ब्लॉग मीडिया करिअर आंतरराष्ट्रीय रुग्ण डोळा चाचणी
परत कॉल करण्याची विनंती करा

PDEK

introduction

PDEK म्हणजे काय?

Pre Descemet's Endothelial Keratoplasty हे आंशिक जाडीचे कॉर्नियल प्रत्यारोपण आहे. रोगग्रस्त एंडोथेलियल पेशी रुग्णाच्या डोळ्यातून काढून टाकल्या जातात आणि दान केलेल्या डोळ्यातून घेतलेल्या एंडोथेलियल पेशींच्या नवीन थराने निवडकपणे बदलल्या जातात. एंडोथेलियल पेशी कॉर्नियाच्या मागील बाजूस अस्तर असलेल्या निरोगी पेशी असतात ज्या कॉर्नियाची सूज टाळण्यासाठी कॉर्नियामधून द्रव पंप करतात. सामान्य एंडोथेलियल संख्या 2000 - 3000 पेशी/मिमी आहे2. जेव्हा पेशींची संख्या कमी होते < 500 पेशी/मिमी2, कॉर्नियाचे विघटन होते, कॉर्नियाची स्पष्टता कमी होते आणि शेवटी दृष्टी ढगाळ होते.

कसे आहे भेदक केराटोप्लास्टी शस्त्रक्रिया केली?

भेदक केराटोप्लास्टी शस्त्रक्रिया सहसा स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. लहान कॉर्नियल चीरा (ओपनिंग) द्वारे, रुग्णाच्या डोळ्यातून एंडोथेलियम काढून टाकले जाते आणि रुग्णाच्या डोळ्यात डोनर एंडोथेलियमची डिस्क घातली जाते जी हवेच्या बबलच्या मदतीने स्थितीत ठेवली जाते.

काही टाके घेतले जाऊ शकतात जे शस्त्रक्रियेनंतर 3-4 आठवड्यांनंतर काढले जातील. केराटोप्लास्टी शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, कलम व्यवस्थित जोडण्यासाठी रुग्णाला काही तास झोपावे लागते. हवेचा फुगा साधारणपणे ४८ तासांत शोषला जातो पण जास्त वेळ लागू शकतो. 

चे संकेत काय आहेत भेदक केराटोप्लास्टी (PDEK)?

  • फ्यूचचे एंडोथेलियल डिस्ट्रॉफी

  • स्यूडोफॅकिक बुलस केराटोपॅथी

  • Aphakic bullous keratopathy

  • ICE सिंड्रोम

  • एंडोथेलियल डिसफंक्शन दुय्यम काचबिंदू

पूर्ण जाडीच्या भेदक केराटोप्लास्टीचे काय फायदे आहेत?

  • भेदक केराटोप्लास्टीच्या तुलनेत काही सिवनी आवश्यक आहेत.

  • सिवनी प्रेरित दृष्टिवैषम्य टाळले जाते

  • सिवनी संबंधित गुंतागुंत टाळली जाते

  • अधिक स्थिरता

  • जलद व्हिज्युअल पुनर्वसन

  • दान केलेले डोळे कोणत्याही वयोगटातून कलम मिळवता येतात

  • नाकारण्याची शक्यता कमी आहे

 

च्या गुंतागुंत काय आहेत भेदक केराटोप्लास्टी (PDEK)?

  • ग्राफ्ट डिटेचमेंट/ डिस्लोकेशन

  • वारंवार उपकला इरोशन

  • मोतीबिंदू निर्मिती

  • काचबिंदू

  • कलम नकार

  • कलम अयशस्वी 

कॉर्नियल ग्राफ्ट रिजेक्शन म्हणजे काय?

दात्याचा डोळा आनुवंशिकदृष्ट्या रुग्णाच्या शरीरापेक्षा वेगळा असतो, ज्यामुळे रुग्णाचे शरीर त्याच्याशी लढण्याचा प्रयत्न करते. याला कॉर्नियल ग्राफ्ट रिजेक्शन म्हणतात.  

कॉर्नियल ग्राफ्ट नाकारण्याची लक्षणे कोणती आहेत?

लक्षणे आहेत: आरलालसरपणा एसप्रकाशाची संवेदनशीलता, व्हीआयशन ड्रॉप, पीआयन (RSVP). चिकट स्त्राव आणि परदेशी शरीर संवेदना सोबत.

वरीलपैकी कोणतीही लक्षणे शस्त्रक्रियेनंतर दिसल्यास शक्य तितक्या लवकर तुमच्या नेत्ररोगतज्ज्ञांना कळवा.

मी कलम नाकारणे कसे टाळू शकतो?

  • नकार टाळण्यासाठी, तुमच्या डॉक्टरांकडून अँटी-रिजेक्शन औषधांची यादी लिहून दिली जाईल, ज्याचा वापर धार्मिकदृष्ट्या केला पाहिजे.

  • तुमच्या घरी आयड्रॉप्सचा पुरेसा पुरवठा असायला हवा जेणेकरून एकच डोस चुकणार नाही.

  • तुमच्या नेत्ररोग तज्ज्ञांचा सल्ला घेतल्याशिवाय कोणतीही औषधे थांबवू नका.

  • वरीलपैकी कोणतीही नाकारण्याची लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब तुमच्या नेत्ररोग तज्ज्ञांना भेटा. अँटी-रिजेक्शन औषधे त्वरीत सुरू केल्यास ते अनेकदा उलट होऊ शकते. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की नकार पुढील वर्षांत कधीही येऊ शकतो.

  • दृष्टी, इंट्राओक्युलर प्रेशर, ग्राफ्ट स्थिती आणि रेटिनल मूल्यांकन तपासण्यासाठी नियमितपणे पुनरावलोकन करा.

नाकारण्याचे जोखीम घटक कोणते आहेत?

कलम अपयश म्हणजे काय?

जेव्हा कॉर्नियल ग्राफ्ट रिजेक्शनवर त्वरित उपचार केले गेले नाहीत किंवा अँटी-रिजेक्शन औषधांना प्रतिसाद देत नाही, तेव्हा कलम निकामी होते. कलम अपयशाचे व्यवस्थापन करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे कलम बदलणे. याव्यतिरिक्त, कलम नाकारण्याचे तीन प्रकार आहेत: तीव्र, हायपरएक्यूट आणि क्रॉनिक रिजेक्शन.

यांनी लिहिलेले:प्रीती नवीन डॉ – प्रशिक्षण समिती अध्यक्ष – डॉ. अग्रवाल क्लिनिकल बोर्ड

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

कलम नाकारण्याचे तीन प्रकार कोणते?

वर नमूद केल्याप्रमाणे, कलम नाकारण्याचे तीन प्रकार आहेत:

अति तीव्र नकार: जेव्हा प्रतिजन पूर्णपणे जुळत नाहीत, तेव्हा रक्तदानानंतर काही मिनिटांत अति तीव्र नाकारणे सुरू होते. रुग्णाला त्रास होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी, शक्य तितक्या लवकर ऊतक काढून टाकणे आवश्यक आहे. जेव्हा अनेक प्रकरणांमध्ये, प्राप्तकर्त्याला चुकीचे रक्त प्राप्त होते, तेव्हा त्यांना अशा प्रकारचा नकार अनुभवता येतो. उदाहरणार्थ, जेव्हा B रक्त प्रकार असलेल्या व्यक्तीला A रक्त दिले जाते.

तीव्र नकार: ग्राफ्ट रिजेक्शनच्या पुढील प्रकाराला तीव्र नकार म्हणतात जो प्रत्यारोपणाच्या पहिल्या आठवड्यापासून ते तीन महिन्यांच्या दरम्यान कुठेही होऊ शकतो. हे लक्षात ठेवणे अत्यावश्यक आहे की तीव्र नकार सर्व प्राप्तकर्त्यांना एक किंवा दुसर्या प्रकारे प्रभावित करते.

तीव्र नकार: आता, कलम नाकारण्याच्या शेवटच्या प्रकाराचा शोध घेऊ: क्रॉनिक रिजेक्शन. हे दीर्घ कालावधीत होऊ शकते. नवीन अवयवासाठी शरीराच्या सततच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे प्रत्यारोपित ऊती किंवा अवयव कालांतराने खराब होतात.

 

वैद्यकीय भाषेत, ग्राफ्ट रिफेक्शन ही एक अतिशय सामान्य यंत्रणा आहे. जेव्हा प्राप्तकर्त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती प्राप्तकर्त्याच्या अवयवावर किंवा ऊतींवर हल्ला करते आणि हळूहळू त्याचा नाश करण्यास सुरवात करते तेव्हा असे होते. मूलभूतपणे, कलम नाकारण्याच्या यंत्रणेमागील कल्पना म्हणजे दात्याच्या स्वतःच्या एचएलए प्रथिनांच्या अद्वितीय संचाची उपस्थिती आहे, ज्याला प्राप्तकर्त्याची रोगप्रतिकारक प्रणाली परकीय म्हणून ओळखते, वारंवार या रोगप्रतिकारक प्रतिसादास चालना देते.

दुसरीकडे, हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी म्हणजे प्राप्तकर्ता आणि दात्याच्या एचएलए जीन्समधील समानतेची डिग्री. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, प्राप्तकर्ता आणि दाता जितके अनुवांशिकदृष्ट्या सुसंगत असतील तितकी प्राप्तकर्त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती संपूर्ण प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेसाठी अधिक सहनशील असावी.

अवयव/उती प्रत्यारोपणामध्ये, नेहमी काही प्रमाणात नकार असतो, जोपर्यंत दाता आणि प्राप्तकर्ता अनुवांशिकदृष्ट्या एकसारखे नसतात, उदाहरणार्थ, समान जुळ्या मुलांच्या बाबतीत.

 

काही परिस्थितींमध्ये, रुग्णाला ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रिअॅक्शनचा त्रास होऊ शकतो, ज्यामध्ये दात्याच्या कलमामध्ये आधीच परिपक्व झालेल्या रोगप्रतिकारक पेशी प्राप्तकर्त्याच्या निरोगी पेशींवर हल्ला करू लागतात. यजमानाच्या प्रतिक्रियेविरुद्ध कलम, जे दात्याचे कलम "रोगप्रतिकारक-सक्षम" (म्हणजे, रोगप्रतिकारक प्रतिसाद प्राप्त करण्यास सक्षम) म्हणून वर्गीकृत केले जाते तेव्हा उद्भवते, हा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाशी संबंधित धोका आहे. याव्यतिरिक्त, हे रक्त संक्रमणानंतर देखील होऊ शकते.

पेनिट्रेटिंग केराटोप्लास्टी ही बाह्यरुग्ण प्रक्रिया आहे, याचा अर्थ रुग्ण त्याच दिवशी घरी परत येऊ शकतात. बहुसंख्य रुग्णांना दुसऱ्या दिवशी पोस्टऑपरेटिव्ह अपॉइंटमेंट असेल.

रुग्णांना उपचार प्रक्रियेत मदत करण्यासाठी कॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर आठवडे आणि महिन्यांत वापरण्यासाठी प्रिस्क्रिप्शन आय ड्रॉप्स दिले जातात. डोळा नवीन कॉर्नियाशी जुळवून घेत असताना रुग्णांना उपचारानंतर अंधुक दृष्टी येऊ शकते. बरे होण्याच्या वेळा भिन्न असताना, बहुतेक रुग्णांनी नोंदवले की त्यांचे डोळे बरे होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर काही महिन्यांत त्यांची दृष्टी सुधारते.

उपचारानंतरच्या दिवसांत डोळ्याचे शक्य तितके रक्षण करणे महत्त्वाचे आहे. या काळात, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला संरक्षणात्मक कवच घालण्याचा सल्ला देऊ शकतात.

जरी कॉर्नियल रिप्लेसमेंट यशस्वीरित्या अंमलात आणले गेले असले आणि ते शक्य तितके कार्य करत असले तरी, कॉर्नियल बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर डोळ्यांच्या विविध विकारांमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या दृष्टीच्या गुणवत्तेवर परिणाम होऊ शकतो.

दृष्टी सुधारण्यासाठी, नवीन कॉर्नियामध्ये काही प्रमाणात दृष्टिवैषम्य असू शकते, ज्यासाठी बर्याच बाबतीत, विशेष संपर्क किंवा चष्मा आवश्यक असतो. काचबिंदू, डायबेटिक रेटिनोपॅथी किंवा मॅक्युलर डिजेनेरेशनसह इतर डोळ्यांचे आजार रुग्णाच्या दृष्टीची गुणवत्ता कमी करू शकतात आणि त्यांना 20/20 दिसण्यापासून प्रतिबंधित करू शकतात.

 तुमच्या कॉर्निया किंवा नेत्र प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला पुढील प्रक्रियेतून जावे लागेल:

  • सर्वसमावेशक डोळ्यांची तपासणी करणे आवश्यक आहे. नेत्र प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत किंवा समस्या उद्भवू शकतील अशा कोणत्याही नेत्ररोग किंवा परिस्थितीसाठी तुमचे नेत्र डॉक्टर तुमची कसून तपासणी करतात.
  • तुमच्या डोळ्याची मापे. नेत्र प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये तुम्हाला कॉर्नियाचा नेमका आकार किती आवश्यक असेल हे संबंधित नेत्रतज्ज्ञ ठरवेल.
  • तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधे आणि पूरक आहारांचे जवळून पुनरावलोकन. तुमच्या कॉर्निया/नेत्र प्रत्यारोपणापूर्वी किंवा नंतर, तुम्हाला काही औषधे किंवा पूरक आहार वापरणे थांबवावे लागेल.

एकदा भेदक केराटोप्लास्टी शस्त्रक्रिया यशस्वी झाल्यानंतर, ऍनेस्थेसिया बंद झाल्यानंतर आणि दुसऱ्या डोळ्यातील दृष्टी पूर्णपणे ड्रायव्हिंगसाठी तंदुरुस्त झाल्यानंतर तुम्ही गाडी चालवू शकता. 

हे होण्यासाठी २४ तास लागू शकतात. तथापि, हे शक्य आहे की तुमचे सर्जन तुम्हाला चाकाच्या मागे जाण्यापूर्वी काही दिवस प्रतीक्षा करण्याचा सल्ला देतील. लक्षात ठेवा की तुम्हाला हॉस्पिटलमधून घरी घेऊन जाण्यासाठी आणि तुमच्या फॉलो-अप अपॉईंटमेंटसाठी दुसऱ्या दिवशी तुम्हाला परत घेऊन जाण्यासाठी तुम्हाला कोणीतरी आवश्यक असेल.

 

consult

डोळ्यांच्या त्रासाकडे दुर्लक्ष करू नका!

आता तुम्ही ऑनलाइन व्हिडिओ सल्लामसलत किंवा हॉस्पिटल अपॉइंटमेंट बुक करून आमच्या वरिष्ठ डॉक्टरांपर्यंत पोहोचू शकता

आता अपॉइंटमेंट बुक करा