రిఫ్రాక్టివ్ సర్జరీ

కార్నియల్ విధానాలలో లేజర్ అసిస్టెడ్ పవర్ కరెక్షన్ ఉంటుంది మరియు దీనిని 3 రకాలుగా విభజించవచ్చు

1. PRK (ఫోటో రిఫ్రాక్టివ్ కెరాటెక్టమీ)

   ఈ విధానంలో పై పొరను జాగ్రత్తగా తొలగించడం జరుగుతుంది కార్నియా ఎపిథీలియం అని కూడా పిలుస్తారు, దీని తర్వాత ఎక్సైమర్ లేజర్ (తరంగదైర్ఘ్యం 193 nm) డెలివరీ చేయబడుతుంది, ఇది కంటి యొక్క వక్రీభవన శక్తిని సరిచేయడానికి కార్నియల్ ఉపరితలాన్ని పునర్నిర్మిస్తుంది. కంటి వైద్యం కోసం కాంటాక్ట్ లెన్స్ కొన్ని రోజులు ఉంచబడుతుంది, ఎపిథీలియం చాలా సన్నగా ఉంటుంది (50 మైక్రాన్లు) మరియు సాధారణంగా 3 రోజులలోపు తిరిగి పెరుగుతుంది.

2. లాసిక్ (ఫ్లాప్ ఆధారిత విధానం)

   ఇది చాలా జనాదరణ పొందిన ప్రక్రియ మరియు కార్నియా యొక్క ఉపరితల పొరలో ఫ్లాప్ (100-120 మైక్రాన్) సృష్టిని కలిగి ఉంటుంది. ఈ ఫ్లాప్‌ను రెండు పద్ధతుల ద్వారా సృష్టించవచ్చు

   • మైక్రోకెరాటోమ్:

     ఇది ఒక చిన్న ప్రత్యేక బ్లేడ్, ఇది ఫ్లాప్‌ను ఖచ్చితమైన లోతు వద్ద విడదీస్తుంది, అందువల్ల మైక్రోకెర్టోమ్ సహాయం లాసిక్ బ్లేడ్ లాసిక్ అని కూడా అంటారు

   • ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్ (తరంగదైర్ఘ్యం 1053nm) :

     ఇది ఒక ప్రత్యేకమైన లేజర్, ఇది కావలసిన లోతులో ఖచ్చితంగా ఫ్లాప్‌ను సృష్టిస్తుంది, ఇది పైన వివరించిన ఎక్సైమర్ లేజర్‌కి చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు అందువల్ల డెలివరీ కోసం ప్రత్యేక యంత్రం అవసరం. ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్ అసిస్టెడ్ లాసిక్‌ని ఫెమ్టో-లాసిక్ అని కూడా అంటారు. 
     పైన పేర్కొన్న రెండు పద్ధతులలో ఏదైనా ఫ్లాప్ సృష్టించబడిన తర్వాత, అది ఎత్తివేయబడుతుంది మరియు అవశేష బెడ్‌ను ఎక్సైమర్ లేజర్‌తో చికిత్స చేస్తారు (PRKలో ఉపయోగించే అదే లేజర్). ప్రక్రియ ముగింపులో, ఫ్లాప్ కార్నియల్ బెడ్‌పై తిరిగి ఉంచబడుతుంది మరియు రోగి మందులతో విడుదల చేయబడతాడు.

3. రిఫ్రాక్టివ్ లెంటిక్యూల్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ - రిలెక్స్ స్మైల్ / ఫ్లెక్స్

   ఇది అత్యంత అధునాతన రిఫ్రాక్టివ్ సర్జరీ మరియు ఇది మాత్రమే అవసరం ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్ (FEMTO -LASIKలో వివరించిన అదే లేజర్). కంటి యొక్క వక్రీభవన శక్తి ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్‌ను ఉపయోగించి కార్నియా పొరల లోపల లెంటిక్యూల్ (ముందుగా నిర్ణయించిన పరిమాణం మరియు మందం) సృష్టించడం ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది. ఈ లెంటిక్యూల్‌ను రెండు విధాలుగా తీయవచ్చు.

   • 4-5 మిమీ కోత ద్వారా - దీనిని ఫెమ్టోసెకండ్ లెంటిక్యూల్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ (FLEX) అంటారు.

   • చాలా చిన్న 2 మిమీ కోత ద్వారా - దీనిని స్మాల్ ఇన్సిషన్ లెంటిక్యూల్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ (SMILE)

   ఈ లెంటిక్యూల్ యొక్క సంగ్రహణ కార్నియా యొక్క రూపాన్ని మార్చడానికి మరియు వక్రీభవన శక్తిని సరిచేస్తుంది. ఈ శస్త్రచికిత్సకు ఎక్సైమర్ లేజర్, మైక్రోకెరాటోమ్ బ్లేడ్ లేదా ఫ్లాప్ అవసరం లేదు కాబట్టి దీనిని బ్లేడ్-లెస్, ఫ్లాప్-లెస్ రిఫ్రాక్టివ్ సర్జరీ అని పిలుస్తారు. 

లెన్స్ ఆధారిత శస్త్రచికిత్సలు

లెన్స్ ఆధారిత శస్త్రచికిత్సలు కళ్లజోడు శక్తిని సరిచేయడానికి 'కంటిలో-ఇంట్రాకోక్యులర్' విధానాలను కలిగి ఉంటాయి. దీనిని ఇంకా ఇలా విభజించవచ్చు 

ఇంప్లాంట్ చేయదగిన కొల్లామర్ లెన్స్ (ICL) 

ఈ శస్త్రచికిత్సలో కంటిలోని సహజ స్ఫటికాకార లెన్స్ ముందు కృత్రిమంగా అమర్చగల కాంటాక్ట్ లెన్స్‌ను ఉంచడం జరుగుతుంది. ICL కొల్లామర్ (కొల్లాజెన్ + పాలిమర్ కలయిక) అని పిలువబడే బయో కాంపాజిబుల్ మెటీరియల్‌తో తయారు చేయబడింది మరియు సాధారణంగా ఉపయోగించే డిస్పోజబుల్ కాంటాక్ట్ లెన్స్‌ల నుండి చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి.

వక్రీభవన లెన్స్ మార్పిడి

రిఫ్రాక్టివ్ లెన్స్ మార్పిడిలో కంటి సహజ స్ఫటికాకార లెన్స్ తొలగించబడుతుంది మరియు సరైన శక్తితో కూడిన కృత్రిమ కంటిలోపలి లెన్స్ (IOL) ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ఈ ప్రక్రియ అల్ట్రాసోనిక్ శక్తిని (ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్) ఉపయోగించి కంటి నుండి సహజ లెన్స్‌ను సంగ్రహిస్తుంది, కాబట్టి భవిష్యత్తులో కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు. వక్రీభవన లెన్స్ మార్పిడి ప్రక్రియలో సహాయం చేయడానికి ఫెమ్టోసెకండ్ లేజర్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను ఉపయోగించవచ్చు మరియు దీనిని రోబోటిక్ -రిఫ్రాక్టివ్ లెన్స్ ఎక్స్ఛేంజ్ అని పిలుస్తారు. 

రిఫ్రాక్టివ్ సర్జరీ యొక్క రోగులందరూ యాంటీబయాటిక్-స్టెరాయిడ్ కలయికతో కంటి చుక్కలతో పాటు కందెనలు మరియు రక్షిత అద్దాలతో ప్రారంభించబడతారు. శస్త్రచికిత్స అనంతర రోజు 1, 3, 7 మరియు 14వ తేదీలలో రోగుల యొక్క దగ్గరి సమీక్ష తర్వాత రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్‌తో పాటు తప్పనిసరి.