ఆప్తాల్మోప్లేజియా కారణంగా 3RD నరాల పక్షవాతం అనేది ఒక సాధారణ సంఘటన, మరియు ఇది సాధారణంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా తీవ్రమైన ఇంట్రాక్రానియల్ వ్యాధికి సంకేతం. విద్యార్థిని విడిచిపెట్టిన అరుదైన కేసును మేము నివేదిస్తాము 3RD స్పినాయిడ్ సైనస్ యొక్క శ్లేష్మం వల్ల కలిగే నరాల పక్షవాతం. రోగి 3 తిరిగి పొందాడుRD శ్లేష్మ పొర యొక్క విజయవంతమైన కుళ్ళిపోయిన తర్వాత నరాల విధులు. ఈ సాపేక్షంగా నిరపాయమైన పరిస్థితి యొక్క ప్రారంభ మరియు సరైన రోగనిర్ధారణ శాశ్వత నాడీ సంబంధిత లోపాలను నివారించడానికి ముఖ్యమైనది, ఆప్టిక్ నరాల క్షీణత ద్వారా దృశ్యమాన నష్టంతో సహా. ఎటియాలజీ, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్స్ యొక్క చికిత్స చర్చించబడింది మరియు అందుబాటులో ఉన్న సాహిత్యం సమీక్షించబడుతుంది.
మ్యూకోసెల్ అనేది పారానాసల్ సైనస్‌లో మ్యూకోయిడ్ స్రావాన్ని చేరడం మరియు నిలుపుకోవడం అని నిర్వచించబడింది, ఇది ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దాని అస్థి గోడల సన్నబడటానికి మరియు పొడిగింపు మరియు కోతకు దారితీస్తుంది. వాహిక అడ్డుపడటం, శ్లేష్మ గ్రంథి యొక్క సిస్టిక్ వ్యాకోచం మరియు పాలిప్ యొక్క సిస్టిక్ క్షీణత వంటి అనేక పరికల్పనలు మ్యూకోసెల్ ఏర్పడటానికి సూచించబడ్డాయి. సైనస్ ఎపిథీలియం యొక్క శ్లేష్మ గ్రంధుల నిలుపుదల తిత్తులు నుండి ప్రాథమిక మ్యూకోసెల్స్ ఉత్పన్నమవుతాయి. ద్వితీయ శ్లేష్మ పొరలు సైనస్ ఆస్టియం యొక్క అడ్డంకి నుండి లేదా పాలిప్స్ యొక్క సిస్టిక్ క్షీణత వలన ఉత్పన్నమవుతాయి. ఫ్రంటల్ సైనస్ యొక్క శ్లేష్మం సర్వసాధారణం, దాని తర్వాత పూర్వ ఎథ్మోయిడల్ సైనస్. స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్ అన్ని మ్యూకోసెల్‌లలో 1–2%ని కలిగి ఉంటుంది.
60 ఏళ్ల మధుమేహం లేని, అధిక రక్తపోటు లేని మగ రోగి, వృత్తి రీత్యా రైతు, ఎడమ పెరియోర్బిటల్ తలనొప్పి యొక్క 1-నెలల చరిత్రను కలిగి ఉన్నాడు, ఇది గత 3 రోజులుగా తీవ్రంగా మారింది, అలాగే కుడివైపు చూడటం మరియు ఎడమ కనురెప్పను వంచడం . క్లినికల్ పరీక్షలో పల్స్ 85/నిమిషం BP 136/90 mmHg, దృష్టి 6/18 b/l (b/l ప్రారంభ కంటిశుక్లం ఉంది), విద్యార్థులు B/L 4 mm కాంతికి ప్రతిస్పందించడం మరియు ఎడమవైపున విద్యార్థి 3ని విడిచిపెట్టినట్లు వెల్లడైంది.RD నరాల పక్షవాతం ఎడమ కనుగుడ్డు కదలికలు [ప్రీఓప్] మధ్యస్థంగా, పైభాగంగా మరియు అధోముఖంగా ఉంటాయి. ఫండస్ ద్వైపాక్షికంగా సాధారణం. ఘర్షణ పద్ధతి ద్వారా దృష్టి క్షేత్రం ఏ ఫీల్డ్ లోపాలను బహిర్గతం చేయలేదు. మెడ బిగుసుకుపోయినట్లు ఆధారాలు లేవు. ఫాస్టింగ్ బ్లడ్ షుగర్ 104 mg%. మెదడు యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) ఎడమ స్పినాయిడ్ సైనస్‌లో ఒక సజాతీయ సిస్టిక్ గాయాన్ని వెల్లడించింది, ఇది మ్యూకోసెల్‌ను విస్తరించడం ద్వారా తేలికపాటి స్థానభ్రంశం మరియు ప్రక్కనే ఉన్న ఎడమ అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని (ICA) యొక్క పాక్షిక ఎన్‌కేస్‌మెంట్‌కు కారణమవుతుంది. రోగి మ్యూకోసెల్ మరియు ఎడమ 3 యొక్క ట్రాన్స్‌నాసల్ ట్రాన్స్‌ఫెనాయిడ్ డికంప్రెషన్ చేయించుకున్నాడుRD 4 వారాల వ్యవధిలో నరాల పనితీరు పూర్తిగా కోలుకుంది [పోస్టాప్].
స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్ అన్ని మ్యూకోసెల్‌లలో 1–2%ని కలిగి ఉంటుంది. 1889లో బెర్గ్ స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్ యొక్క మొదటి కేసును వివరించాడు. అప్పటి నుండి, సాహిత్యంలో ఇప్పటివరకు 140 కేసులు మాత్రమే నివేదించబడ్డాయి. స్పినాయిడ్ యొక్క మ్యూకోసెల్స్ సాధారణంగా 4లో కనిపిస్తాయివ జీవితం యొక్క దశాబ్దం, మరియు సాధారణంగా ఎలాంటి సెక్స్ ప్రిడిలేషన్ ఉండదు. స్పినోయిడల్ మ్యూకోసెల్ ప్రక్కనే ఉన్న నాన్‌బోనీ నిర్మాణాల కారణంగా విభిన్న ప్రదర్శనలను కలిగి ఉంటుంది, అవి మొదటి ఆరు కపాల నరములు, కరోటిడ్ ధమనులు, కావెర్నస్ సైనస్‌లు మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధి. తలనొప్పి అత్యంత సాధారణ లక్షణం. ఇది సాధారణంగా సుప్రార్బిటల్ లేదా రెట్రోర్బిటల్ ప్రాంతానికి స్థానీకరించబడుతుంది. ఇది కపాల నరాల ప్రమేయం రోగిని వైద్యుని వద్దకు తీసుకువస్తుంది. దృశ్య భంగం అనేది రెండవ అత్యంత సాధారణ లక్షణం, మరియు ఇది ఎక్కువగా ఆప్టిక్ నరాల ప్రమేయం కారణంగా ఉంటుంది. ఇది దృశ్య తీక్షణత తగ్గడానికి మరియు అంధత్వానికి కూడా దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణంగా కోలుకోలేనిది. శ్లేష్మ పొరను పృష్ఠ ఎథ్మోయిడ్ గాలి కణాలు, క్రిబ్రిఫార్మ్ ప్లేట్ మరియు ఆర్బిటల్ ఎపెక్స్‌లలోకి పూర్వంగా పొడిగించడం వలన దృశ్య నష్టం కాకుండా ప్రోప్టోసిస్ మరియు అనోస్మియా ఏర్పడవచ్చు. స్పినోయిడల్ మ్యూకోసెల్స్ సాధారణంగా పిట్యూటరీ మాక్రోడెనోమా వంటి ఇతర స్పినోయిడల్ మరియు సెల్లర్ గాయాలతో కనిపించే బైటెంపోరల్ హెమియానోపియాకు కారణం కాదు.
దృశ్య భంగం కంటి నరాల ప్రమేయం కారణంగా కూడా సంభవించవచ్చు, వీటిలో అత్యంత సాధారణమైనది మూడవ నరాల ప్రమేయం. ప్రెజెంటేషన్ సాధారణంగా కనురెప్పలు, డిప్లోపియా మరియు నిరోధిత నేత్ర కదలికలను తగ్గించడం. కొన్నిసార్లు, రోగి డయాబెటిక్ ఆప్తాల్మోప్లేజియాను అనుకరించే పపిల్లరీ స్పేరింగ్ చర్యతో అంతర్గత ఆప్తాల్మోప్లేజియాతో (ఈ సందర్భంలో చూసినట్లుగా) ప్రదర్శించవచ్చు. అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, స్పినోయిడ్ మ్యూకోసెల్స్ 5 పంపిణీలో నొప్పిని కలిగి ఉంటాయివ నరము. బాధాకరమైన ఆప్తాల్మోప్లేజియాను ఉత్పత్తి చేసే గాయాల యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ, పృష్ఠ కమ్యూనికేటింగ్ ఆర్టరీ లేదా అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క కావెర్నస్ సెగ్మెంట్, కరోటికావెర్నస్ ఆప్తల్మోప్లెజియా, నాసోస్టాటిక్ కార్పెటోసినాజినల్, నాసోస్టాటిక్ టోస్టినాజికల్, నాసోస్టాటిక్ కార్మెటాసినాజికల్, నాసోస్టాటిక్ టోసైన్జినల్, ఆప్తాల్మోప్లెజిక్ పార్శ్వపు నొప్పి.
స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్‌ని నిర్ధారించే పరిశోధనలలో స్కల్ AP మరియు లాట్ వీక్షణల యొక్క సాదా ఎక్స్-రే ఉన్నాయి, ఇది సెల్లా యొక్క గోడలు కోతకు గురై దాని విస్తరణ మరియు బెలూనింగ్‌ను చూపుతుంది. స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్ విషయంలో మెదడు యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ స్పినాయిడ్ సైనస్‌లో హైపోడెన్స్ సిస్టిక్ గాయాన్ని ప్రక్కనే ఉన్న సెల్లార్, సుప్రసెల్లార్, పారాసెల్లార్ మరియు రెట్రోసెల్లార్ ప్రాంతాలకు పొడిగించడంతో లేదా లేకుండా చూపుతుంది. క్రానియోఫారిజియోమా, రాత్కే చీలిక తిత్తి, సిస్టిక్ పిట్యూటరీ అడెనోమా, ఎపిడెర్మాయిడ్ తిత్తి, సిస్టిక్ ఆప్టిక్ నరాల గ్లియోమా మరియు అరాక్నోయిడ్ తిత్తి వంటి సాధారణంగా ఈ ప్రదేశంలో కనిపించే ఇతర సిస్టిక్ గాయాలతో దీనిని వేరు చేయాలి. మెదడు యొక్క MRI స్కాన్‌లు మ్యూకోసెల్‌ను పరానాసల్ సైనస్‌లకు సంబంధించి సిస్టిక్ హోమోజెనస్ లెసియన్‌గా అనుమానం లేకుండా నిర్ధారిస్తాయి.
స్పినోయిడ్ మ్యూకోసెల్ యొక్క చికిత్స శస్త్రచికిత్స. సాంప్రదాయకంగా, ట్రాన్స్‌ఫేషియల్ లేదా ట్రాన్స్‌క్రానియల్ విధానం ద్వారా స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్‌ల నిర్వహణ పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, ట్రాన్స్‌నాసల్ స్పినోయిడోటమీ అనేది సాంప్రదాయ ఓపెన్ పద్ధతిని అద్భుతమైన ఫలితాలతో భర్తీ చేసింది. ట్రాన్స్‌నాసల్ ట్రాన్స్‌ఫెనాయిడ్ విధానం ద్వారా శ్లేష్మం యొక్క మార్సుపిలైజేషన్ మంచి ఫలితాలతో మరొక ఎంపిక. స్పినాయిడ్ సైనస్ యొక్క శ్లేష్మం యొక్క ఇటీవల సిఫార్సు చేయబడిన నిర్వహణ అనేది ఎండోనాసల్ స్పినోయిడోటమీ, ఇది శ్లేష్మ పారుదలతోపాటు సైనస్ యొక్క పూర్వ మరియు దిగువ గోడను తగినంతగా తొలగించడం.
సాహిత్యాన్ని సమీక్షించినప్పుడు, స్పినాయిడ్ మ్యూకోసెల్స్ కేసులలో సంభవించే దృశ్యమాన నష్టం సాధారణంగా తిరిగి పొందలేనిదని గమనించబడింది; అందువల్ల, దృష్టి ప్రమాదంలో ఉన్న సందర్భాల్లో ముందస్తు శస్త్రచికిత్స గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడింది. 3 వంటి నరాల పక్షవాతంRD నరాల పక్షవాతం, ఈ సందర్భంలో చూసినట్లుగా, శస్త్రచికిత్స డికంప్రెషన్ తర్వాత మంచి ఫలితాన్ని చూపుతుంది. అక్యులోమోటర్ పాల్సీ ఉన్న రోగులను ఎదుర్కొన్నప్పుడు స్పినాయిడ్ సైనస్ మ్యూకోసెల్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణను గుర్తుంచుకోవాలని మేము నొక్కిచెబుతున్నాము. శాశ్వత నరాల లోపాలను నివారించడానికి ఈ సందర్భాలలో ముందస్తు శస్త్రచికిత్సను మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.
