पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी

तत्त्व

एक पिनहोल किंवा एक लहान छिद्र तयार केले जाते, ज्यामुळे मध्यवर्ती छिद्रातून प्रकाशाच्या किरणांना परवानगी मिळते आणि परिधीय अनियमित कॉर्नियामधून बाहेर पडणारे किरण अवरोधित केले जातात, जेणेकरून अनियमित कॉर्नियाच्या दृष्टिवैषम्यतेमुळे उच्च क्रमाच्या विकृतींचा प्रभाव कमी केला जाऊ शकतो. दुसरी यंत्रणा म्हणजे पहिल्या प्रकारचा स्टाइल्स-क्रॉफर्ड इफेक्ट, त्यानुसार, बाहुल्याच्या मध्यभागी प्रवेश करणार्‍या प्रकाशाची समान तीव्रता निर्माण करते.
बाहुलीच्या काठाजवळून डोळ्यात प्रवेश करणार्‍या प्रकाशाच्या तुलनेत जास्त फोटोरिसेप्टर प्रतिसाद. म्हणून, जेव्हा बाहुली अरुंद होते, तेव्हा अधिक केंद्रित प्रकाश डोळ्यात अरुंद छिद्रातून प्रवेश करतो, ज्यामुळे अधिक फोटोरिसेप्टर प्रतिसाद निर्माण होतो.

कार्यपद्धती

• पेरिबुलबार ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, 4 एमएल लिडोकेन हायड्रोक्लोराइड (झायलोकेन 2.0%) आणि 2 एमएल बुपिवाकेन हायड्रोक्लोराइड 0.5% (सेन्सॉरकेन)
• 2 पॅरासेंटिस तयार केले जातात आणि सुईच्या लांब हाताला जोडलेले 10-0 पॉलीप्रॉपिलीन सिवनी आधीच्या चेंबरमध्ये आणले जाते.
• नेत्ररोग व्हिस्कोसर्जिकल यंत्राद्वारे किंवा आधीच्या चेंबरच्या मदतीने द्रव ओतणे सह आधीच्या चेंबरची देखभाल केली जाऊ शकते.
  देखभाल करणारा किंवा ट्रोकार पूर्ववर्ती चेंबर देखभाल करणारा.
• पॅरासेन्टेसिसद्वारे एंड-ओपनिंग फोर्सेप्सची ओळख करून दिली जाते आणि प्रॉक्सिमल आयरीस पत्रक धरले जाते. सिवनी सुई मधून पार केली जाते
  प्रॉक्सिमल आयरीस टिश्यू.
• 26-गेजची सुई पॅरासेंटेसिसमधून विरुद्ध चतुर्थांशातून आणली जाते आणि शेवटच्या उघडण्याच्या संदंशांसह धरल्यानंतर दूरच्या आयरीस पत्रकातून जाते. पुढे, 10-0 सुईची टीप नंतर 26-गेज सुईच्या बॅरेलमधून जाते, जी नंतर पॅरासेंटेसिसमधून बाहेर काढली जाते. 10-0 सुई 26-गेज सुईसह पूर्ववर्ती चेंबरमधून बाहेर पडते.
• सिन्स्की हुक पॅरासेंटेसिसमधून जातो आणि डोळ्यातून सिवनीचा लूप काढला जातो. सिवनी शेवट 4 वेळा लूपमधून जातो. सिवनीची दोन्ही टोके ओढली जातात आणि लूप डोळ्याच्या आत सरकतो, अंदाजे बुबुळाच्या ऊतींच्या कडांना. सिवनीचे टोक सूक्ष्म कात्रीने कापले जातात आणि इच्छित कॉन्फिगरेशनचे विद्यार्थी मिळविण्यासाठी आणि बाहुलीचा आकार पिनहोलपर्यंत कमी करण्यासाठी ही प्रक्रिया दुसर्‍या चतुर्थांश मध्ये पुनरावृत्ती केली जाते.

संकेत

• कार्यात्मक किंवा ऑप्टिकल:

  लक्षणात्मक बुबुळ दोष (जन्मजात, अधिग्रहित, इट्रोजेनिक, आघातजन्य)

• विरोधी कोन बंद किंवा PAS:

  PAS आणि अँगल अपॉझिशन अँगल क्लोजर काचबिंदू तोडण्यासाठी प्राथमिक, पोस्ट ट्रॉमा, पठारी बुबुळ असो.
  सिंड्रोम, Urrets-Zavalia सिंड्रोम किंवा आधीच्या चेंबरमध्ये दीर्घकाळ सिलिकॉन तेल.

• कॉस्मेसिस:

  कॉस्मेटिक इंडिकेशनसाठी पीपीपी करता येते, विशेषत: मोठ्या कोलोबोमामध्ये.

• भेदक केराटोप्लास्टी:

  फ्लॉपी आयरीसच्या बाबतीत जी कलमाच्या परिघीय काठाला चिकटून राहणे अपेक्षित आहे ज्यामुळे परिधीय पूर्ववर्ती सिनेचिया,
  बुबुळ घट्ट करण्यासाठी प्युपिलोप्लास्टी केली जाते ज्यामुळे त्याला सिनेचियल अॅडसेन्स होण्यापासून रोखले जाते ज्यामुळे कोन बंद होण्याचा आणि कलम निकामी होण्याचा धोका वाढतो.

फायदे

• इतर प्युपिलोप्लास्टी तंत्रांच्या तुलनेत जलद आणि सोपी कामगिरी - (मोडिफाइड सिपर्स आणि मॅककेनेल पद्धती ज्यासाठी पेक्षा जास्त आवश्यक आहे

  आधीच्या चेंबरमधून बनवायचे दोन पास, तसेच बुबुळाच्या ऊतींचे अतिरिक्त हाताळणी).

• पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ कमी आणि जलद व्हिज्युअल पुनर्प्राप्ती

• Urets Zavalia सिंड्रोममध्ये प्रभावी जे वाढलेले IOP आणि सतत पुतळ्याच्या विस्तारासह उपस्थित असतात.

• दुय्यम कोन बंद होण्यास प्रतिबंध करते, परिधीय पूर्ववर्ती सिनेचियाची निर्मिती खंडित करते आणि यांत्रिक अडथळा प्रतिबंधित करते.

• उच्च ऑर्डर असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी उपयुक्त कॉर्नियल विकृती, दृश्य गुणवत्ता आणि फोकसची विस्तारित खोली सुधारते.

• दुय्यम कोन बंद होण्याच्या निवडलेल्या प्रकरणांमध्ये प्रभावी, सिलिकॉन तेलासह प्रेरित काचबिंदू.

• अशा प्रकारे बाहुलीची पुनर्रचना केल्याने रुग्णांना चकाकी, फोटोफोबिया आणि प्रकाशाच्या परावर्तनामुळे तयार होणार्‍या अप्रिय प्रतिमांपासून बचाव होतो.

तोटे

• मर्यादित विस्फारण- पार्श्वभागाचे परीक्षण करण्यासाठी - (रेटिना अलिप्तपणाच्या बाबतीत, बुबुळ YAG करणे आणि आवश्यक असल्यास पूर्ववत प्रक्रिया करणे शक्य आहे).

• प्रक्रियेदरम्यान क्रिस्टलीय लेन्सला स्पर्श होण्याची शक्यता आणि मोतीबिंदू तयार होण्याचा धोका - त्यामुळे शक्यतो स्यूडोफेकिक डोळ्यांमध्ये केले जाते.

यांनी लिहिलेले: डॉ सौंदरी एस - प्रादेशिक प्रमुख - क्लिनिकल सर्व्हिसेस, चेन्नई