महेश हा एक ज्ञात मधुमेही आहे आणि गेल्या 20 वर्षांपासून तो या आजाराचे उत्तम व्यवस्थापन करत आहे. इतरांप्रमाणेच त्यांनी आपल्या मधुमेहावरील औषधे, खाण्याच्या सवयी आणि व्यायामाबाबत नेहमीच कठोर शिस्त पाळली याचा त्यांना प्रचंड अभिमान होता. त्याला त्याच्या दोन्ही डोळ्यांत अस्पष्ट दृष्टी दिसली. त्याने मोतीबिंदूचे श्रेय दिले आणि कोरोना साथीच्या आजारानंतर त्याचे ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला. जेव्हा अंधुक दृष्टी त्याच्या वाचनात व्यत्यय आणू लागली, तेव्हा त्याने डोळ्यांची तपासणी करून घेण्याचे ठरवले. त्यांनी डॉ.योगेश पाटील यांचा सल्ला घेतला. डॉ.पाटील यांनी त्यांचे डोळे आणि रेटिनाचे तपशीलवार मूल्यांकन केले. त्याला लवकर मोतीबिंदू झाला होता जो दृष्टी धूसर होण्यासाठी जबाबदार नव्हता. त्यांना डायबेटिक रेटिनोपॅथी झाली होती. डॉ.पाटील यांनी त्यांच्यावर योग्य उपचार करण्यासाठी रेटिनल अँजिओग्राफी आणि ओसीटी केली. त्यानंतर रोगाच्या वाढीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आणि दृष्टी सुधारण्यासाठी त्याला पीआरपी लेसर आणि इंट्राविट्रिअल इंजेक्शन मिळाले. एका महिन्याच्या आत त्याची दृष्टी सुधारली आणि तो पुन्हा वाचन करू शकला.  

डायबेटिक रेटिनोपॅथी मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसणारा रेटिनल विकार आहे. हे डोळयातील पडदामधील लहान रक्तवाहिन्यांना प्रभावित करते परिणामी डोळयातील पडदामध्ये रक्तस्त्राव आणि सूज येते. उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंडाचा आजार आणि उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी यासारख्या संबंधित परिस्थिती आणखी बिघडवतात रेटिना रोग. डायबेटिक रेटिनोपॅथीवर उपचार न केल्यास अंधत्व येऊ शकते.

डायबेटिक रेटिनोपॅथी उपचार न केल्यास तीव्रतेत वाढ होते. पहिल्या टप्प्यात रुग्णाला कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात, रुग्णाला अंधुक दिसणे, पाठीचे ठिपके इ. जाणवू शकतात. म्हणूनच लवकर ओळखण्यासाठी आणि उपचारांसाठी डोळ्यांची तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे.

डायबेटिक रेटिनोपॅथीचे व्यवस्थापन समजून घेऊ या जे एकच मुख्य निर्धारक आहे. मधुमेहावरील उत्कृष्ट नियंत्रण हे डायबेटिक रेटिनोपॅथीच्या उपचारांच्या दिशेने पहिले पाऊल आहे. 3 महिन्यांची साखरेची सरासरी पातळी म्हणजेच HbA1c पातळी < 7 हे चांगल्या नियंत्रणासाठी आवश्यक निर्धारक आहे. मधुमेहाव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्टेरॉल आणि नेफ्रोपॅथी यांसारखे इतर रोग देखील पुढील प्रगती टाळण्यासाठी नियंत्रणात ठेवले पाहिजेत.

रक्तातील साखरेच्या चांगल्या नियंत्रणाव्यतिरिक्त, डायबेटिक रेटिनोपॅथीवर उपचार करण्यासाठी वेगवेगळ्या नेत्र उपचार पद्धती आहेत जे निदानाच्या वेळी रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

  • रेटिनल लेसर
  • इंट्राविट्रिअल इंजेक्शन्स
  • विट्रेक्टोमी

रेटिनल लेसर: सर्वात सामान्य उपचार लेझर (रेटिना लेसर) द्वारे केले जातात. डायबेटिक रेटिनोपॅथीमध्ये रेटिनल रक्तवाहिन्या गळती झाल्यास त्या सील करण्यासाठी लेसरद्वारे उपचार केले जातात. सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे लेसर आर्गॉन ग्रीन लेसर आहे. रेटिनावर लेझर उपचार करण्याचे दुसरे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे त्याची ऑक्सिजनची गरज कमी करणे. यामुळे गळती झालेल्या रक्तवाहिन्यांची निर्मिती कमी होते आणि पुढील गळती रोखते. समस्येची तीव्रता आणि स्थान यावर अवलंबून, लेसर एकल किंवा एकाधिक सेटिंग्जमध्ये केले जाऊ शकते.

 

इंट्राविट्रिअल इंजेक्शन्स: डायबेटिक रेटिनोपॅथीच्या उपचाराची दुसरी पद्धत म्हणजे इंट्राविट्रियल इंजेक्शन्स. डोळयातील पडदाच्या मध्यभागी असलेल्या रेटिनल रक्तवाहिन्या गळतीमुळे मॅक्युलर एडीमा नावाची सूज येते. यामुळे जवळची दृष्टी अस्पष्ट होते आणि प्रतिमा विकृत होते. डायबेटिक रेटिनोपॅथीमधील मॅक्युलर एडेमाचा उपचार इंट्राविट्रिअल इंजेक्शनने केला जातो. ही इंजेक्शन्स डोळ्याच्या काचेच्या (अंतर्गत) पोकळीत दिली जातात. ही एक जलद वेदनारहित प्रक्रिया आहे जी सुन्न करणारे डोळ्याचे थेंब टाकून केली जाते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये ही इंजेक्शन्स मासिक अंतराने काही वेळा पुन्हा करावी लागतात जोपर्यंत एडेमा स्थिर होत नाही. डायबेटिक मॅक्युलर एडेमा (DME) वर उपचार करण्यासाठी अनेक इंजेक्शन्स उपलब्ध आहेत. या इंजेक्शन्सची क्षमता आणि पुनरावृत्ती होण्याचा कालावधी भिन्न असतो. रुग्णाच्या स्थितीनुसार, रेटिना विशेषज्ञ विशिष्ट रुग्णासाठी कोणते इंजेक्शन योग्य आहे हे ठरवतो.

 

विट्रेक्टोमी: डायबेटिक रेटिनोपॅथी रूग्णांवर उपचार करण्याचा शेवटचा उपाय म्हणजे विट्रेक्टोमी नावाची शस्त्रक्रिया. हे डायबेटिक रेटिनोपॅथीच्या प्रकरणांसाठी केले जाते जे खूप प्रगत अवस्थेत गेले आहेत. बहुतेकदा हे असे रुग्ण असतात ज्यांना कोणतेही पूर्व उपचार मिळालेले नाहीत आणि/किंवा लेझर किंवा इंट्राविट्रिअल इंजेक्शन्सच्या उपचारांच्या पलीकडे आहेत. विट्रीयस हेमरेज, ट्रॅक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट इत्यादी परिस्थिती असलेल्या रूग्णांसाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. शस्त्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते आणि ही एक डे केअर प्रक्रिया आहे.

डायबेटिक रेटिनोपॅथीचे व्यवस्थापन करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे डायबेटिक रेटिनोपॅथीची वार्षिक तपासणी करणे, ज्याची सुरुवात मधुमेहाची तपासणी झाल्यापासून होते. यामुळे दृष्टी कमी होण्याआधीच रेटिनोपॅथीचा प्रारंभिक अवस्थेत शोध घेता येतो. याआधी डायबेटिक रेटिनोपॅथी आढळून आली, तर सोपा आणि छोटा उपचार आहे आणि आपण कायमची दृष्टी कमी होणे टाळू शकतो.