सर्वसाधारणपणे, मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया ही आपत्कालीन शस्त्रक्रिया नसून एक निवडक प्रक्रिया आहे. हे योग्य वेळी पूर्ण करण्याचे महत्त्व कमी होत नाही. मग प्रश्न पडतो, योग्य वेळ कोणती? जेव्हा रुग्णाला अस्पष्ट दिसू लागते, जेव्हा रुग्ण धुक्यामुळे दैनंदिन कामे/व्यावसायिक क्रियाकलाप प्रभावीपणे करू शकत नाही, जेव्हा चष्मा बदलल्याने डोळ्यांच्या दृष्टीमध्ये कोणतीही सुधारणा होत नाही, जेव्हा रंगाची समज लक्षणीयरीत्या बदलते, तेव्हा रुग्णाला योग्य वेळ. ओळखीचे चेहरे त्यांच्या अगदी जवळ येईपर्यंत ओळखू नका. साहजिकच ही लक्षणे असूनही मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेची प्रतीक्षा करू शकते आणि मोतीबिंदू सर्जनशी सल्लामसलत करून ती योग्य वेळी करून घेऊ शकते. तर, मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया आणीबाणी कधी होते?

पवार नावाच्या माझ्या रुग्णांपैकी एक सेवानिवृत्त व्यक्ती या वर्षी फेब्रुवारीच्या मध्यात अंधुक दृष्टीची समस्या घेऊन आली होती. सविस्तर तपासणी केल्यानंतर त्यांच्या दोन्ही डोळ्यांना मोतीबिंदू असल्याचे निदान झाले. उजव्या डोळ्यात मोतीबिंदू जास्त होता ज्यामध्ये दृष्टी लक्षणीयरीत्या कमी झाली होती आणि तो फक्त 6/24 पर्यंत वाचू शकला. त्याच्या डाव्या डोळ्याने, तो काही अडचणीने (6/6 P) व्हिजन चार्टवरील शेवटची ओळ वाचू शकला. आम्ही त्याला उजव्या डोळ्यात मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला, पण तो शस्त्रक्रियेसाठी आला नाही. त्यानंतर अचानक, आठवडाभरापूर्वी तो पूर्णपणे दृष्टी गमावण्याच्या आणि उजव्या डोळ्यात दुखत असल्याच्या तक्रारी घेऊन रुग्णालयात आला. आता जवळपास 6 महिन्यांच्या लॉकडाउन कालावधीनंतर, उजव्या डोळ्यात एक प्रौढ सुजलेला मोतीबिंदू होता. त्यांची दृष्टी उजव्या डोळ्यात बोटावर मोजण्याइतकी आणि डाव्या डोळ्यात 6/18 होती. उजव्या डोळ्याचा दाब जास्त होता. आम्ही लगेच त्याला डोळ्यांचा दाब कमी करण्यासाठी औषधे दिली आणि नंतर मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया करण्यात आली. या अनुभवाने मला ब्लॉग लिहिण्यास प्रवृत्त केले आणि मला योग्य वेळी मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया करण्याचे महत्त्व शिकवायचे आहे आणि त्यावर जोर द्यायचा आहे. म्हणून, मी या ब्लॉगमध्ये खालील मुद्द्यांवर चर्चा करणार आहे

 

  • मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेला उशीर होण्याचे काय नुकसान आहेत?
  • नेत्ररोग तज्ञ प्रगत मोतीबिंदू असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन कसे करतात?
  • विलंब झालेल्या मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेतून रुग्णाने कोणत्या परिणामाची अपेक्षा करावी?

 

मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेला उशीर होण्याचे काय नुकसान आहेत?

मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेला उशीर होण्याचे अनेक तोटे आहेत-

  • मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेस उशीर केल्याने मोतीबिंदूच्या श्रेणीची प्रगती होते. मोतीबिंदूच्या प्रकार आणि श्रेणीनुसार, विलंबित मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया एक धोकादायक प्रक्रिया बनू शकते. हार्ड लेन्सचे इमल्सीफाय करण्यासाठी आवश्यक उर्जेचे प्रमाण वाढते आणि यामुळे आसपासच्या संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. इतर इंट्रा-ऑपरेटिव्ह समस्या जसे की जखमा भाजणे, लेन्सची कॅप्सुलर बॅग फुटणे, शस्त्रक्रियेचा वेळ वाढणे, लेन्सचा आधार कमी होणे इत्यादींचा धोका वाढतो. तसेच, काही पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जसे की उच्च डोळा दाब, कॉर्नियल एडेमा इ. होऊ शकतात. .
  • मोतीबिंदूच्या प्रगतीमुळे डोळ्याच्या आत जळजळ आणि उच्च दाब होऊ शकतो. तातडीच्या आधारावर व्यवस्थापित न केल्यास दोन्ही दृष्टीचे पूर्ण अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते.
  • प्रगत मोतीबिंदू असलेल्या अनेक वृद्धांना अंधुक प्रकाशात दृष्टी कमी असते. यामुळे रात्री वॉशरूम वापरताना ते पडण्याचा धोका असतो. असे आढळून आले की वृद्ध लोकांमध्ये 60% फ्रॅक्चर मोतीबिंदू आणि संबंधित खराब दृष्टीमुळे होते.

 

नेत्ररोग तज्ञ प्रगत मोतीबिंदू असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन कसे करतात?

कठोर/प्रगत मोतीबिंदूमध्ये काही प्री-ऑपरेटिव्ह मूल्यांकन आवश्यक बनतात-

  • सोनोग्राफी- बी स्कॅन. सोनोग्राफी रेटिनाची स्थिती (डोळ्यांच्या मागील पृष्ठभागावर असलेली स्क्रीन) बद्दल माहिती देते. मोतीबिंदूच्या प्रगत स्वरूपामुळे नेहमीच्या डोळ्यांच्या तपासणी दरम्यान डोळयातील पडदा दिसत नाही आणि म्हणूनच याची खात्री करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आवश्यक आहे. डोळयातील पडदा त्याच्या सामान्य ठिकाणी आहे.
  • कॉर्नियल स्पेक्युलर मायक्रोस्कोपी चाचणी कॉर्नियाचे इष्टतम आरोग्य सुनिश्चित करण्यासाठी केले जाते. मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान कठोर मोतीबिंदूंना अधिक ऊर्जा लागते आणि यामुळे कॉर्नियाला नुकसान होऊ शकते. म्हणून, कॉर्नियाचे चांगले आरोग्य सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे.
  •  प्रभावित डोळ्यात इंट्रा ऑक्युलर प्रेशर वाढल्यास, डोळ्याचे थेंब, गोळ्या आणि इंज मॅनिटोलच्या मदतीने दबाव आधीच व्यवस्थापित केला जातो IOP नियंत्रित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी दिले जाते.
  • सर्जन उद्भवू शकणार्‍या गुंतागुंतांचा विचार करू शकतो आणि अनपेक्षित अडचणी/ गुंतागुंत (CTR, Vitrectomy कटर इ.) साठी ओटी तयार ठेवतो.

 

विलंब झालेल्या मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेतून रुग्णाने कोणत्या परिणामाची अपेक्षा करावी?

सामान्य मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेपेक्षा दृश्य पुनर्वसनासाठी रूग्णाला सुमारे 2 ते 3 आठवडे दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी अपेक्षित आहे. याव्यतिरिक्त, उच्च डोळा दाब इत्यादीसारख्या इतर संबंधित घटकांवर अवलंबून, एक संरक्षित दृश्य रोगनिदान असू शकते. अशा परिस्थितीत काय अपेक्षा करावी याबद्दल रुग्णाने त्यांच्या मोतीबिंदू सर्जनशी तपशीलवार चर्चा करावी.

आमचे रुग्ण, श्री. पवार यांच्यावर तातडीच्या आधारावर शस्त्रक्रियापूर्व औपचारिकता पूर्ण केल्यानंतर आणि त्यांच्या डोळ्याच्या उच्च दाबाचे व्यवस्थापन केल्यानंतर शस्त्रक्रिया करण्यात आली. आपल्यासमोर येणाऱ्या सर्व समस्या लक्षात घेऊन, आम्ही सर्व शक्यतांसाठी ओटी तयार ठेवले. मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान आम्ही सर्व खबरदारी घेतली. प्रगत शस्त्रक्रिया उपकरणे आणि आमच्या टीमचा चांगला सर्जिकल अनुभव पाहता, मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया अत्यंत यशस्वी झाले. आता त्याच्या उजव्या डोळ्यात उत्कृष्ट दृष्टी आहे. त्याला लवकरच डाव्या डोळ्याचेही ऑपरेशन करायचे आहे!

 थोडक्यात, मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेला उशीर करून फायदा नाही. एकीकडे तुम्ही गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवत आहात आणि दुसरीकडे तुम्ही स्वतःला स्पष्ट दृष्टी नाकारत आहात. जर सल्ला दिला असेल, तर तुमच्या मोतीबिंदू सर्जनशी चर्चा करणे आणि तुमच्या सोयीनुसार लवकरात लवकर नियोजन करणे चांगले!