CAIRS नेत्र शस्त्रक्रिया

एके दिवशी, तुम्हाला वर्षानुवर्षे न दिसणारी स्पष्ट दृष्टी अनुभवण्याची कल्पना करा. आजकाल अनेकांना डोळ्यांचे आजार जडतात केराटोकोनस किंवा डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेतील यशामुळे कॉर्नियल इक्टेशिया प्रत्यक्षात हे साध्य करू शकतात. याचे एक उल्लेखनीय उदाहरण म्हणजे CAIRS नेत्र शस्त्रक्रिया. तुम्ही किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीने हे ऑपरेशन करण्याचा विचार करत असल्यास, तुम्हाला प्रत्येक पायरी समजून घेण्याची आणि तुम्हाला विश्वास वाटत असल्याची खात्री करून आम्ही तुम्हाला माहित असलेल्या सर्व गोष्टींबद्दल मार्गदर्शन करू.

CAIRS उपचार प्रक्रिया कशी कार्य करते?

केराटोकोनस, एक प्रगतीशील डोळा रोग, दृष्टी विकृत होते कारण कॉर्निया पातळ होतो आणि शंकूच्या आकाराचा होतो. कॉर्निया स्थिर करण्यासाठी आणि पुनर्रचना करण्यासाठी, सीएआयआरएस ऑपरेशन दरम्यान कॉर्नियल रिंग सेगमेंटचे रोपण केले जाते. खालील चार मुद्दे तुम्हाला सीएआयआरएस उपचार प्रक्रियेच्या सखोल अभ्यासाबद्दल मार्गदर्शन करतील:

1. संकेत

अशा रुग्णांसाठी CAIRS ची शिफारस केली जाते:

• प्रगतीशील केराटोकोनस.
• इतर कॉर्नियल इक्टेशिया जे पुराणमतवादी उपचारांना चांगला प्रतिसाद देत नाहीत, जसे की कठोर कॉन्टॅक्ट लेन्स.
• कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग किंवा इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी चांगले उमेदवार नसलेले रुग्ण.
  

2. प्रीऑपरेटिव्ह असेसमेंट

सर्जिकल उपचारापूर्वी, डोळ्यांची सर्वसमावेशक तपासणी खालीलप्रमाणे केली जाते:

• कॉर्नियल टोपोग्राफीचा वापर कॉर्नियाच्या आकाराचे मॅप करण्यासाठी आणि इक्टेशियाच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो.
• पॅचीमेट्री कॉर्नियल जाडी निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते.
• दृष्टीवरील प्रभाव निर्धारित करण्यासाठी आणि आधाररेखा सेट करण्यासाठी नेत्र इतिहास आणि दृश्य तीक्ष्णता चाचणी वापरली जाते.
• contraindications मूल्यांकनाचा उद्देश हे सुनिश्चित करणे आहे की सक्रिय संसर्ग किंवा व्यापक कॉर्नियल डाग यासारख्या कोणत्याही परिस्थितीमुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप टाळता येऊ नये.

3. CAIRS प्रक्रिया

ऍनेस्थेसिया

• शस्त्रक्रिया प्रक्रिया सामान्यतः स्थानिक भूल अंतर्गत स्थानिक ऍनेस्थेटिक थेंबांसह केली जाते.

स्ट्रोमल टनेलची निर्मिती

• कॉर्नियल स्ट्रोमाद्वारे अचूक बोगदा तयार करण्यासाठी फेमटोसेकंद लेसर किंवा यांत्रिक मायक्रोकेराटोमचा वापर केला जातो. हा बोगदा आहे जेथे कॉर्नियल विभाग घातले जातील.

• शस्त्रक्रियापूर्व मोजमाप वापरून बोगद्याची खोली आणि लांबी काळजीपूर्वक मोजली जाते.

एलोजेनिक विभागांची तयारी

• CAIRS कॉर्नियल विभाग दात्याच्या कॉर्नियल टिश्यूपासून तयार केले जातात. हे विभाग लहान रिंग किंवा आर्क्समध्ये तयार होतात जे कॉर्नियासाठी संरचनात्मक आधार देतात.
• इम्प्लांटेशनसाठी त्याची योग्यता सुनिश्चित करण्यासाठी, ॲलोजेनिक टिश्यूवर उपचार आणि निर्जंतुकीकरण केले जाते.

सेगमेंट्स घालणे

• ॲलोजेनिक कॉर्नियल रिंग विभाग काळजीपूर्वक स्ट्रोमल बोगद्यामध्ये ठेवलेले असतात.
• कॉर्नियल आकार आणि स्थिरतेवर इच्छित प्रभाव निर्माण करण्यासाठी पोझिशनिंग महत्त्वपूर्ण आहे. केराटोकोनसची तीव्रता आणि विषमता हे निर्धारित करते की एक किंवा दोन सेगमेंट घातले आहेत की नाही.

अंतिम समायोजन आणि उपचार

• समाविष्ट केल्यानंतर, इष्टतम संरेखन आणि स्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी विभाग समायोजित केले जातात.
• संसर्ग आणि जळजळ टाळण्यासाठी प्रतिजैविक आणि दाहक-विरोधी थेंब दिले जातात.

4. पोस्टऑपरेटिव्ह केअर

• नियमित फॉलो-अप सत्रांसह, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते.
• त्यांना अँटीबायोटिक आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी आय ड्रॉप्सची पथ्ये दिली जातात.
• प्रक्रियेच्या यशाची खात्री करण्यासाठी आणि लवकरात लवकर कोणत्याही समस्या शोधण्यासाठी व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि कॉर्नियल टोपोग्राफीची नियमितपणे तपासणी केली जाते.

केराटोकोनससाठी CAIRS चे फायदे

केराटोकोनस असणा-या व्यक्तींसाठी सीएआयआरएस तंत्राचे अनेक फायदे आहेत, ज्यामुळे डोळ्यांच्या या झीज होणाऱ्या आजाराचे व्यवस्थापन करण्यासाठी ते एक व्यवहार्य पर्याय बनते. केराटोकोनससाठी CAIRS चे मुख्य फायदे येथे आहेत: 

1. कॉर्नियल आकाराचे स्थिरीकरण

• CAIRS कॉर्नियाला संरचनात्मक आधार देते, अतिरिक्त पातळ होणे आणि फुगवटा रोखून केराटोकोनसचा मार्ग मंदावते.
• ॲलोजेनिक विभागांच्या वापरामुळे कॉर्नियाच्या आकाराचे दीर्घकालीन स्थिरीकरण होऊ शकते, ज्यामुळे भविष्यातील आक्रमक उपचारांची आवश्यकता दूर होते.
  

2. दृष्टी सुधारणे

• आकार बदलून आणि स्थिर करून कॉर्निया, CAIRS अनियमित दृष्टिवैषम्य लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते, केराटोकोनस रूग्णांमध्ये दृश्य विकृतीचा प्रमुख स्त्रोत आहे.
• कॉर्नियाचा आकार अधिक नियमित होत असल्याने अनेक रूग्ण अधिक चांगल्या दृश्य तीक्ष्णतेची तक्रार करतात, परिणामी दृष्टी अधिक स्पष्ट आणि तीक्ष्ण होते.
  

3. कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया

• CAIRS मानकापेक्षा कमी आक्रमक आहे कॉर्नियल प्रत्यारोपण (भेदक किंवा खोल पूर्ववर्ती लॅमेलर केराटोप्लास्टी), ज्यासाठी अधिक गहन शस्त्रक्रिया आणि दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक आहे.
• यात बऱ्याचदा अधिक आक्रमक शस्त्रक्रिया उपचारांपेक्षा जलद पुनर्प्राप्ती कालावधी असतो, ज्यामुळे रुग्णांना त्यांचे नियमित क्रियाकलाप लवकर सुरू करता येतात.

4. इतर उपचारांशी सुसंगतता

• CAIRS चा वापर कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग (CXL) च्या संयोगाने केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे कॉर्नियल कोलेजन तंतू मजबूत होतात. संयोजन स्थिरता आणि दृष्टी सुधारू शकते.
• केराटोकोनस तीव्रता आणि विषमता यावर आधारित रिंग विभागांची संख्या आणि स्थान समायोजित करून रुग्णाच्या विशिष्ट मागणीनुसार ते समायोजित केले जाऊ शकते.

5. दात्याच्या ऊतींचा वापर

• ॲलोजेनिक (दाता) कॉर्नियल टिश्यू सेगमेंट्सचा वापर जास्त जैव सुसंगततेची खात्री देतो आणि सिंथेटिक इम्प्लांटच्या तुलनेत प्रतिकूल प्रतिक्रियांची शक्यता कमी करतो.
• दाता ऊतक रुग्णाच्या कॉर्नियामध्ये अखंडपणे मिसळते, नैसर्गिक उपचार सुलभ करते आणि नकार किंवा बाहेर काढण्याचा धोका कमी करते.

6. प्रत्यारोपणाला विलंब किंवा टाळण्याची शक्यता

• रोग प्रक्रियेच्या सुरुवातीला कॉर्निया स्थिर करून, CAIRS कॉर्निया प्रत्यारोपणाची गरज पुढे ढकलू शकते किंवा दूर करू शकते, एक अधिक क्लिष्ट आणि धोकादायक उपचार.
• प्रत्यारोपणाला उशीर करणे किंवा पुढे ढकलणे देखील दीर्घकाळासाठी पैसे वाचवू शकते, ज्यामुळे रुग्णाचा एकूण आरोग्यसेवेचा भार कमी होतो.

7. सानुकूलता

हे तंत्र रुग्णाच्या वैयक्तिक कॉर्नियल आकार आणि इक्टेशियाच्या डिग्रीनुसार सानुकूलित केले जाऊ शकते. सर्वोत्तम परिणाम देण्यासाठी सर्जन विभागांची संख्या, आकार आणि स्थान बदलू शकतात.

ही CAIRS प्रक्रिया कोणाला करणे आवश्यक आहे?

CAIRS प्रक्रिया वैद्यकीय पदवी आणि नेत्रचिकित्सा रेसिडेन्सी असलेल्या अत्यंत कुशल नेत्रचिकित्सकाद्वारे आयोजित केली जावी. तद्वतच, शल्यचिकित्सकाला कॉर्निया आणि अपवर्तक शस्त्रक्रियेचे अतिरिक्त फेलोशिप प्रशिक्षण असावे, ज्यामुळे कॉर्नियाच्या आजारांवर उपचार करण्यात आणि कॉर्नियाच्या प्रगत प्रक्रियेची अंमलबजावणी करण्यासाठी विशेष सक्षमता मिळते. ते नेत्ररोगशास्त्रात बोर्ड-प्रमाणित असले पाहिजेत आणि त्यांना केराटोकोनसचे निदान आणि व्यवस्थापन करण्याचा व्यापक अनुभव आहे, तसेच कॉर्नियल सर्जिकल पद्धतींचे ज्ञान आहे, विशेषत: इंट्रास्ट्रोमल इम्प्लांट वापरणारे. 

फेमटोसेकंड लेसर किंवा मेकॅनिकल मायक्रोकेराटोम्स सारख्या आधुनिक उपकरणांचा अनुभव देखील आवश्यक आहे. सर्वसमावेशक रूग्ण सेवेची हमी देण्यासाठी, सर्जनने नवीन प्रगतींबद्दल अद्ययावत राहण्यासाठी, संबंधित व्यावसायिक संस्थांमध्ये सामील होण्यासाठी आणि तज्ञांच्या बहु-अनुशासनात्मक संघासह सहयोग करण्यासाठी चालू शिक्षणात भाग घेतला पाहिजे. सर्वोत्कृष्ट परिणाम साध्य करण्यासाठी, रुग्णांशी भेटताना, ऑपरेशनचे स्पष्टीकरण देताना आणि शस्त्रक्रियेनंतरची तपशीलवार काळजी देताना प्रभावी संवाद कौशल्ये आवश्यक असतात.

CAIRS शस्त्रक्रिया केल्यानंतर मला चांगले दिसेल का?

CAIRS शस्त्रक्रियेनंतर बऱ्याच व्यक्तींना त्यांच्या दृष्टीमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसतात, तर सुधारणेची पातळी केराटोकोनसची तीव्रता, पूर्वीची दृष्टी आणि कॉर्नियल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. हे अनियमित दृष्टिवैषम्य कमी करू शकते आणि दृश्य तीक्ष्णता वाढवू शकते, परिणामी कुरकुरीत आणि तीक्ष्ण दृष्टी येते. कमी विकृती आणि चकाकी असलेले रुग्ण वारंवार चांगल्या दृष्टीची तक्रार करतात. सेगमेंट प्लेसमेंटमध्ये सर्जनची अचूकता, पोस्टऑपरेटिव्ह केअर शिफारशींचे पालन आणि कॉर्नियाचे आरोग्य या सर्व गोष्टी शस्त्रक्रियेच्या परिणामास कारणीभूत ठरतात. CAIRS प्रामुख्याने कॉर्निया स्थिर करण्याचा आणि रोगाची प्रगती मंद करण्याचा प्रयत्न करत असताना, अनेक रुग्णांना अजूनही सुधारात्मक लेन्सची आवश्यकता असते, जरी कमी मजबूत असतात. वाजवी अपेक्षा निश्चित करणे आणि शल्यचिकित्सकासोबत संभाव्य परिणामांचा शोध घेणे महत्त्वाचे आहे. 

माझी दृष्टी सुधारण्यासाठी CAIRS हा एकमेव पर्याय शिल्लक आहे की इतर उपचार आहेत?

केराटोकोनस आणि इतर कॉर्नियल इक्टॅटिक स्थिती असलेल्या लोकांमध्ये दृष्टी सुधारण्यासाठी CAIRS ही एक विविध पद्धती आहे. इतर डोळ्यांचे उपचार चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्स समाविष्ट करा, जे सुरुवातीच्या टप्प्यात दृष्टी सुधारू शकतात; कठोर वायू पारगम्य (RGP) आणि स्क्लेरल लेन्स, जे मध्यम ते प्रगत केराटोकोनससाठी अधिक सुसंगत अपवर्तक पृष्ठभाग प्रदान करतात; आणि कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग (CXL), जे कॉर्नियल कोलेजन तंतू मजबूत करते आणि रोगाची प्रगती कमी करते. शिवाय, Intacs (इंट्रास्ट्रॉमल कॉर्नियल रिंग सेगमेंट्स) हे सिंथेटिक इम्प्लांट आहेत जे कॉर्नियाचा आकार बदलण्यासाठी आणि स्थिर करण्यासाठी वापरला जातो, CAIRS प्रमाणेच परंतु दान केलेल्या ऊतकांऐवजी प्लास्टिकच्या भागांसह. स्थितीची तीव्रता, कॉर्नियाची वैशिष्ट्ये आणि अद्वितीय रुग्ण सर्व उपचार निर्णयांवर प्रभाव टाकतात, ज्यासाठी सर्वोत्तम धोरण स्थापित करण्यासाठी वारंवार प्रशिक्षित नेत्ररोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक असते.

CAIRS शस्त्रक्रियेसाठी किती खर्च येतो?

भारतात, CAIRS ची किंमत रुग्णाच्या डोळ्यांची वैशिष्ट्ये आणि उपचार केल्या जाणाऱ्या कॉर्नियाच्या समस्येच्या प्रकारावर आधारित बदलते. केराटोकोनसची तीव्रता, तसेच विशिष्ट कॉर्नियल आकार आणि जाडी, या सर्वांचा प्रक्रियेच्या अडचणी आणि खर्चावर परिणाम होऊ शकतो. शिवाय, केराटोकोनस शस्त्रक्रियेचा अंतिम खर्च ठरवण्यात भौगोलिक स्थान, सर्जनचे कौशल्य आणि वैद्यकीय सुविधा या सर्वांचा महत्त्वाचा प्रभाव असतो. तुमच्या विशिष्ट गरजा आणि कॉर्नियाच्या आरोग्यावर आधारित अचूक खर्चाचा अंदाज देण्यासाठी अनुभवी नेत्ररोगतज्ज्ञांशी पूर्ण सल्लामसलत आवश्यक आहे.

CAIRS प्रक्रिया कोणी विकसित केली?

डॉ.सूसन जेकब, एक प्रतिष्ठित नेत्रचिकित्सक आणि डॉ अग्रवाल आय हॉस्पिटलमधील कॉर्नियल आणि अपवर्तक शस्त्रक्रियेतील अग्रणी, CAIRS प्रक्रिया तयार केली. डॉ. सूसन जेकब नेत्ररोगशास्त्रातील त्यांच्या अद्वितीय योगदानासाठी प्रसिद्ध आहेत, ज्यांनी कॉर्नियाच्या कठीण समस्यांवर उपचार करण्यासाठी अनेक शस्त्रक्रिया पद्धती पुढे नेण्यास मदत केली आहे. तिची CAIRS पद्धत, जी कॉर्निया स्थिर करण्यासाठी आणि पुनर्रचना करण्यासाठी ऍलोजेनिक टिश्यू वापरते, केराटोकोनस आणि इतर कॉर्नियल इक्टॅटिक समस्यांवर उपचार करण्यासाठी एक क्रांतिकारी धोरण आहे.

संदर्भ:

• जेकब एस, अग्रवाल ए, अव्वाड एसटी, माझोटा सी, पराशर पी, जंबुलिंगम एस. विकेंद्रित असममित शंकूसह केराटोकोनससाठी सानुकूलित कॉर्निया ॲलोजेनिक इंट्रास्ट्रोमल रिंग सेगमेंट (CAIRS). इंडियन जर्नल ऑफ ऑप्थाल्मोलॉजी/इंडियन जर्नल ऑफ ऑप्थाल्मोलॉजी. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37991313/