ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் மியூகோசெல்: மீளக்கூடிய 3 வது நரம்பு வாதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு அரிய காரணம்

3 காரணமாக ஏற்படும் கண் நோய்^rd நரம்பு வாதம் என்பது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகும், இது பொதுவாக நீரிழிவு நோய் அல்லது ஒரு தீவிர மண்டையோட்டு நோய்க்கான அறிகுறியாகும். மாணவர்களை காப்பாற்றும் அரிய நிகழ்வை நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம் 3^rd ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் மியூகோசெலினால் ஏற்படும் நரம்பு வாதம். நோயாளி 3 ஐ மீட்டெடுத்தார்^rd மியூகோசெலின் வெற்றிகரமான டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு நரம்பு செயல்பாடுகள். இந்த ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற நிலையின் ஆரம்ப மற்றும் சரியான நோயறிதல் நிரந்தர நரம்பியல் குறைபாடுகளைத் தடுக்க முக்கியமானது, இதில் பார்வை நரம்பு சிதைவு மூலம் பார்வை இழப்பு உட்பட. நோயியல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்ஸின் சிகிச்சை ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

மியூகோசெல் என்பது ஒரு பாராநேசல் சைனஸில் உள்ள மியூகோயிட் சுரப்பைக் குவிப்பது மற்றும் தக்கவைத்துக்கொள்வது என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அதன் எலும்புச் சுவர்களில் ஒன்று அல்லது பலவற்றின் மெலிந்து விரிவடைதல் மற்றும் அரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. குழாயின் அடைப்பு, சளி சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கம் மற்றும் பாலிப்பின் சிஸ்டிக் சிதைவு போன்ற பல கருதுகோள்கள் மியூகோசெல் உருவாவதற்கு முன்வைக்கப்படுகின்றன. சைனஸ் எபிட்டிலியத்தின் சளி சுரப்பிகளின் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து முதன்மை மியூகோசெல்கள் எழுகின்றன. சைனஸ் ஆஸ்டியத்தின் அடைப்பு அல்லது பாலிப்களின் சிஸ்டிக் சிதைவு காரணமாக இரண்டாம் நிலை மியூகோசெல்கள் எழுகின்றன. முன்பக்க சைனஸின் மியூகோசெல் மிகவும் பொதுவானது, அதைத் தொடர்ந்து முன்புற எத்மாய்டல் சைனஸ். ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல் அனைத்து மியூகோசெல்களிலும் 1–21டிபி3டி கொண்டது.

60 வயதான நீரிழிவு நோயற்ற, உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத ஆண் நோயாளி, தொழிலால் விவசாயி, 1 மாத இடது பெரியோர்பிட்டல் தலைவலியின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தார், இது கடந்த 3 நாட்களாக கடுமையானதாக மாறியது, டிப்ளோபியாவுடன் வலதுபுறமாகப் பார்ப்பது மற்றும் இடது கண்ணிமை தொங்கியது. . மருத்துவ பரிசோதனையில் துடிப்பு 85/நிமிட BP 136/90 mmHg, பார்வை 6/18 b/l (b/l ஆரம்பகால கண்புரை உள்ளது), மாணவர்களின் B/L 4 mm வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றுவது மற்றும் மாணவர் இடது 3 மிச்சம் இருப்பது தெரியவந்தது.^rd நரம்பு வாதம், இடது கண் இமை அசைவுகள் [preop] இடைநிலை, மேல் மற்றும் தாழ்வாக கட்டுப்படுத்தப்படும். ஃபண்டஸ் இருதரப்பு சாதாரணமாக இருந்தது. மோதல் முறை மூலம் பார்வை புலம் எந்த புல குறைபாடுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. கழுத்து விறைப்புக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை 104 mg%. மூளையின் ஒரு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) இடது ஸ்பெனாய்டு சைனஸில் ஒரே மாதிரியான சிஸ்டிக் காயத்தை வெளிப்படுத்தியது, இது ஒரு மியூகோசெலின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இதனால் லேசான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அருகிலுள்ள இடது உள் கரோடிட் தமனி (ஐசிஏ) பகுதியளவு உறைகிறது. நோயாளி மியூகோசெல் மற்றும் இடது 3 இன் டிரான்ஸ்நேசல் டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டு டிகம்ப்ரஷனுக்கு உட்பட்டார்^rd 4 வார இடைவெளியில் நரம்பு செயல்பாடுகள் முழுமையாக மீட்கப்பட்டன [போஸ்டாப்].

ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல் அனைத்து மியூகோசெல்களிலும் 1–21டிபி3டி கொண்டுள்ளது. ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெலின் முதல் வழக்கு 1889 இல் பெர்க் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. அதன் பின்னர், இலக்கியத்தில் இதுவரை 140 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. ஸ்பெனாய்டின் மியூகோசெல்கள் பொதுவாக 4 இல் காணப்படுகின்றன^வது வாழ்க்கையின் தசாப்தம், மற்றும் பொதுவாக எந்த பாலின விருப்பமும் இல்லை. ஸ்பெனாய்டல் மியூகோசெல், அருகிலுள்ள எலும்பு அல்லாத கட்டமைப்புகள், அதாவது முதல் ஆறு மண்டை நரம்புகள், கரோடிட் தமனிகள், கேவர்னஸ் சைனஸ்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஆகியவற்றின் காரணமாக பல்வேறு விளக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. தலைவலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். இது பொதுவாக சூப்பர்ஆர்பிட்டல் அல்லது ரெட்ரோஆர்பிட்டல் பகுதிக்கு இடமளிக்கப்படுகிறது. மண்டை நரம்புகளின் ஈடுபாடுதான் நோயாளியை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்கிறது. பார்வைக் கோளாறு இரண்டாவது பொதுவான அறிகுறியாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் பார்வை நரம்பு ஈடுபாட்டின் காரணமாகும். இது பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கும் குருட்டுத்தன்மைக்கும் கூட வழிவகுக்கும், இது பொதுவாக மீள முடியாதது. பின்புற எத்மாய்டு காற்று செல்கள், கிரிப்ரிஃபார்ம் தகடு மற்றும் சுற்றுப்பாதை உச்சி ஆகியவற்றிற்கு முன்புறமாக மியூகோசெலின் நீட்டிப்பு பார்வை இழப்பைத் தவிர புரோப்டோசிஸ் மற்றும் அனோஸ்மியாவை உருவாக்கலாம். ஸ்பெனாய்டல் மியூகோசெல்கள் பொதுவாக பிட்யூட்டரி மேக்ரோடெனோமா போன்ற பிற ஸ்பெனாய்டல் மற்றும் விற்பனையாளர் புண்களுடன் காணப்படும் பைடெம்போரல் ஹெமியானோபியாவை ஏற்படுத்தாது.

பார்வைக் கோளாறு கண் நரம்பு ஈடுபாட்டின் காரணமாகவும் ஏற்படலாம், இதில் மிகவும் பொதுவானது மூன்றாவது நரம்பு ஈடுபாடு ஆகும். விளக்கக்காட்சி பொதுவாக கண் இமை, டிப்ளோபியா மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கண் அசைவுகளின் தொங்கும். சில சமயங்களில், நீரிழிவு ஆப்தல்மோபிலீஜியாவைப் பிரதிபலிக்கும் மாணவர்களின் ஸ்பேரிங் நடவடிக்கையுடன் நோயாளியின் உள் ஆப்தல்மோபிலீஜியாவை (இந்த விஷயத்தில் பார்க்கும்போது) காணலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்கள் 5 இன் விநியோகத்தில் வலியுடன் இருக்கலாம்^வது நரம்பு. வலிமிகுந்த ஆப்தல்மோபிலீஜியாவை உருவாக்கும் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் பிட்யூட்டரி அபோப்ளெக்ஸி, சிதைந்த இன்ட்ராக்ரானியல் பெர்ரி அனூரிஸ்ம் ஆகியவை அடங்கும் கண்நோய் ஒற்றைத் தலைவலி.

ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெலைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வுகளில் மண்டை ஓட்டின் வெற்று எக்ஸ்ரே மற்றும் லாட் காட்சிகள் அடங்கும், இது அதன் சுவர்களின் அரிப்புடன் செல்லாவின் விரிவாக்கம் மற்றும் பலூனிங் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம். ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல் ஏற்பட்டால் மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன், ஸ்பெனாய்டு சைனஸில் ஹைபோடென்ஸ் சிஸ்டிக் காயத்தை அருகில் உள்ள விற்பனையாளர், துணைசெல்லர், பாராசெல்லர் மற்றும் ரெட்ரோசெல்லர் பகுதிகளுக்கு நீட்டிப்பதோ அல்லது இல்லாமலோ காண்பிக்கும். கிரானியோபார்ஜியோமா, ராத்கே பிளவு நீர்க்கட்டி, சிஸ்டிக் பிட்யூட்டரி அடினோமா, எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, சிஸ்டிக் பார்வை நரம்பு கிளியோமா மற்றும் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி போன்ற இந்த இடத்தில் பொதுவாகக் காணப்படும் பிற நீர்க்கட்டி புண்களுடன் இது வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். மூளையின் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்கள், பாராநேசல் சைனஸுடன் தொடர்புடைய சிஸ்டிக் ஹோமோஜெனஸ் புண் என சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மியூகோசெல் கண்டறிய முடியும்.

ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெலின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பாரம்பரியமாக, ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்களின் மேலாண்மையானது டிரான்ஸ்ஃபேஷியல் அல்லது டிரான்ஸ்க்ரானியல் அணுகுமுறை மூலம் முழுமையாக நீக்கப்பட்டது. இருப்பினும், டிரான்ஸ்நேசல் ஸ்பெனாய்டோடோமி பெரும்பாலும் வழக்கமான திறந்த முறையை சிறந்த முடிவுகளுடன் மாற்றியுள்ளது. டிரான்ஸ்நேசல் டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டு அணுகுமுறை மூலம் மியூகோசெலின் மார்சுபிலைசேஷன் நல்ல முடிவுகளுடன் மற்றொரு விருப்பமாகும். சமீபத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் மியூகோசெலின் மேலாண்மை என்பது எண்டோனாசல் ஸ்பெனாய்டோடோமி ஆகும், இது சைனஸின் முன்புற மற்றும் கீழ் சுவரை போதுமான அளவு அகற்றுவதன் மூலம் மியூகோசெலின் வடிகால் ஆகும்.

இலக்கியத்தை மறுபரிசீலனை செய்ததில், ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்ஸ் நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் பார்வை இழப்பு பொதுவாக மீள முடியாதது என்று காணப்பட்டது; எனவே, பார்வை ஆபத்தில் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3 போன்ற நரம்பு தளர்ச்சிகள்^rd நரம்பு வாதம், இந்த வழக்கில் காணப்படுவது போல், அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு ஒரு நல்ல விளைவைக் காட்டுகிறது. ஆக்குலோமோட்டர் பால்ஸி நோயாளிகளை சந்திக்கும் போது ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் மியூகோசெலின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மனதில் கொள்ள வேண்டும் என்பதை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம். நிரந்தர நரம்பியல் பற்றாக்குறையைத் தடுக்க இந்த நிகழ்வுகளில் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.