणि कॉर्नियल एडेमाचा धोका जास्त आहे अशा प्रकरणांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी आवश्यक पावले-
- सर्जिकल तंत्रात बदल- हे आवश्यक आहे की या प्रकरणांमध्ये प्रक्रियेदरम्यान फॅको उर्जा कमी वापरली जाते आणि अधिक तोडणे आवश्यक आहे. परंतु त्याच वेळी डोळ्याच्या आत हालचाल कमी असावी. मुळात एक सौम्य शस्त्रक्रिया आणि विशेष व्हिस्कोइलास्टिक्सचा विपुल वापर जो कॉर्नियल एंडोथेलियमचे आवरण आणि संरक्षण करतो.
- शस्त्रक्रियेनंतरच्या कोणत्याही जळजळ प्रतिबंध आणि उपचार- मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर शस्त्रक्रियेमुळे किंवा आधीच अस्तित्वात असलेल्या स्थितीमुळे उद्भवणारी कोणतीही जळजळ कमी करणे आणि त्यावर उपचार करणे महत्वाचे आहे.
- कोणत्याही उच्च डोळा दाब उपचार- मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर डोळ्यात वाढलेला दाब आधीच कमकुवत कॉर्नियासाठी अधिक हानिकारक असू शकतो. त्यामुळे डोळ्यांच्या दाबावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आणि ते सामान्य स्थितीत आणण्यासाठी आक्रमक पावले उचलणे अत्यावश्यक आहे.
- कोणत्याही सर्जिकल गुंतागुंतांवर उपचार करा- सपाट पूर्ववर्ती कक्ष, एंडोथेलियमला स्पर्श करणारी लेन्स, कॉर्नियाला स्पर्श करणारी विट्रीस, मोठ्या डिसेमेट्स डिटेचमेंटचे क्षेत्र इ. या सर्व परिस्थितींवर त्वरित लक्ष देणे आवश्यक आहे.
एकंदरीत मला वाटते की मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया करणे ही या प्रकरणांची प्रथम ओळख आणि ओळख करून सुरू होते, मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेचे नियोजन अशा टप्प्यावर करणे जेव्हा मोतीबिंदू फार कठीण नसते आणि ती जास्त फॅको ऊर्जा न वापरता, रुग्णाचे समुपदेशन, योग्य पावले उचलल्याशिवाय करता येते. शस्त्रक्रियेदरम्यान कॉर्नियल एंडोथेलियमचे संरक्षण करण्यासाठी, जळजळ आणि डोळ्यांचा दाब नियंत्रित करून अपरिहार्य पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुनिश्चित करणे.
या सर्व खबरदारी असूनही अनेकदा काही रुग्णांच्या कॉर्नियाच्या कमकुवतपणाच्या गंभीर अवस्थेमुळे अपरिवर्तनीय कॉर्नियल एडेमा विकसित होऊ शकतो. या प्रकरणांमध्ये नंतर कॉर्नियल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते. तथापि, चांगली बातमी अशी आहे की आता आपल्याकडे अनेक प्रगत प्रकार आहेत कॉर्निया प्रत्यारोपण ज्यासाठी संपूर्ण कॉर्नियाचे प्रत्यारोपण करण्याची आवश्यकता नाही आणि टाकेही दिले जात नाहीत. DSEK आणि DMEK सारख्या प्रक्रियांनी कॉर्नियल एडेमाच्या या प्रकरणांमध्ये कॉर्निया प्रत्यारोपण करण्याच्या पद्धतीत क्रांती केली आहे. माझ्या जवळच्या मैत्रिणींपैकी एक काकू तिच्या मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर अपरिवर्तनीय कॉर्नियल एडेमा घेऊन माझ्याकडे आली. मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर तिला दिसू न शकल्याने तिला खूप त्रास झाला होता आणि तिला वेदना आणि पाणी देखील येत होते. ती खूप उदास होती आणि तिचे मोतीबिंदू सर्जन ज्ञात तज्ञांपैकी एक असतानाही तिला या समस्या का आहेत हे समजू शकले नाही. तिच्या डोळ्यांच्या तपासणीनंतर मी तिला पुन्हा खात्री दिली आणि तिच्या डोळ्यांत फुच्स एंडोथेलियल डिस्ट्रॉफी नावाच्या प्रगत कॉर्नियाच्या आजाराची माहिती दिली. आम्ही तिच्यासाठी DSEK नावाचे कॉर्निया प्रत्यारोपण केले आणि यामुळे तिची दृष्टी सामान्य झाली.
