CAIRS కంటి శస్త్రచికిత్స

ఒక రోజు, మీరు చాలా సంవత్సరాలుగా లేని స్పష్టమైన కంటి చూపును అనుభవిస్తున్నట్లు ఊహించుకోండి. ఈ రోజుల్లో, చాలా మంది కంటి జబ్బులు ఇష్టపడుతున్నారు కెరాటోకోనస్ లేదా కార్నియల్ ఎక్టాసియా వాస్తవానికి కంటి శస్త్రచికిత్సలో పురోగతి కారణంగా దీనిని సాధించవచ్చు. దీనికి గుర్తించదగిన ఉదాహరణ CAIRS కంటి శస్త్రచికిత్స. మీరు లేదా ప్రియమైన వారు ఈ ఆపరేషన్ చేయడం గురించి ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, మీరు ప్రతి అడుగును అర్థం చేసుకుని, ఆత్మవిశ్వాసంతో ఉండేలా మీరు తెలుసుకోవలసిన ప్రతిదానిని మేము మీకు తెలియజేస్తాము.

CAIRS చికిత్స విధానం ఎలా పని చేస్తుంది?

కెరటోకోనస్, ఒక ప్రగతిశీల కంటి వ్యాధితో, కార్నియా సన్నబడటం మరియు కోన్ ఆకారాన్ని పొందడం వలన దృష్టి వక్రీకరించబడుతుంది. కార్నియాను స్థిరీకరించడానికి మరియు పునర్నిర్మించడానికి, CAIRS ఆపరేషన్ సమయంలో కార్నియల్ రింగ్ విభాగాలు అమర్చబడతాయి. CAIRS చికిత్స ప్రక్రియ యొక్క క్షుణ్ణంగా దిగువన ఉన్న నాలుగు అంశాలు మీకు మార్గనిర్దేశం చేస్తాయి:

1. సూచనలు

CAIRS తరచుగా రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది:

• ప్రోగ్రెసివ్ కెరాటోకోనస్.
• దృఢమైన కాంటాక్ట్ లెన్స్‌ల వంటి సాంప్రదాయిక చికిత్సలకు బాగా స్పందించని ఇతర కార్నియల్ ఎక్టాసియాస్.
• కార్నియల్ కొల్లాజెన్ క్రాస్-లింకింగ్ లేదా ఇతర శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు మంచి అభ్యర్థులు కాని రోగులు.
  

2. శస్త్రచికిత్సకు ముందు అంచనా

శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ముందు, సమగ్ర కంటి పరీక్ష క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది:

• కార్నియల్ టోపోగ్రఫీ కార్నియల్ ఆకారాన్ని మ్యాప్ చేయడానికి మరియు ఎక్టాసియా పరిధిని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
• కార్నియల్ మందాన్ని గుర్తించడానికి పాచిమెట్రీ ఉపయోగించబడుతుంది.
• నేత్ర చరిత్ర మరియు విజువల్ అక్యూటీ టెస్టింగ్ దృష్టిపై ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి మరియు బేస్‌లైన్‌ను సెట్ చేయడానికి ఉపయోగించబడతాయి.
• వ్యతిరేక మూల్యాంకనం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, క్రియాశీల ఇన్ఫెక్షన్ లేదా విస్తృతమైన కార్నియల్ మచ్చలు వంటి ఎటువంటి పరిస్థితులు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నిరోధించకుండా చూసుకోవడం.

3. CAIRS విధానం

అనస్థీషియా

• శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ సాధారణంగా స్థానిక అనస్థీషియా కింద సమయోచిత మత్తుమందు చుక్కలతో చేయబడుతుంది.

స్ట్రోమల్ టన్నెల్ సృష్టి

• కార్నియల్ స్ట్రోమా ద్వారా ఖచ్చితమైన సొరంగం సృష్టించడానికి ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్ లేదా మెకానికల్ మైక్రోకెరాటోమ్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సొరంగంలో కార్నియల్ విభాగాలు చొప్పించబడతాయి.

• శస్త్రచికిత్సకు ముందు కొలతలను ఉపయోగించి సొరంగం యొక్క లోతు మరియు పొడవు జాగ్రత్తగా అంచనా వేయబడతాయి.

అలోజెనిక్ విభాగాల తయారీ

• CAIRS కార్నియల్ విభాగాలు దాత కార్నియల్ కణజాలం నుండి సృష్టించబడతాయి. ఈ విభాగాలు కార్నియాకు నిర్మాణాత్మక మద్దతును అందించే చిన్న వలయాలు లేదా ఆర్క్‌లుగా ఏర్పడతాయి.
• ఇంప్లాంటేషన్ కోసం దాని అనుకూలతను నిర్ధారించడానికి, అలోజెనిక్ కణజాలం చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు క్రిమిరహితం చేయబడుతుంది.

విభాగాల చొప్పించడం

• అలోజెనిక్ కార్నియల్ రింగ్ విభాగాలు స్ట్రోమల్ టన్నెల్‌లో జాగ్రత్తగా ఉంచబడతాయి.
• కార్నియల్ ఆకారం మరియు స్థిరత్వంపై కావలసిన ప్రభావాన్ని ఉత్పత్తి చేయడానికి పొజిషనింగ్ కీలకం. కెరాటోకోనస్ యొక్క తీవ్రత మరియు అసమానత ఒకటి లేదా రెండు విభాగాలు చేర్చబడ్డాయో లేదో నిర్ణయిస్తాయి.

చివరి సర్దుబాట్లు మరియు వైద్యం

• చొప్పించిన తరువాత, వాంఛనీయ అమరిక మరియు స్థానాలను నిర్ధారించడానికి విభాగాలు సర్దుబాటు చేయబడతాయి.
• యాంటీబయాటిక్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రాప్స్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఇన్ఫ్లమేషన్ నిరోధించడంలో సహాయపడతాయి.

4. శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ

• రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ సెషన్‌లతో శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు.
• వారికి యాంటీబయాటిక్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ కంటి చుక్కల నియమావళి ఇవ్వబడుతుంది.
• విజువల్ అక్యూటీ మరియు కార్నియల్ టోపోగ్రఫీ ప్రక్రియ యొక్క విజయాన్ని నిర్ధారించడానికి మరియు ఏవైనా సమస్యలను త్వరగా గుర్తించడానికి క్రమం తప్పకుండా పరిశీలించబడతాయి.

కెరటోకోనస్ కోసం CAIRS యొక్క ప్రయోజనాలు

కెరాటోకోనస్ ఉన్న వ్యక్తులకు CAIRS టెక్నిక్ అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది, ఈ క్షీణించిన కంటి వ్యాధిని నిర్వహించడానికి ఇది ఒక ఆచరణీయ ఎంపిక. కెరాటోకోనస్ కోసం CAIRS యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి: 

1. కార్నియల్ ఆకారం యొక్క స్థిరీకరణ

• CAIRS కార్నియాకు నిర్మాణాత్మక మద్దతునిస్తుంది, అదనపు సన్నబడటం మరియు ఉబ్బినట్లు నిరోధించడం ద్వారా కెరాటోకోనస్ యొక్క కోర్సును నెమ్మదిస్తుంది.
• అలోజెనిక్ విభాగాల ఉపయోగం కార్నియల్ ఆకారం యొక్క దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణకు దారి తీస్తుంది, భవిష్యత్తులో ఇన్వాసివ్ చికిత్సల అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది.
  

2. దృష్టిలో మెరుగుదల

• పునర్నిర్మించడం మరియు స్థిరీకరించడం ద్వారా కార్నియా, కెరాటోకోనస్ రోగులలో దృశ్యమాన వక్రీకరణకు ప్రముఖ మూలమైన క్రమరహిత ఆస్టిగ్మాటిజంను CAIRS గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
• కార్నియల్ ఆకారం మరింత క్రమబద్ధంగా మారడం వల్ల చాలా మంది రోగులు మెరుగైన దృశ్య తీక్షణతను నివేదించారు, ఫలితంగా స్పష్టమైన మరియు పదునైన కంటి చూపు వస్తుంది.
  

3. కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ ప్రొసీజర్

• CAIRS స్టాండర్డ్ కంటే తక్కువ ఇన్వాసివ్ కార్నియల్ మార్పిడి (చొచ్చుకొనిపోయే లేదా లోతైన పూర్వ లామెల్లార్ కెరాటోప్లాస్టీ), దీనికి మరింత ఇంటెన్సివ్ సర్జరీ మరియు ఎక్కువ రికవరీ సమయం అవసరం.
• ఇది తరచుగా మరింత ఇన్వాసివ్ సర్జికల్ ట్రీట్‌మెంట్‌ల కంటే త్వరగా కోలుకునే వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది, రోగులు వారి సాధారణ కార్యకలాపాలను త్వరగా కొనసాగించడానికి అనుమతిస్తుంది.

4. ఇతర చికిత్సలతో అనుకూలత

• CAIRS కార్నియల్ కొల్లాజెన్ క్రాస్-లింకింగ్ (CXL)తో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు, ఇది కార్నియల్ కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లను బలపరుస్తుంది. కలయిక స్థిరత్వం మరియు దృష్టిని మెరుగుపరుస్తుంది.
• కెరాటోకోనస్ తీవ్రత మరియు అసమానత ఆధారంగా రింగ్ విభాగాల సంఖ్య మరియు స్థానాన్ని సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా నిర్దిష్ట రోగి డిమాండ్‌లకు ఇది సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

5. దాత కణజాల వినియోగం

• అలోజెనిక్ (దాత) కార్నియల్ కణజాల విభాగాల ఉపయోగం ఎక్కువ జీవ అనుకూలతకు హామీ ఇస్తుంది మరియు సింథటిక్ ఇంప్లాంట్‌లతో పోల్చినప్పుడు ప్రతికూల ప్రతిస్పందనల సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది.
• దాత కణజాలం రోగి యొక్క కార్నియాతో సజావుగా మిళితం చేస్తుంది, సహజ వైద్యం సులభతరం చేస్తుంది మరియు తిరస్కరణ లేదా వెలికితీత ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

6. మార్పిడి ఆలస్యం లేదా నివారించే అవకాశం

• వ్యాధి ప్రక్రియ ప్రారంభంలో కార్నియాను స్థిరీకరించడం ద్వారా, CAIRS కార్నియల్ మార్పిడి అవసరాన్ని వాయిదా వేయవచ్చు లేదా తొలగించవచ్చు, ఇది మరింత సంక్లిష్టమైన మరియు ప్రమాదకరమైన చికిత్స.
• మార్పిడిని ఆలస్యం చేయడం లేదా వాయిదా వేయడం వల్ల దీర్ఘకాలంలో డబ్బు ఆదా అవుతుంది, రోగి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్య సంరక్షణ భారం తగ్గుతుంది.

7. అనుకూలీకరణ

రోగి యొక్క వ్యక్తిగత కార్నియల్ ఆకారం మరియు ఎక్టాసియా స్థాయికి సాంకేతికతను అనుకూలీకరించవచ్చు. సర్జన్లు ఉత్తమ ఫలితాలను అందించడానికి విభాగాల సంఖ్య, పరిమాణం మరియు స్థానాలను సవరించవచ్చు.

ఈ CAIRS విధానాన్ని ఎవరు చేయవలసి ఉంటుంది?

CAIRS ప్రక్రియను వైద్య డిగ్రీ మరియు నేత్ర వైద్య రెసిడెన్సీతో అత్యంత నైపుణ్యం కలిగిన కంటి సర్జన్ నిర్వహించాలి. ఆదర్శవంతంగా, సర్జన్ కార్నియా మరియు రిఫ్రాక్టివ్ సర్జరీలో అదనపు ఫెలోషిప్ శిక్షణను కలిగి ఉండాలి, ఇది కార్నియల్ అనారోగ్యాలకు చికిత్స చేయడంలో మరియు అధునాతన కార్నియల్ విధానాలను అమలు చేయడంలో ప్రత్యేక నైపుణ్యాన్ని అనుమతిస్తుంది. వారు తప్పనిసరిగా నేత్ర వైద్యంలో బోర్డు-సర్టిఫికేట్ కలిగి ఉండాలి మరియు కెరాటోకోనస్‌ను నిర్ధారించడంలో మరియు నిర్వహించడంలో విస్తృతమైన అనుభవం కలిగి ఉండాలి, అలాగే కార్నియల్ సర్జికల్ పద్ధతుల గురించి, ముఖ్యంగా ఇంట్రాస్ట్రోమల్ ఇంప్లాంట్‌లను ఉపయోగించే వారికి సంబంధించిన పరిజ్ఞానం ఉండాలి. 

ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్‌లు లేదా మెకానికల్ మైక్రోకెరాటోమ్‌ల వంటి ఆధునిక పరికరాలతో అనుభవం కూడా అవసరం. సమగ్ర రోగి సంరక్షణకు హామీ ఇవ్వడానికి, సర్జన్ సరికొత్త పురోగతులపై తాజాగా ఉండటానికి, సంబంధిత వృత్తిపరమైన సంస్థలలో చేరడానికి మరియు నిపుణులతో కూడిన మల్టీడిసిప్లినరీ బృందంతో సహకరించడానికి కొనసాగుతున్న విద్యలో పాల్గొనాలి. ఉత్తమ ఫలితాలను సాధించడానికి, రోగులతో సమావేశమైనప్పుడు, ఆపరేషన్ గురించి వివరించేటప్పుడు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణను అందించేటప్పుడు సమర్థవంతమైన కమ్యూనికేషన్ నైపుణ్యాలు అవసరం.

CAIRS సర్జరీ తర్వాత నేను బాగా చూడగలనా?

చాలా మంది వ్యక్తులు CAIRS శస్త్రచికిత్స తర్వాత వారి దృష్టిలో గణనీయమైన మెరుగుదలలను చూస్తారు, అయితే మెరుగుదల స్థాయి కెరాటోకోనస్ యొక్క తీవ్రత, ముందు చూపు మరియు కార్నియల్ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది క్రమరహిత ఆస్టిగ్మాటిజంను తగ్గిస్తుంది మరియు దృశ్య తీక్షణతను పెంచుతుంది, ఫలితంగా స్ఫుటమైన మరియు పదునైన దృష్టి ఉంటుంది. రోగులు తరచుగా తక్కువ వక్రీకరణలు మరియు కాంతితో మెరుగైన కంటి చూపును నివేదిస్తారు. సెగ్మెంట్ ప్లేస్‌మెంట్‌లో సర్జన్ యొక్క ఖచ్చితత్వం, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ సిఫార్సులకు కట్టుబడి ఉండటం మరియు కార్నియల్ ఆరోగ్యం అన్నీ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలకు దోహదం చేస్తాయి. CAIRS ప్రాథమికంగా కార్నియాను స్థిరీకరించడానికి మరియు వ్యాధి పురోగతిని నెమ్మదింపజేయడానికి ప్రయత్నిస్తుండగా, చాలా మంది రోగులకు ఇప్పటికీ దిద్దుబాటు లెన్స్‌లు అవసరమవుతాయి, అయినప్పటికీ తక్కువ బలమైనవి. సహేతుకమైన అంచనాలను సెట్ చేయడం మరియు సర్జన్‌తో సాధ్యమయ్యే ఫలితాలను అన్వేషించడం చాలా కీలకం. 

నా దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి CAIRS మాత్రమే మిగిలి ఉందా లేదా ఇతర చికిత్సలు ఉన్నాయా?

కెరాటోకోనస్ మరియు ఇతర కార్నియల్ ఎక్టాటిక్ పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో కంటి చూపును మెరుగుపరచడానికి CAIRS వివిధ పద్ధతుల్లో ఒకటి. ఇతర కంటి చికిత్సలు అద్దాలు మరియు కాంటాక్ట్ లెన్సులు ఉన్నాయి, ఇవి ప్రారంభ దశల్లో దృష్టిని సరిచేయగలవు; దృఢమైన గ్యాస్ పారగమ్య (RGP) మరియు స్క్లెరల్ లెన్స్‌లు, ఇవి ఆధునిక నుండి ఆధునిక కెరాటోకోనస్ కోసం మరింత స్థిరమైన వక్రీభవన ఉపరితలాన్ని అందిస్తాయి; మరియు కార్నియల్ కొల్లాజెన్ క్రాస్-లింకింగ్ (CXL), ఇది కార్నియల్ కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లను బలపరుస్తుంది మరియు వ్యాధి పురోగతిని తగ్గిస్తుంది. ఇంకా, Intacs (ఇంట్రాస్ట్రోమల్ కార్నియల్ రింగ్ సెగ్మెంట్లు) అనేది కార్నియాను పునర్నిర్మించడానికి మరియు స్థిరీకరించడానికి ఉపయోగించే సింథటిక్ ఇంప్లాంట్లు, CAIRS మాదిరిగానే కానీ దానం చేసిన కణజాలానికి బదులుగా ప్లాస్టిక్ విభాగాలతో ఉంటాయి. పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత, కార్నియల్ లక్షణాలు మరియు ప్రత్యేకమైన రోగి అన్ని ప్రభావ చికిత్స నిర్ణయాలను కోరుతుంది, ఇది ఉత్తమ వ్యూహాన్ని స్థాపించడానికి తరచుగా శిక్షణ పొందిన నేత్ర వైద్యునితో సంప్రదింపులు అవసరం.

CAIRS సర్జరీకి ఎంత ఖర్చవుతుంది?

భారతదేశంలో, రోగి యొక్క కంటి లక్షణాలు మరియు చికిత్స పొందుతున్న కార్నియల్ సమస్య రకం ఆధారంగా CAIRS ధర మారుతుంది. కెరాటోకోనస్ యొక్క తీవ్రత, అలాగే ప్రత్యేక కార్నియల్ ఆకారం మరియు మందం, ప్రక్రియ యొక్క కష్టం మరియు ఖర్చుపై ప్రభావం చూపుతాయి. ఇంకా, భౌగోళిక స్థానం, సర్జన్ నైపుణ్యం మరియు వైద్య సదుపాయం అన్నీ తుది కెరాటోకోనస్ శస్త్రచికిత్స ఖర్చును నిర్ణయించడంలో ముఖ్యమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. మీ నిర్దిష్ట అవసరాలు మరియు కార్నియా ఆరోగ్యం ఆధారంగా ఖచ్చితమైన ఖర్చు అంచనాను అందించడానికి అనుభవజ్ఞుడైన నేత్ర వైద్యునితో పూర్తి సంప్రదింపులు అవసరం.

CAIRS విధానాన్ని ఎవరు అభివృద్ధి చేశారు?

డా. సూసన్ జాకబ్, డాక్టర్ అగర్వాల్స్ ఐ హాస్పిటల్‌లో కార్నియల్ మరియు రిఫ్రాక్టివ్ సర్జరీలో ప్రముఖ నేత్ర వైద్యుడు మరియు మార్గదర్శకుడు, CAIRS విధానాన్ని రూపొందించారు. డాక్టర్ సూసన్ జాకబ్ నేత్ర వైద్యానికి ఆమె చేసిన విశిష్ట సేవలకు ప్రసిద్ధి చెందారు, ఇది కష్టమైన కార్నియల్ సమస్యలకు చికిత్స చేయడానికి అనేక శస్త్రచికిత్సా విధానాలను ముందుకు తీసుకెళ్లడంలో సహాయపడింది. కార్నియాను స్థిరీకరించడానికి మరియు పునర్నిర్మించడానికి అలోజెనిక్ కణజాలాన్ని ఉపయోగించే ఆమె CAIRS పద్ధతి, కెరాటోకోనస్ మరియు ఇతర కార్నియల్ ఎక్టాటిక్ సమస్యలకు చికిత్స చేయడానికి ఒక విప్లవాత్మక వ్యూహం.

సూచన:

• జాకబ్ S, అగర్వాల్ A, Awwad ST, Mazzotta C, పరాశర్ P, జంబులింగం S. వికేంద్రీకృత అసమాన కోన్‌తో కెరాటోకోనస్ కోసం అనుకూలీకరించిన కార్నియల్ అలోజెనిక్ ఇంట్రాస్ట్రోమల్ రింగ్ విభాగాలు (CAIRS). ఇండియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఆప్తాల్మాలజీ/ఇండియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఆప్తాల్మాలజీ. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37991313/