పిన్‌హోల్ ప్యూపిల్లోప్లాస్టీ

సూత్రం

ఒక పిన్‌హోల్ లేదా చిన్న ద్వారం సృష్టించబడుతుంది, తద్వారా సెంట్రల్ ఎపర్చరు నుండి కాంతి కిరణాలు ప్రవహించటానికి వీలు కల్పిస్తుంది మరియు పరిధీయ క్రమరహిత కార్నియా నుండి వెలువడే కిరణాలను అడ్డుకుంటుంది, తద్వారా క్రమరహిత కార్నియల్ ఆస్టిగ్మాటిజం వల్ల కలిగే అధిక క్రమ ఉల్లంఘనల ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు. మరొక మెకానిజం అనేది మొదటి రకమైన స్టైల్స్-క్రాఫోర్డ్ ప్రభావం, దీని ప్రకారం, విద్యార్థి మధ్యలోకి ప్రవేశించే కాంతి యొక్క సమాన తీవ్రత
విద్యార్థి అంచు దగ్గర కంటిలోకి ప్రవేశించే కాంతితో పోలిస్తే ఎక్కువ ఫోటోరిసెప్టర్ ప్రతిస్పందన. అందువల్ల, విద్యార్థి ఇరుకైనప్పుడు, మరింత దృష్టి కేంద్రీకరించబడిన కాంతి ఇరుకైన ఎపర్చరు ద్వారా కంటిలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది ఎక్కువ ఫోటోరిసెప్టర్ ప్రతిస్పందనను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

విధానము

• పెరిబుల్బార్ అనస్థీషియా కింద, 4 mL లిడోకైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (Xylocaine 2.0%) మరియు 2 mL bupivacaine హైడ్రోక్లోరైడ్ 0.5% (సెన్సార్కైన్)
• 2 పారాసెంటెస్‌లు సృష్టించబడతాయి మరియు సూది యొక్క పొడవాటి చేతికి జోడించబడిన 10-0 పాలీప్రొఫైలిన్ కుట్టు పూర్వ గదిలోకి ప్రవేశపెట్టబడుతుంది.
• పూర్వ గదిని కంటి విస్కోసర్జికల్ పరికరంతో లేదా పూర్వ గది సహాయంతో ద్రవ కషాయంతో నిర్వహించవచ్చు.
  మెయింటెయినర్ లేదా ఒక ట్రోకార్ పూర్వ చాంబర్ మెయింటెయినర్.
• పారాసెంటెసిస్ ద్వారా ఎండ్-ఓపెనింగ్ ఫోర్సెప్స్ ప్రవేశపెడతారు మరియు ప్రాక్సిమల్ ఐరిస్ కరపత్రం ఉంచబడుతుంది. కుట్టు సూది గుండా వెళుతుంది
  సన్నిహిత కనుపాప కణజాలం.
• 26-గేజ్ సూది వ్యతిరేక క్వాడ్రంట్ నుండి పారాసెంటెసిస్ నుండి ప్రవేశపెట్టబడింది మరియు ఎండ్-ఓపెనింగ్ ఫోర్సెప్స్‌తో పట్టుకున్న తర్వాత దూర కనుపాప కరపత్రం గుండా పంపబడుతుంది. తరువాత, 10-0 సూది యొక్క కొన 26-గేజ్ సూది యొక్క బారెల్ గుండా వెళుతుంది, ఇది పారాసెంటెసిస్ నుండి బయటకు తీయబడుతుంది. 10-0 సూది 26-గేజ్ సూదితో పాటు పూర్వ గది నుండి నిష్క్రమిస్తుంది.
• ఒక సింస్కీ హుక్ పారాసెంటెసిస్ గుండా వెళుతుంది మరియు కంటి నుండి కుట్టు యొక్క లూప్ ఉపసంహరించబడుతుంది. కుట్టు ముగింపు లూప్ ద్వారా 4 సార్లు పంపబడుతుంది. రెండు కుట్టు చివరలు లాగబడతాయి మరియు కంటి లోపల లూప్ జారి, కనుపాప కణజాల అంచులను అంచనా వేస్తుంది. కుట్టు చివరలను సూక్ష్మ కత్తెరతో కత్తిరించి, కావలసిన కాన్ఫిగరేషన్ యొక్క విద్యార్థిని సాధించడానికి మరియు విద్యార్థిని పిన్‌హోల్ పరిమాణానికి తగ్గించడానికి ఇతర క్వాడ్రంట్‌లో ప్రక్రియ పునరావృతమవుతుంది.

సూచనలు

• ఫంక్షనల్ లేదా ఆప్టికల్:

  రోగలక్షణ కనుపాప లోపాలు (పుట్టుకతో వచ్చినవి, పొందినవి, ఐట్రోజెనిక్, బాధాకరమైనవి)

• వ్యతిరేక కోణం మూసివేత లేదా PAS:

  ప్రైమరీ, పోస్ట్ ట్రామా, పీఠభూమి ఐరిస్ అయినా PAS మరియు యాంగిల్ అపోజిషన్ యాంగిల్ క్లోజర్ గ్లాకోమాను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి
  సిండ్రోమ్, యురెట్స్-జవాలియా సిండ్రోమ్ లేదా పూర్వ గదిలో దీర్ఘకాలంగా ఉన్న సిలికాన్ నూనె.

• కాస్మెసిస్:

  కాస్మెటిక్ సూచన కోసం PPP చేయవచ్చు, ముఖ్యంగా పెద్ద కోలోబోమాస్‌లో.

• చొచ్చుకొనిపోయే కెరాటోప్లాస్టీ:

  ఫ్లాపీ కనుపాప విషయంలో, ఇది గ్రాఫ్ట్ యొక్క పరిధీయ అంచుకు కట్టుబడి పరిధీయ పూర్వ సినెచియాకు కారణమవుతుంది,
  కనుపాపను బిగించడానికి పపిల్లోప్లాస్టీ నిర్వహిస్తారు, ఇది యాంగిల్ మూసివేత మరియు అంటుకట్టుట విఫలమయ్యే ప్రమాదాన్ని పెంచే సిన్సియాల్ అథెషన్‌లను కలిగించకుండా నిరోధిస్తుంది.

ప్రయోజనాలు

• ఇతర పపిల్లోప్లాస్టీ టెక్నిక్‌లతో పోలిస్తే వేగంగా మరియు సులభంగా నిర్వహించడం – (సవరించిన సైప్సర్స్ మరియు మెక్‌కానెల్ పద్ధతి దీనికంటే ఎక్కువ అవసరం

  పూర్వ గది నుండి తయారు చేయవలసిన రెండు పాస్లు, అలాగే ఐరిస్ కణజాలం యొక్క అదనపు తారుమారు).

• శస్త్రచికిత్స అనంతర మంట తగ్గింది మరియు వేగంగా దృశ్య రికవరీ

• పెరిగిన IOP మరియు నిరంతర విద్యార్థి వ్యాకోచంతో ఉన్న ఉరెట్స్ జవాలియా సిండ్రోమ్‌లో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

• సెకండరీ యాంగిల్ క్లోజర్‌ను నిరోధిస్తుంది, పెరిఫెరల్ యాంటీరియర్ సినెచియా ఏర్పడటాన్ని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు యాంత్రిక అడ్డంకిని నిరోధిస్తుంది.

• అధిక స్థాయి రోగులకు చికిత్స చేయడంలో ఉపయోగపడుతుంది కార్నియల్ అవకతవకలు, దృశ్య నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దృష్టిని విస్తరించింది.

• సెకండరీ యాంగిల్ క్లోజర్ యొక్క ఎంచుకున్న సందర్భాలలో, సిలికాన్ ఆయిల్ ప్రేరితతో పాటు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది గ్లాకోమా.

• ఈ విధంగా విద్యార్థిని పునర్నిర్మించడం వలన రోగులకు కాంతి, కాంతివిపీడనం మరియు కాంతి ప్రతిబింబం ద్వారా ఏర్పడే అవాంఛనీయ చిత్రాల నుండి నిరోధిస్తుంది.

ప్రతికూలతలు

• పరిమిత వ్యాకోచం- పృష్ఠ విభాగాన్ని పరిశీలించడానికి - (రెటీనా నిర్లిప్తత సందర్భాలలో, ఐరిస్‌ను YAG చేయడం మరియు అవసరమైతే ప్రక్రియను రద్దు చేయడం సాధ్యమవుతుంది).

• ప్రక్రియ సమయంలో స్ఫటికాకార లెన్స్‌ను తాకే అవకాశాలు మరియు కంటిశుక్లం ఏర్పడే ప్రమాదం - కాబట్టి సూడోఫాకిక్ కళ్ళలో చేయడం మంచిది.

వ్రాసిన వారు: డా.సౌందరి ఎస్ – రీజినల్ హెడ్ – క్లినికల్ సర్వీసెస్, చెన్నై