திருமதி பெர்னாண்டஸ் ஆழ்ந்த வேதனையில் இருந்தார், அவளுக்கு ஏன் பலவீனமான கார்னியா உள்ளது என்று அவளால் புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை. அவரது கூற்றுப்படி, அவரது நண்பர்கள் அனைவருக்கும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, அவர்களில் யாருக்கும் கார்னியா பலவீனமாக இருப்பதாகவும், அதன் பிறகு கார்னியல் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதாகவும் கூறப்படவில்லை. கண்புரை அறுவை சிகிச்சை. இது மிகவும் எளிமையாகவும் அனைத்து மனித உடல்களும் ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும் என்று நான் விரும்புகிறேன். நம்மில் சிலர் கார்னியா செயலிழப்பு மற்றும் வீக்கம் போன்ற சில நோய்களுக்கு அதிக முன்கணிப்புடன் பிறக்கிறோம்.
பலவீனமான கார்னியாவுக்கான சில பொதுவான காரணங்கள்-
- மரபணு முன்கணிப்பு- ஃபுச்சின் எண்டோடெலியல் டிஸ்ட்ரோபி, பின்புற பாலிமார்பஸ் டிஸ்டிராபி போன்ற உள்ளார்ந்த உள்ளார்ந்த நோய், பிற்கால வாழ்க்கையில் கார்னியல் வீக்கத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஏதேனும் காயம், சிக்கலான கண் அறுவை சிகிச்சை, கண் வீக்கம் அல்லது அதிகரித்த கண் அழுத்தம் போன்ற கார்னியல் எண்டோடெலியத்தில் கூடுதல் அழுத்தம் ஏற்படும் போதெல்லாம் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மாற்றங்களுடன் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையை திட்டமிடுவது முக்கியம்.
- முந்தைய கார்னியல் தொற்றுகள்- வைரஸ் எண்டோடெலலிடிஸ் போன்ற முந்தைய எண்டோடெலியல் தொற்றுகள் கார்னியல் எண்டோடெலியத்தை பலவீனப்படுத்தலாம். இது இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் தொடர்ச்சியான தன்மை காரணமாக அல்லது அடிக்கடி ஏதேனும் கண் அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் கார்னியல் செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
- கார்னியல் காயம்- கடுமையான அப்பட்டமான அல்லது ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் கார்னியாவுக்கு கணிசமான தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க கார்னியல் பலவீனத்தை தூண்டும். இந்த கண்களில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் கடுமையான தீர்க்கப்படாத கார்னியல் எடிமாவைத் தொடங்கலாம்.
- உயர் கண் அழுத்தத்தின் நீடித்த அத்தியாயங்கள்- நீண்ட காலமாக அதிகரித்த கண் அழுத்தம் கார்னியல் எண்டோடெலியல் செல்களை பலவீனப்படுத்தும். இந்த செல்கள் மிகக் குறைந்த இருப்புத் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இந்த கண்களில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை எப்போதாவது கார்னியல் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
இந்த நிலைமைகளைத் தவிர, வேறு சில கண் நிலைமைகள் மற்ற காரணங்களால் கண்புரைக்குப் பிறகு கார்னியல் எடிமாவை ஏற்படுத்துகின்றன-
- கட்டமைப்பு ரீதியாக சிறிய கண்கள்- இந்த கண்கள் கண்களின் முன் பகுதியில் மிகக் குறைந்த இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளன. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை கையாளுதலும் சவாலானது மட்டுமல்ல, கார்னியல் எண்டோடெலியத்திற்கு மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும்.
- சிக்கலான கண்புரை- இந்த கண்புரை சாதாரண வயது தொடர்பான கண்புரை போன்றது அல்ல. இந்த கண்புரைகள் தொடர்புடைய அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை அதிக அறுவைசிகிச்சை கையாளுதல் தேவைப்படலாம், இது அதிக அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் அழற்சியின் அதிக ஆபத்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அதிக கண் அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கார்னியா பலவீனமாக இருக்கும் மற்றும் கார்னியல் எடிமாவின் அதிக ஆபத்து உள்ள நிகழ்வுகளை நிர்வகிக்க தேவையான படிகள்-
- அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் மாற்றம்- இந்த சந்தர்ப்பங்களில் செயல்முறையின் போது குறைந்த ஃபாகோ ஆற்றலைப் பயன்படுத்துவதும், அதிக வெட்டுவதும் அவசியம். ஆனால் அதே நேரத்தில் கண்ணின் உள்ளே இயக்கம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். அடிப்படையில் ஒரு மென்மையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கார்னியல் எண்டோடெலியத்தை பூச்சு மற்றும் பாதுகாக்கும் சிறப்பு விஸ்கோலாஸ்டிக்ஸின் அதிகப்படியான பயன்பாடு.
- அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சியைத் தடுக்கவும் சிகிச்சை செய்யவும்- கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலை காரணமாக ஏற்படும் எந்த வீக்கத்தையும் குறைத்து சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம்.
- எந்த உயர் கண் அழுத்தத்திற்கும் சிகிச்சையளிக்கவும்- கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்ணில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது ஏற்கனவே பலவீனமான கார்னியாவை சேதப்படுத்தும். எனவே கண் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், அதை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவரவும் தீவிரமான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.
- எந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்கவும்- தட்டையான முன்புற அறை, எண்டோடெலியத்தைத் தொடும் லென்ஸ், கார்னியாவைத் தொடும் விட்ரஸ், பெரிய டெஸ்செமெட் டிடாச்மென்ட் பகுதிகள் போன்றவை. இந்த எல்லா நிலைமைகளுக்கும் உடனடி கவனம் தேவை.
ஒட்டுமொத்தமாக, கண்புரை அறுவை சிகிச்சையானது, இந்த நிகழ்வுகளை முதலில் அடையாளம் கண்டு, கண்புரை அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவது, கண்புரை மிகவும் கடினமாக இல்லாத ஒரு கட்டத்தில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுதல், மேலும் அதிக ஃபாகோ ஆற்றலைப் பயன்படுத்தாமல், நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்குதல், தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். அறுவைசிகிச்சையின் போது கார்னியல் எண்டோடெலியத்தைப் பாதுகாக்க, வீக்கம் மற்றும் கண் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீரற்ற காலத்தை உறுதி செய்கிறது.
இத்தனை முன்னெச்சரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், பல நேரங்களில் நோயாளிகளில் சிலருக்கு கார்னியல் பலவீனத்தின் தீவிர நிலை காரணமாக, மீளமுடியாத கார்னியல் எடிமா உருவாகலாம். இந்த நிகழ்வுகளுக்கு கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும் நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இப்போது நம்மிடம் பல மேம்பட்ட வகைகள் உள்ளன கார்னியா மாற்று அறுவை சிகிச்சை இது முழு கார்னியாவையும் மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் தையல்கள் கொடுக்கப்படவில்லை. DSEK மற்றும் DMEK போன்ற செயல்முறைகள் கார்னியா எடிமாவின் இந்த நிகழ்வுகளில் நாம் கார்னியா மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யும் விதத்தில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன. எனது நெருங்கிய தோழிகளில் ஒருவரான அத்தை, கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மீளமுடியாத கார்னியல் எடிமாவுடன் என்னிடம் வந்தார். கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவளால் பார்க்க முடியவில்லை, மேலும் வலி மற்றும் நீர்ப்பாசனம் ஆகியவற்றுடன் அவள் ஆழ்ந்த கவலையில் இருந்தாள். அவள் மிகவும் மனச்சோர்வடைந்தாள், அவளுடைய கண்புரை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறியப்பட்ட நிபுணர்களில் ஒருவராக இருந்தபோதும் அவளுக்கு ஏன் இந்த பிரச்சினைகள் உள்ளன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை. அவளுடைய கண் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நான் அவளுக்கு மீண்டும் உறுதியளித்தேன், மேலும் அவளது கண்களில் Fuch's Endothelial Dystrophy” எனப்படும் மேம்பட்ட கார்னியல் நோயைப் பற்றி அவளுக்குத் தெரிவித்தேன். நாங்கள் அவளுக்கு DSEK எனப்படும் கார்னியா மாற்று அறுவை சிகிச்சையை செய்தோம், இது அவளுடைய பார்வையை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுத்தது.
